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黑龍江康復(fù)治療學(xué)考試資料：冷療法的概述及類型（3）

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月19日 16:17

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黑龍江康復(fù)治療學(xué)考試資料：冷療法的概述及類型（3）

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(五)乙醇擦浴

治療碗內(nèi)盛50%乙醇200—300m1，溫度在30℃左右，其余用品及操作同溫水擦浴。

(六)冰毯機降溫法

醫(yī)用冰毯全身降溫儀(簡稱冰毯機)降溫法是利用半導(dǎo)體制冷原理，將水箱內(nèi)蒸餾水冷卻。然后主機工作與冰毯內(nèi)的水進行循環(huán)交換，促使毯面接觸皮膚進行散熱，達到降溫目的。

【適用證】

冰毯機全身降溫法分單純降溫法及亞低溫治療法兩種。單純降溫法適用于高熱及其他降溫效果不佳的患者;亞低溫治療適用于重型顱腦損傷。

【用品】

1.單純降溫法冰毯機1臺，肛溫傳感器，傳感器防護膜，肛表1支，液狀石蠟少許，蒸餾水8L。

2.亞低溫治療法同單純降溫法的物品，另備人工呼吸機1臺，肌松劑(琥珀膽堿、卡肌寧等)，微電腦輸液泵，床邊監(jiān)護儀l臺。

【方法】

1.單純降溫法

(1)將冰毯機置患者床尾，將主機左側(cè)溢水口旋蓋擰下，經(jīng)注水口向水箱注入蒸餾水約8L，直到見溢水口有水溢出為止，然后將旋蓋擰上。毯面上覆蓋一層保護層，如薄層尿墊或中單等。脫去患者上農(nóng)，將冰毯置于患者整個背部。

(2)先用肛表測肛溫1次，并作記錄。連接肛溫傳感器(有的機器肛溫傳感器已直接安排在主機上)，將傳感器防護膜套于肛溫傳感器頂端后，置于肛門內(nèi)，約10cm左右深，用膠布固定于會陰部及大腿內(nèi)側(cè)。

(3)接通電源，打開主機開關(guān)，約4—6min，待裝置循環(huán)穩(wěn)態(tài)后，進行下一步操作。

(4)用測得的肛溫進行校對，方法詳見冰毯機使用說明。

(5)校對完畢，待肛溫正確顯示后，設(shè)置機溫上、下限，一般單純用于降溫，上限設(shè)37℃，下限設(shè)36℃。將指示燈調(diào)節(jié)在“制冷”上(冰毯機將根據(jù)肛溫自動切換“制冷”開關(guān)，當(dāng)>37℃時，機器開始“制冷”，當(dāng)<36℃時，機器自動停止“制冷”。

2.亞低溫治療法

(1)方法同單純降溫法，但設(shè)置機溫上限為35℃，下限為32℃。

(2)靜脈滴注加有肌松劑的液體，同時應(yīng)用人工呼吸機輔助呼吸。肌松劑劑量視患者個體差異及病情而定。一般為生理鹽水500m1加卡肌寧400mg，用輸液泵控制恒速，速度視病情、體溫變化而定。誘導(dǎo)降溫時，滴速一般為20—40ml兒，待肛溫降至35℃以下，改維持速度，一般為10一20ml/h。

(3)復(fù)溫方法：復(fù)溫時停用冰毯降溫儀，采取自然復(fù)溫法，復(fù)溫過程中，必要時可適當(dāng)使用肌松劑及鎮(zhèn)靜劑。

【注意點】

1.及時觀察生命體征，尤其是呼吸情況。亞低溫治療時應(yīng)用肌松劑的同時需要呼吸機輔助呼吸。

2.注意顱內(nèi)壓情況，在條件許可下應(yīng)放置顱內(nèi)壓監(jiān)護裝置，動態(tài)觀察顱內(nèi)壓變化，防止腦灌流不足，維持腦壓在2.7kPa(20mmHg)以下，腦灌注壓在8.0kPa(60mmHg)以上。

3.觀察、記錄降溫的時間、肌松程度及肌松劑滴入速度，根據(jù)肛溫隨時調(diào)節(jié)肌松劑的滴速。必要時用肛表測肛溫進行重新校對，及時調(diào)整機溫上、下限。

4.觀察降溫儀的工作情況，保持降溫儀處于正常運轉(zhuǎn)狀態(tài)。

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