俗話說(shuō)“傷筋動(dòng)骨一百天”，老觀念總覺(jué)得骨頭動(dòng)了手術(shù)起碼要臥床靜養(yǎng)兩三個(gè)月，可是如果等到下地了才發(fā)現(xiàn)骨是接好了，關(guān)節(jié)卻硬了，路都沒(méi)法走，搞不好還要“回廠翻修”二次手術(shù)，那可就晚了?！捌鋵?shí)，康復(fù)鍛煉的知識(shí)從術(shù)前就應(yīng)該了解，手術(shù)后6天左右的圍手術(shù)期，康復(fù)治療就該介入了，盡快‘動(dòng)’起來(lái)，才能最大程度地避免并發(fā)癥的發(fā)生，恢復(fù)肢體的功能。骨科手術(shù)不是簡(jiǎn)單地幫你接好骨，恢復(fù)功能才是最重要的。”在8月10日的骨科圍手術(shù)期康復(fù)全國(guó)聯(lián)盟啟動(dòng)儀式上，南醫(yī)三院康復(fù)科主任劉剛介紹說(shuō)。

據(jù)悉，臨床上有30%的骨科傷患在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉腫痛等各種不同程度的并發(fā)癥，影響功能康復(fù)，其中又有20%可能因?yàn)榈貌坏娇茖W(xué)的康復(fù)治療而需要二次手術(shù)“翻修”?？茖W(xué)的術(shù)后康復(fù)鍛煉治療十分重要。

小伙傷了膝蓋動(dòng)手術(shù) 三個(gè)月后竟要“翻修”

18歲的小胡4月末因踢球?qū)е伦笙デ敖徊骓g帶斷裂，在南醫(yī)三院做了韌帶重建手術(shù)，手術(shù)很成功，術(shù)后第二天康復(fù)醫(yī)生就開(kāi)始指導(dǎo)小胡進(jìn)行康復(fù)鍛煉，由于小胡馬上要參加高考，術(shù)后第三天就出院回家了。出院時(shí)，醫(yī)生和康復(fù)師都叮囑他一定要按醫(yī)囑做康復(fù)訓(xùn)練，不要偷懶，不然會(huì)影響術(shù)后關(guān)節(jié)康復(fù)，并要求小胡術(shù)后一個(gè)月回醫(yī)院復(fù)查?？墒牵丶液笮『χ鴱?fù)習(xí)功課沒(méi)按醫(yī)囑做康復(fù)鍛煉，一個(gè)月后也沒(méi)回醫(yī)院復(fù)查，直到高考結(jié)束后因?yàn)殛P(guān)節(jié)僵硬、行走困難才去找醫(yī)生，最終只能再次手術(shù)進(jìn)行關(guān)節(jié)松解，才解決了問(wèn)題。

劉剛說(shuō)，該院每年會(huì)接診近百名因術(shù)后康復(fù)不佳而需要二次手術(shù)的患者，這跟國(guó)內(nèi)骨科普遍存在著重手術(shù)輕康復(fù)、手術(shù)與康復(fù)嚴(yán)重脫節(jié)、骨科患者住院期間無(wú)康復(fù)專業(yè)人員等有很大關(guān)系?！耙酝强剖中g(shù)關(guān)注更多的是準(zhǔn)確的復(fù)位、修復(fù)，但很多患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)深靜脈血栓，關(guān)節(jié)僵硬、腫痛，肌肉萎縮，本地感覺(jué)缺失等并發(fā)癥，影響功能等恢復(fù)。現(xiàn)在我們更關(guān)注的就是如何最大程度減少功能障礙和并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者盡快恢復(fù)功能，減少住院時(shí)間。這就是康復(fù)早期介入的目的和作用?！眲傉f(shuō)，“以往人們總是說(shuō)傷筋動(dòng)骨一百天，不靜養(yǎng)兩三個(gè)月恐怕‘長(zhǎng)不好’，實(shí)際上，如果骨折一百天后下地發(fā)現(xiàn)走不了路再來(lái)治療已經(jīng)遲了。我們主張術(shù)后6小時(shí)就要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，借助各種手段讓患者主動(dòng)或被動(dòng)地‘動(dòng)’起來(lái)，進(jìn)行康復(fù)鍛煉。”

國(guó)內(nèi)首個(gè)“骨科圍手術(shù)期康復(fù)體系”發(fā)布

8月10日，南醫(yī)三院牽頭的“骨科圍手術(shù)期康復(fù)全國(guó)聯(lián)盟”啟動(dòng)，全國(guó)78家醫(yī)院400余名骨科康復(fù)醫(yī)生加入聯(lián)盟，共同搭建骨科圍手術(shù)期康復(fù)平臺(tái)，希望建立一套完整的骨科圍手術(shù)期康復(fù)理論及實(shí)踐體系，形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，在全國(guó)范圍內(nèi)推廣應(yīng)用。

據(jù)了解，此前我國(guó)沒(méi)有統(tǒng)一的骨科圍手術(shù)期康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后康復(fù)的進(jìn)行要么參考國(guó)外的方式，要么由各骨科醫(yī)生依照經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，各個(gè)醫(yī)院的骨科圍手術(shù)期康復(fù)技術(shù)都不同，如何合理地組合各種治療手段，科學(xué)地對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估、指導(dǎo)患者有效康復(fù)？這迫切需要一套規(guī)范科學(xué)的評(píng)估和治療體系。

2018年南醫(yī)三院康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)布國(guó)內(nèi)首個(gè)自主產(chǎn)權(quán)的“骨科圍手術(shù)期康復(fù)體系”，完成了102種骨科常見(jiàn)病圍手術(shù)期康復(fù)的臨床路徑。該體系發(fā)布后，來(lái)自全國(guó)各地的數(shù)百名骨科、康復(fù)科醫(yī)生反饋希望將這個(gè)體系的內(nèi)容普及，讓醫(yī)生們?cè)诠强茋中g(shù)期康復(fù)時(shí)有據(jù)可依，造福更多的骨病患者，全國(guó)聯(lián)盟便由此而起。

劉剛說(shuō)，搭建了這樣一個(gè)信息發(fā)布和交流的平臺(tái)，希望將骨科圍手術(shù)期的康復(fù)技術(shù)推廣普及，不斷完善體系，逐漸形成中國(guó)的骨科圍手術(shù)期康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)。聯(lián)盟成立后，不但要進(jìn)行學(xué)科建設(shè)規(guī)劃調(diào)整方面的工作，還要進(jìn)行技術(shù)推廣，探索與高校合作的人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新等。比如從本科教育階段就開(kāi)始培養(yǎng)康復(fù)治療人才，彌補(bǔ)康復(fù)醫(yī)生的缺口。此外，也希望在產(chǎn)學(xué)研結(jié)合方面，從臨床的角度為產(chǎn)學(xué)研項(xiàng)目的研發(fā)提出貼近實(shí)際的需求。（記者周潔瑩 通訊員孫健、游華玲）

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