飲食營(yíng)養(yǎng)是治療糖尿病的五駕馬車之一，它也是治療糖尿病最基本的措施。

　　為了幫助糖尿病患者在飲食方面更好地控糖，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)在2017年發(fā)布了我國(guó)首份糖尿病膳食指南——《中國(guó)糖尿病膳食指南(2017)》，指南向糖友推薦了八大營(yíng)養(yǎng)健康意見(jiàn)。

　　吃、動(dòng)平衡，

　　合理用藥，控制血糖，

　　達(dá)到或維持健康體重

　　有些糖尿病患者總是怕吃藥，想僅僅通過(guò)控制飲食來(lái)降糖，但效果往往并不如意。為了引起糖友的重視，指南的第一條推薦就提出了要將飲食與規(guī)律運(yùn)動(dòng)、用藥相結(jié)合，以此來(lái)控制血糖。

　　在運(yùn)動(dòng)方面，中老年糖友最好選擇有氧運(yùn)動(dòng)(快走、慢跑、游泳、騎自行車、太極拳)，每周累積至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

　　在飲食方面，糖友要特別注意多種多樣，營(yíng)養(yǎng)均衡，不要想當(dāng)然地以為營(yíng)養(yǎng)不良只是骨瘦如柴人的專利，很多肥胖的人更有可能是營(yíng)養(yǎng)不良。

　　主食定量，粗細(xì)搭配，

　　全谷物、雜豆類占1/3

　　主食中富含的碳水化合物是人體能量最經(jīng)濟(jì)和最主要的來(lái)源，控制主食的攝入有助于降低血糖，但如果主食攝入過(guò)少將會(huì)產(chǎn)生頭暈、心悸、腦功能障礙等問(wèn)題，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致低血糖昏迷。因此，糖友每天的主食量不能少于130克，大概是5兩饅頭、8兩米飯。

　　另外，糖友飲食也少不了粗糧，蒸米飯時(shí)可以按照大米：雜豆(或全谷物)是2:1的比例，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是抓兩把大米，一把雜豆(或全谷物)。全谷物有全小麥、大麥、燕麥、玉米等;雜豆類是除大豆外的其他豆類。

　　多吃蔬菜，水果適量，

　　種類、顏色要多樣

　　按照指南要求，糖尿病患者餐餐都要有新鮮蔬菜，但最重要的還是烹飪方法，推薦急火快炒，這樣可以最大限度地保持蔬菜的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。

　　建議糖友每天吃1斤(500克)左右蔬菜，其中，顏色比較深的蔬菜應(yīng)占一半。

　　另外，糖友不是不能吃水果，而是應(yīng)按照一定的規(guī)則來(lái)吃。首先，一次不能多吃;在兩餐中間吃水果，一般上午9時(shí)到9時(shí)半，下午3時(shí)到4時(shí)，晚上睡前9時(shí)左右為宜;根據(jù)血糖控制的好壞來(lái)選擇;把水果中的熱量計(jì)入熱量攝取的總量里。

　　常吃魚(yú)禽，

　　蛋類和畜肉適量，

　　限制加工肉類

　　糖友要常吃魚(yú)禽，是因?yàn)轸~(yú)肉和禽肉富含不飽和脂肪酸和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，而且肉質(zhì)嫩軟，非常適合老年糖友食用;而畜肉則要適量，且要減少肥肉的攝入。

　　糖友每周吃雞蛋不要超過(guò)4個(gè)，不能不吃蛋黃，因?yàn)榈包S中含有抗氧化劑、維生素B12、維生素A、鐵等營(yíng)養(yǎng)素。

　　另外，建議糖友要少吃煙熏、烘烤、腌制等加工肉類制品，這類食品的脂肪含量很高且以飽和脂肪為主，對(duì)糖尿病患者的心血管極為不利;而且這類食品還是高鹽食品，糖尿病食用后會(huì)給腎臟增加負(fù)擔(dān)。

　　奶類豆類天天有

　　零食加餐

　　合理選擇

　　建議糖友每天要飲用300g左右液態(tài)奶或相當(dāng)量的奶制品。牛奶中含有人體必需的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、微量元素等，糖友不能隨便放棄;如果糖友乳糖不耐受，可以先嘗試少量飲用牛奶，實(shí)在不能飲用牛奶可以用豆?jié){替換。此外，還要重視大豆及其制品的攝入，比如豆腐、豆腐干、腐竹等。糖友加餐要建立在每天熱量一定的基礎(chǔ)上，減少正餐量，每餐只吃六七分飽。每次加餐食物所含熱量應(yīng)控制在50～100大卡，用零食加餐可適量選擇堅(jiān)果，推薦三類：一是核桃，一天可吃2個(gè);二是開(kāi)心果，每天可吃一小把;三是扁桃仁。

　　清淡飲食

　　足量飲水

　　限制飲酒

　　隨著年齡的增長(zhǎng)，不少老人的味覺(jué)靈敏度會(huì)下降，平時(shí)吃飯不知不覺(jué)中就會(huì)變得很咸，對(duì)此，糖友做菜時(shí)不要通過(guò)嘗菜來(lái)加鹽，而是用控鹽勺放入定量的鹽，每人每天攝入鹽的量控制在6克以內(nèi)。除了少鹽，還要少油，每人每天不要超過(guò)半兩(25克)油。

　　糖友不能為了少尿而少喝水，不能等到口渴了再喝水，糖友和普通人一樣，每天平均需要2500毫升的水，除了飲食中含有的部分水外，還有1600～2000亳升的水要靠外部飲水供應(yīng)。也可適量飲用檸檬水、淡茶或咖啡，但不推薦患者飲酒。

　　定時(shí)定量，

　　細(xì)嚼慢咽，

　　注意進(jìn)餐順序

　　只有定時(shí)吃飯了才能定時(shí)吃藥，這就要求糖友作息要規(guī)律，不能今天8點(diǎn)起床，明天10點(diǎn)起床。至于糖友每天是吃三餐還是四餐要根據(jù)糖友的病情來(lái)定。

　　糖友還要控制進(jìn)餐速度，細(xì)嚼慢咽。有些糖友會(huì)誤認(rèn)為快點(diǎn)吃完飯，腸道吸收的慢，血糖也就升得慢了，但更多真實(shí)的情況是，糖友吃得越快，飯也吃得很多，所以建議糖友吃飯要嚼十幾下，吃飯不要圖快。

　　另外，糖友在吃飯時(shí)最好先吃蔬菜、肉類，最后吃主食，當(dāng)然糖友也要根據(jù)自己的身體情況來(lái)定進(jìn)餐順序。

　　注重自我管理

　　定期接受

　　個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

　　第八個(gè)推薦是前面七個(gè)推薦的總結(jié)。不少糖尿病患者會(huì)自學(xué)糖尿病知識(shí)或去醫(yī)院聽(tīng)專家講授糖尿病知識(shí)，學(xué)習(xí)了這么多最終就是要落實(shí)到日常生活中，自我管理血糖。糖友要特別注重包括飲食控制、適度體力活動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥、監(jiān)測(cè)血糖、足部護(hù)理以及預(yù)防低血糖這六方面的自我管理。

　　其中糖友要特別注意低血糖。幾乎每個(gè)糖友都經(jīng)歷過(guò)低血糖，糖友要學(xué)會(huì)辨析“偽裝”的低血糖，如心慌、失眠等低血糖前期表現(xiàn)。

　　另外，建議糖友要定期去咨詢、接受營(yíng)養(yǎng)(醫(yī))師的個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，每年至少4次。（北京協(xié)和醫(yī)院腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師 陳 偉）

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