受“傷筋動(dòng)骨一百天”的傳統(tǒng)觀念影響，很多骨折患者術(shù)后會(huì)選擇到家靜養(yǎng)，殊不知對(duì)于骨折患者來(lái)說(shuō)，康復(fù)治療是手術(shù)的延續(xù)，術(shù)后只有結(jié)合規(guī)范、及時(shí)的康復(fù)治療才能幫助患者盡快恢復(fù)肢體功能。而如果一直靜養(yǎng)，關(guān)節(jié)不活動(dòng)，就會(huì)造成關(guān)節(jié)僵硬，還可能引發(fā)肌肉萎縮甚至血栓等并發(fā)癥。那么骨折后如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練比較好呢？今天，邦爾骨科醫(yī)院集團(tuán)骨科專家裴紹龍主任為大家講解骨折術(shù)后“早期、中期、后期”三個(gè)階段該如何正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
邦爾專家談“骨折術(shù)后該如何正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練”視頻
早 期
主要指患者受傷的第1～2周的訓(xùn)練，這時(shí)患肢存在骨折端穩(wěn)定性差、疼痛、腫脹等癥狀，還很容易發(fā)生異位。此階段進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練主要是為了促進(jìn)肢體的靜脈及淋巴回流，減少肌肉間的粘連，消除腫脹，預(yù)防肌肉廢用性萎縮。
具體方法包括：
1、抬高患肢，消除腫脹；
2、上肢骨折就行手指的握拳活動(dòng)，下肢骨折就行足趾背伸屈趾活動(dòng)，盡可能多次活動(dòng)；
3、固定肢體的肌肉進(jìn)行等長(zhǎng)收縮，每次15～20分鐘，盡可能進(jìn)行多次。
在開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練時(shí)不可過(guò)于盲目，不要認(rèn)為只要訓(xùn)練了就會(huì)加快骨折的康復(fù)；在剛開(kāi)始做康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)根據(jù)骨折穩(wěn)定性，先做輕微的活動(dòng)，慢慢地增加活動(dòng)的時(shí)間與量，不可過(guò)于著急，避免由于突然做劇烈運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)骨斷端再移位的情況。
中 期
在受傷后的第2～3周，患肢的腫脹已逐漸消退，骨折的位置開(kāi)始出現(xiàn)纖維連接，逐漸形成骨痂，骨折逐漸穩(wěn)定。此階段除了加強(qiáng)進(jìn)行肌肉收縮與放松運(yùn)動(dòng)，其他關(guān)節(jié)均可逐漸加大主動(dòng)活動(dòng)度，在牽引架上的患肢，也可通過(guò)肌肉收縮、放松和身體其他部位的運(yùn)動(dòng)來(lái)帶動(dòng)患肢的活動(dòng)。通過(guò)相關(guān)訓(xùn)練，可以達(dá)到從被動(dòng)活動(dòng)轉(zhuǎn)向主動(dòng)活動(dòng)、防止相鄰的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力下降的目的。
術(shù)后 4 ～ 6 周，四肢骨折基本有一個(gè)初步愈合，這個(gè)階段是骨折康復(fù)的關(guān)鍵期，有人稱為康復(fù) “ 蜜月期 ” ，此階段康復(fù)鍛煉的具體實(shí)施，最好聽(tīng)從康復(fù)師的指導(dǎo)。
其方法：逐步增加肌力鍛煉，在肌力的控制下，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。由于骨折初步愈合，用力屈曲關(guān)節(jié)或被動(dòng)屈伸關(guān)節(jié)應(yīng)慎重，切記不可使用暴力。對(duì)于累及關(guān)節(jié)面的骨折，要實(shí)施不負(fù)重的主動(dòng)性運(yùn)動(dòng)，并在運(yùn)動(dòng)后再將關(guān)節(jié)固定，能達(dá)到修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨的效果，同時(shí)還能避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)的粘連。
后 期
術(shù)后 6 周至 3 個(gè)月，是骨折術(shù)后康復(fù)的 “ 黃金期 ” ，除了繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉的等長(zhǎng)收縮和未固定關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)，還可在康復(fù)師的幫助下，逐步開(kāi)始骨折局部上、下關(guān)節(jié)的石膏內(nèi)活動(dòng)，以及與骨折移位相反方向的活動(dòng)。
此階段，骨折處基本愈合或是將固定去除，骨骼也具備了支撐能力，但患者還可能會(huì)有活動(dòng)能力低、肌肉萎縮的情況。此時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的主要目的是恢復(fù)受累關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力、增強(qiáng)肌肉力量、恢復(fù)肢體功能。主要方法是對(duì)手術(shù)的關(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)、負(fù)重訓(xùn)練（如上肢提重物、下肢腿綁沙袋抬腿運(yùn)動(dòng)及行走等），確保每個(gè)關(guān)節(jié)能夠逐漸恢復(fù)到正常功能。
裴紹龍主任溫馨提醒：骨折術(shù)后康復(fù)需要注意的是康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)人員的指導(dǎo)下開(kāi)展，并積極學(xué)習(xí)和掌握正確的方法，以便能慢慢過(guò)渡到可以自己做訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)。一定要注意避免對(duì)骨折恢復(fù)不利的活動(dòng)，正確康復(fù)、科學(xué)康復(fù)；如感到異常，應(yīng)立即到?？漆t(yī)院復(fù)查。
杭州余杭邦爾醫(yī)院
裴紹龍
副主任醫(yī)師 骨二科主任
2001年畢業(yè)于江西醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)，從事骨科工作近20年，有近5000臺(tái)骨科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)任骨科康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)青年委員，在骨科期刊發(fā)表過(guò)多篇骨科學(xué)術(shù)論文。具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、嫻熟的操作技能，擅長(zhǎng)運(yùn)用微創(chuàng)技術(shù)治療四肢骨折、骨折術(shù)后骨不連、髖關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)的人工置換、椎體骨質(zhì)疏松性骨折，對(duì)骨科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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