如何把握孩子的生長發(fā)育期?

19世紀50年代,英國的Tanner教授基于詳盡的觀察研究創(chuàng)立了青春發(fā)育分期的標準,將女孩乳房發(fā)育分為B1~B5期，男孩生殖器分為G1~G5期，陰毛按成熟度也分為PH1~PH5期,本文主要介紹體格生長以及如何把握孩子的生長發(fā)育期。 胎兒期生長與母親的體格，營養(yǎng)狀態(tài)等密切相關，生后第一年身長增長25cm,第二年增加l0cm,常言道“兩歲看老”是因為兩歲前的高速生長主要由營養(yǎng)調控，而后促生長素軸開始全面調控，過度的營養(yǎng)并不能促使生長軸增益。兒童期生長速度相對穩(wěn)定于5~7cm/年，若連續(xù)兩年生長速率低于第25百分位，提示可能存在促生長素軸方面問題。說到這里， 大家是不是好奇什么是促生長素軸呢? 打個比方，下丘腦是皇帝，垂體是丞相，下丘腦與垂體之間存在血管網絡，醫(yī)學上稱垂體門脈系統(tǒng)，實現了雙向溝通。丞相底下有多位尚書，分管吏部、戶部、刑部等，這些就相當于腎上腺、性腺、甲狀腺等。大家熟知的與體格生長有關的就是生長激素，是由下丘腦分泌促生長激素釋放激素，作用于垂體，分泌生長激素，簡稱GH。 GH呈節(jié)律性脈沖式釋放，入睡后60分鐘左右達到高峰,之后逐漸降低，50歲以后睡眠期間的GH峰逐漸消失。GH通過激活受體和誘導肝臟生成胰島素樣生長因子IGF實現生理作用，IGF-I可促進肥大細胞糖原合成儲備，使細胞體積增加，IGF-II可刺激骨骼生長軟骨細胞增殖。在新陳代謝方面，GH促進蛋白質合成，與其促生長作用相協(xié)調；還能促進脂肪分解，腹部脂肪最敏感，因此GH治療可減少腹脂。饑餓、運動、低血糖、應激等可引起GH分泌增加，當其含量過多時，生長抑素發(fā)揮抑制作用，調節(jié)平衡。因此我們可以發(fā)現青春期前個體生長速度與GH的分泌水平相關，兩性差異不大。 進入青春期后，性激素成為身高加速增長的主要推動者。在青春前期時，性激素可促進垂體分泌生長激素，同時促進局部IGF-I與IGF-II的生成，以實現促進軟骨細胞增殖的生物效應。在青春后期，性激素顯著升高時，在骨骺軟骨生長板促進骨齡成熟，促進骨骺老化與閉合，實現其雙向調控。因此可將青春期生長分為3個階段: ①暫時性生長速率減慢，約4~5cm/年 ②身高突增階段:女孩多于Tanner II~III期時呈現，7-8cm/年;男孩多于Tanner III~ IV期出現,9~11cm/年，其身高快速增長的出現較女孩遲2年左右 ③減速階段：女孩初潮后至終身高可增長值約5~7.5cm,男孩剩余身高增長比女孩少約1~1.5cm 祖國醫(yī)學中，《黃帝內經》有言，“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子”，“丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子”。天癸指的是腎中精氣充盈到一定階段產生的精微物質，受后天水谷精微的滋養(yǎng)而逐漸充盛，促進人體生長發(fā)育，促進生殖器官成熟和功能完善。腎主骨生髓，其華在發(fā)，若腎氣不足，骨骼失養(yǎng)，所致的小兒五遲五軟均屬生長發(fā)育障礙疾病，頭發(fā)也易干枯脫落。 從上述可知，把握孩子的生長發(fā)育要做到以下幾個方面： ①定期測量孩子的身高體重，并做好記錄 ②生活作息規(guī)律，十點之前入睡有助于增加生長激素分泌 ③戶外活動鍛煉，曬太陽有利于維生素D的吸收，促進骨骼成長 ④均衡營養(yǎng)搭配，日常喝牛奶和進食綠葉蔬菜，要明白過度營養(yǎng)所致的肥胖并不利于生長。

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