餐后血糖和空腹血糖對(duì)糖尿病患者的重要意義

時(shí)間：2019-12-07作者：西安中際癲癇病醫(yī)院

選擇醫(yī)院是看病的第一步及關(guān)鍵一步，對(duì)診斷和治療效果影響較大的。對(duì)患者來(lái)說，并不是醫(yī)院越有名、規(guī)模越大、病人越多就越好。因?yàn)槊考裔t(yī)院各科室的水平并不盡相同，再大的醫(yī)院也有相對(duì)薄弱的科室，有些小醫(yī)院也有很強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)科室和特色診療項(xiàng)目，不能一概而論。可以從以下幾個(gè)方面綜合考慮：
看醫(yī)院性質(zhì)，一般來(lái)說，醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院實(shí)力雄厚一些。因?yàn)獒t(yī)院依托的是醫(yī)學(xué)院或者醫(yī)科大學(xué)的師資教學(xué)力量，對(duì)于許多常見病、多發(fā)病、疑難病癥，都會(huì)有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)?？瘁t(yī)院名氣，一家好的醫(yī)院，總會(huì)在當(dāng)?shù)鼗颊咧辛粝潞玫挠∠蟆Ｈゾ驮\之前，不妨在各平臺(tái)看看看評(píng)價(jià)，初步了解一下這家醫(yī)院的綜合評(píng)價(jià)。綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院相對(duì)于綜合醫(yī)院來(lái)說，?？漆t(yī)院的科室設(shè)置較單純，對(duì)某一方面疾病的研究也較透徹，比如腫瘤醫(yī)院和婦產(chǎn)醫(yī)院。選完醫(yī)院后，下一步就是選擇一位認(rèn)真負(fù)責(zé)任的好醫(yī)生。盡管實(shí)力較強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)生都有豐富的經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)于疑難雜病來(lái)說，選位好醫(yī)生就至關(guān)重要了。因?yàn)椴煌尼t(yī)生其擅長(zhǎng)治療的疾病也不同。
　　看來(lái)，要選擇一家適合自己的醫(yī)院，還需要患者自己及其家屬多考察多費(fèi)心才行。只要做好了這些了解，才能選擇到一家合適的醫(yī)院。希望以下信息對(duì)你有所幫助：

　　糖尿病患者要時(shí)時(shí)檢測(cè)血糖，對(duì)空腹血糖和三餐后的血糖對(duì)糖尿病患者有重要的意義，糖尿病診斷時(shí)必須查空腹血糖?？崭寡悄芊从匙陨硪葝u素分泌能力，1型糖尿病病人空腹血糖往往很高。

　　另外許多其他檢查，如肝腎功能、血脂、血胰島素等也需要空腹進(jìn)行，而這些值對(duì)將來(lái)糖尿病的治療很有幫助。所以，要診斷糖尿病必須要空腹抽血?？崭寡鞘侵缚崭惯^夜后早晨的血糖，午飯前及晚飯前血糖僅可稱為“餐前血糖”，而不能說是“午飯前空腹血糖”或“晚飯前空腹血糖”。

　　餐后兩小時(shí)血糖測(cè)定也十分重要，因?yàn)榇藭r(shí)血糖往往較高，容易發(fā)現(xiàn)問題，對(duì)于某些2型糖尿病病人來(lái)說，空腹血糖可能不高，甚至完全正常，餐后兩小時(shí)血糖卻很高。所以，在診斷糖尿病時(shí)，餐后兩小時(shí)血糖有時(shí)比空腹血糖更為重要。

　　可惜不少醫(yī)院和患者對(duì)此不甚了解，很少查餐后兩小時(shí)血糖，單憑空腹血糖不高就排除了糖尿病，這是不正確的，可能造成漏診。順便說一句，餐后兩小時(shí)應(yīng)從吃一口飯計(jì)算起，這樣才能一致。正常人餐后兩小時(shí)血糖不應(yīng)等于或高于7.8毫摩爾/升(140毫克/分升)，否則也應(yīng)算作血糖升高。如果餐后兩小時(shí)血糖等于或高于11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)，那就可診斷為糖尿病了。

　　重點(diǎn)提示：空腹血糖是指空腹過夜后早餐前血糖，午餐后兩小時(shí)血糖應(yīng)該從吃一口飯開始計(jì)算時(shí)間。正常人空腹血糖應(yīng)該低于6.1毫摩爾/升(110毫克/分升)，飯后半小時(shí)及1小時(shí)血糖不超過10.0毫摩爾/升(180毫克/分升)，飯后兩小時(shí)血糖不超過7.8毫摩爾/升(140毫克/分升)。

　　正?？崭寡窃?.3～6.1毫摩爾/升(60～110毫克/分升)，餐后兩小時(shí)血糖在3.3～7.8毫摩爾/升(60～140毫克/分升)，也就是說空腹血糖高于6.1毫摩爾/升或者餐后兩小時(shí)血糖高于7.8毫摩爾/升就算是不正常了，但是診斷糖尿病的指標(biāo)比這些值要高。所以對(duì)那些血糖升高，但還沒有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的人，往往需要進(jìn)一步檢查，以搞清他們的糖代謝狀況，其中主要的檢查方法，就是糖耐量試驗(yàn)。

　　口服糖耐量試驗(yàn)的英文簡(jiǎn)稱為OGTT，是一種增加糖負(fù)荷后(吃糖后)檢查血糖以提高糖尿病檢出率的方法。糖耐量試驗(yàn)應(yīng)空腹進(jìn)行。在服糖前，先抽取空腹血糖，然后在5分鐘內(nèi)服溶于300毫升水中的葡萄糖粉75克，再抽血查服糖后30分、1小時(shí)和2小時(shí)血糖以診斷或排除糖尿病。

　　300毫升水中的葡萄糖粉75克這個(gè)濃度比較合適，水太少糖濃度太高刺激胃，會(huì)引起惡心嘔吐;水太多同樣也會(huì)引起胃部不適。小孩可按照每公斤體重1.75克的計(jì)算方法服用葡萄糖。糖耐量試驗(yàn)的準(zhǔn)備工作以及進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意的問題，主要包括以下幾條：

　　1，試驗(yàn)前3天要保證足夠的碳水化合物進(jìn)量。一般來(lái)說這3天中每日碳水化合物攝入量不應(yīng)低于250克(5兩)，否則可能造成人為的糖耐量受損。

　　2，應(yīng)停用可能影響血糖的藥物一段時(shí)間。如影響血糖測(cè)定的利尿劑、糖類皮質(zhì)激素(可的松一類藥物)以及口服避孕藥等。

　　3，試驗(yàn)前空腹10～14小時(shí)。也就是說前一日必須進(jìn)晚餐，但入睡后就不要再吃東西了。

　　4，試驗(yàn)中服用的葡萄糖水濃度不應(yīng)過高或者過低。一般來(lái)說75克葡萄糖粉溶于300毫升溫開水就可以了，葡萄糖水要在5分鐘內(nèi)服完，如果5分鐘內(nèi)喝完有困難，也不應(yīng)超過15分鐘。

　　5，試驗(yàn)中不要做劇烈的體力活動(dòng)，不要大量飲水。少喝些水還是可以的。另外，不要吸煙，不要喝酒或咖啡等刺激性的食品或飲料。

　　6，要準(zhǔn)時(shí)抽血、留尿。

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