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我們的親密無間，太早了“14歲一胎，16歲生二胎”，這些活生生的新聞背后隱藏的不僅是過早的性行為對青少年心理發(fā)育、感情生活認知的扭曲，也是對女性生殖系統(tǒng)難以彌補的傷害。

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談之色變的宮頸癌近年來，宮頸癌的發(fā)病率居高不下，年輕化的趨勢也越來越明顯，已經(jīng)上升到的女性生殖系統(tǒng)腫瘤的第二位。根據(jù)WHO的數(shù)據(jù)，全球每年有新增病例53萬，約25萬女性因子宮頸癌死亡，發(fā)展中國家占據(jù)了80%。在中國，每年新增的宮頸癌病例約14萬，死亡病例約3.7萬。35歲以下的患者占據(jù)了34%。宮頸癌的發(fā)病原因復雜，在我國，約98%的宮頸癌由高危型HPV所引起。有文獻指出 [1] ，初次性生活年齡是HPV感染的獨立相關因素。

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如何理解過早性行為，
它與宮頸癌有怎樣的關系？
第九版婦產(chǎn)科學中提到初次性行為＜16歲與宮頸癌發(fā)生密切相關。與初次性交年齡為21歲或以上女性相比，初次性交年齡為17-20歲的女性發(fā)生宮頸癌的風險為前者的1.5倍，初次性交年齡小于17歲的女性的風險約為前者的2倍[2]，2021版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》提到了宮頸癌的高危對象包括性生活過早者和人乳頭瘤病毒 （HPV） 感染。因此，過早的性行為明顯增加了宮頸癌的患病風險。

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過早性行為為何易導致宮頸癌？（1）宮頸組織的損傷： 《中國家庭發(fā)展報告2015》顯示，我國青少年初次性行為的平均年齡為15.9歲。女性的生殖器官完全發(fā)育成熟，一般在17-18歲左右，個體差異一般相差不過2-3歲。過早的“第一次”對于女性的生殖系統(tǒng)是一次挑戰(zhàn)。尚未發(fā)育成熟的宮頸組織，對外界致癌物質敏感，抵抗力較弱，宮頸 （尤其是宮頸轉化區(qū)） 長期受到刺激或感染而發(fā)生一連串的炎癥反應，也增加了HPV的感染風險。（2）陰道炎的易感性： 未成年人的生殖道尚未發(fā)育成熟，過早的性行為易造成陰道損傷，陰道粘膜免疫屏障被打破，陰道微環(huán)境失衡，誘發(fā)多種陰道炎癥，而近年來越來越多的研究證實，多種陰道炎，如TV、BV等均會增加HPV的易感性，提高了HPV持續(xù)感染的風險，促進了宮頸病變的發(fā)生發(fā)展。（3）性傳播疾病 （STD） 的高發(fā)： 2020年世界避孕日中國調研報告顯示，40%的年輕人初次性行為發(fā)生在19歲以前，15至19歲的人群中，逾七成曾有過無保護性行為。這大大增加了STD的發(fā)生，如HIV感染的女性由于免疫功能障礙，清除HPV能力低下，使蠢蠢欲動的HPV更有了可趁之機；單純皰疹病毒，淋病奈瑟菌、沙眼衣原體的感染者會降低機體對HPV的清除率，增加了HPV的感染風險。

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宮頸癌該如何有效預防？（1）宮頸篩查： 規(guī)范的體檢可以把宮頸癌扼殺在萌芽狀態(tài)。美國癌癥協(xié)會 （ACS） 在2020年7月30日更新了宮頸癌篩查建議，具體建議和篩查策略如下表：（2）接種HPV疫苗： 發(fā)達國家由于HPV疫苗的使用，宮頸癌發(fā)病率緩慢下降。接種HPV疫苗最好在首次性行為前，建議男性也接種。中華預防醫(yī)學會《子宮頸癌綜合防控指南》建議，中國HPV疫苗接種的重點人群為13-15歲女孩。2019加拿大免疫指南指出：在性行為開始后進行HPV疫苗接種也是有益的。即使感染了HPV，適齡范圍的女性接種HPV疫苗，也能預防持續(xù)性HPV感染。我國目前的HPV疫苗主要有二價、四價和九價，具體接種要求如下表：當然HPV疫苗并不能讓女性100%獲益，接種疫苗后宮頸篩查應照常進行。除了定期的宮頸篩查，接種HPV疫苗，安全健康的性行為，不吸煙，及時治療生殖道感染性疾病，增強體質也能有效預防宮頸癌。2020年11月17日，WHO發(fā)布《加速消除宮頸癌全球策略》，到2030年目標實現(xiàn)90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗的接種。中國人口基數(shù)龐大，現(xiàn)在付諸行動迫在眉睫。而對青少年性知識的普及和安全性行為、生殖健康的教育也刻不容緩，呼吁社會各界加強對青少年身心健康的關注及管理，最大程度的遏制過早性行為的發(fā)生。功在當代，利在千秋。參考文獻： [1]陶萍萍，張國榮，卞美璐等，女性生殖道21種亞型人乳頭狀瘤病毒感染與性行為、孕產(chǎn)史、文化程度等因素相關性分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2008，9（1）:20-23； [2]Comparison of risk factors for squamous cell and adenocarcinoma of the cervix：a meta-analysis[J].British Journal of Cancer,(2004)90,1787-1791 本文首發(fā)：醫(yī)學界婦產(chǎn)科頻道本文作者：徐虹責任編輯：一川

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網(wǎng)址: 最小幾歲，發(fā)生性行為合適？ http://m.u1s5d6.cn/newsview648307.html