如何把握孩子的生長(zhǎng)發(fā)育期?

19世紀(jì)50年代,英國(guó)的Tanner教授基于詳盡的觀察研究創(chuàng)立了青春發(fā)育分期的標(biāo)準(zhǔn),將女孩乳房發(fā)育分為B1~B5期，男孩生殖器分為G1~G5期，陰毛按成熟度也分為PH1~PH5期,本文主要介紹體格生長(zhǎng)以及如何把握孩子的生長(zhǎng)發(fā)育期。 胎兒期生長(zhǎng)與母親的體格，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等密切相關(guān)，生后第一年身長(zhǎng)增長(zhǎng)25cm,第二年增加l0cm,常言道“兩歲看老”是因?yàn)閮蓺q前的高速生長(zhǎng)主要由營(yíng)養(yǎng)調(diào)控，而后促生長(zhǎng)素軸開(kāi)始全面調(diào)控，過(guò)度的營(yíng)養(yǎng)并不能促使生長(zhǎng)軸增益。兒童期生長(zhǎng)速度相對(duì)穩(wěn)定于5~7cm/年，若連續(xù)兩年生長(zhǎng)速率低于第25百分位，提示可能存在促生長(zhǎng)素軸方面問(wèn)題。說(shuō)到這里， 大家是不是好奇什么是促生長(zhǎng)素軸呢? 打個(gè)比方，下丘腦是皇帝，垂體是丞相，下丘腦與垂體之間存在血管網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)垂體門(mén)脈系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了雙向溝通。丞相底下有多位尚書(shū)，分管吏部、戶部、刑部等，這些就相當(dāng)于腎上腺、性腺、甲狀腺等。大家熟知的與體格生長(zhǎng)有關(guān)的就是生長(zhǎng)激素，是由下丘腦分泌促生長(zhǎng)激素釋放激素，作用于垂體，分泌生長(zhǎng)激素，簡(jiǎn)稱(chēng)GH。 GH呈節(jié)律性脈沖式釋放，入睡后60分鐘左右達(dá)到高峰,之后逐漸降低，50歲以后睡眠期間的GH峰逐漸消失。GH通過(guò)激活受體和誘導(dǎo)肝臟生成胰島素樣生長(zhǎng)因子IGF實(shí)現(xiàn)生理作用，IGF-I可促進(jìn)肥大細(xì)胞糖原合成儲(chǔ)備，使細(xì)胞體積增加，IGF-II可刺激骨骼生長(zhǎng)軟骨細(xì)胞增殖。在新陳代謝方面，GH促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，與其促生長(zhǎng)作用相協(xié)調(diào)；還能促進(jìn)脂肪分解，腹部脂肪最敏感，因此GH治療可減少腹脂。饑餓、運(yùn)動(dòng)、低血糖、應(yīng)激等可引起GH分泌增加，當(dāng)其含量過(guò)多時(shí)，生長(zhǎng)抑素發(fā)揮抑制作用，調(diào)節(jié)平衡。因此我們可以發(fā)現(xiàn)青春期前個(gè)體生長(zhǎng)速度與GH的分泌水平相關(guān)，兩性差異不大。 進(jìn)入青春期后，性激素成為身高加速增長(zhǎng)的主要推動(dòng)者。在青春前期時(shí)，性激素可促進(jìn)垂體分泌生長(zhǎng)激素，同時(shí)促進(jìn)局部IGF-I與IGF-II的生成，以實(shí)現(xiàn)促進(jìn)軟骨細(xì)胞增殖的生物效應(yīng)。在青春后期，性激素顯著升高時(shí)，在骨骺軟骨生長(zhǎng)板促進(jìn)骨齡成熟，促進(jìn)骨骺老化與閉合，實(shí)現(xiàn)其雙向調(diào)控。因此可將青春期生長(zhǎng)分為3個(gè)階段: ①暫時(shí)性生長(zhǎng)速率減慢，約4~5cm/年 ②身高突增階段:女孩多于Tanner II~III期時(shí)呈現(xiàn)，7-8cm/年;男孩多于Tanner III~ IV期出現(xiàn),9~11cm/年，其身高快速增長(zhǎng)的出現(xiàn)較女孩遲2年左右 ③減速階段：女孩初潮后至終身高可增長(zhǎng)值約5~7.5cm,男孩剩余身高增長(zhǎng)比女孩少約1~1.5cm 祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，《黃帝內(nèi)經(jīng)》有言，“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子”，“丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子”。天癸指的是腎中精氣充盈到一定階段產(chǎn)生的精微物質(zhì)，受后天水谷精微的滋養(yǎng)而逐漸充盛，促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)生殖器官成熟和功能完善。腎主骨生髓，其華在發(fā)，若腎氣不足，骨骼失養(yǎng)，所致的小兒五遲五軟均屬生長(zhǎng)發(fā)育障礙疾病，頭發(fā)也易干枯脫落。 從上述可知，把握孩子的生長(zhǎng)發(fā)育要做到以下幾個(gè)方面： ①定期測(cè)量孩子的身高體重，并做好記錄 ②生活作息規(guī)律，十點(diǎn)之前入睡有助于增加生長(zhǎng)激素分泌 ③戶外活動(dòng)鍛煉，曬太陽(yáng)有利于維生素D的吸收，促進(jìn)骨骼成長(zhǎng) ④均衡營(yíng)養(yǎng)搭配，日常喝牛奶和進(jìn)食綠葉蔬菜，要明白過(guò)度營(yíng)養(yǎng)所致的肥胖并不利于生長(zhǎng)。

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