健康 IT 實施入門 Atif Zafar，醫(yī)學博士 印第安納大學醫(yī)學院臨床教授 Regenstrief 醫(yī)療保 健研究所 AHRQ 國家健康信息技術資源中心 2005 年 12 月 1 日 會議大綱 1. 健康信息技術簡介 2. 變革管理框架 3. 預測實施問題 4. 評估健康信息系統(tǒng) 5. HIT 實施案例 6. 問題第 1 部分：健康 IT 簡介當今的醫(yī)療保健出了什么問題？ 健康 IT 有哪些組成部分？ Health IT 如何幫助解決這些問題？ 醫(yī)療保健出了什么問題？ 醫(yī)療保健服務本質(zhì)上是分散的 多個提供者/服務和多個付款人 美國有超過 360,000 個護理提 供站點 溝通效率低下或缺乏 提供者專業(yè)化程度提高 Blumenthal, D，“流動就診的持續(xù)時間”，《家 庭實踐雜志》，1999 年 4 月 斯塔福德，RS，薩格拉姆，D 等。 Al.，“美國初級保健醫(yī)生成人就診的趨勢”，家庭醫(yī)學檔案， 卷。 1999 年 1 月/2 月 8 日 那么后果是什么？好吧，患者安全受到影響！ 碎片化導致溝通和錯誤 重復的測試藥物清單未正確協(xié)調(diào)，導致藥物相互作用和藥物過早停止而 導致治療無效 記錄不良、字跡難以辨認和其他溝通導致錯誤 醫(yī)療保健利用率提高，護理成本增加 護理及時性降低 不適當或不必要的護理 醫(yī)療保健出了什么問題？ 數(shù)據(jù)存儲問題： 出現(xiàn)這些通信問題的部分原因是數(shù)據(jù)以多種方式存儲在許多位置： 書面形式 在機構防火墻后面難以進入的 “孤島”中 作為某人頭腦中的隱性知識 所傳達的內(nèi)容 通常是完整的、不準確的（錯誤或過時的）或不清楚的（難以辨認、無意義的） 基于無效或過時信息的臨床決策可能會產(chǎn)生災難性后果 在許多門診患者中，由于缺乏有關患者 數(shù)據(jù)、人口統(tǒng)計、生物醫(yī)學知識、后勤信息的信息，每半天有 0.12 到 5.2 個問題得不到解答和社 會影響 Cimino JJ 等。等人，“醫(yī)療保健出了什么問題的理論、經(jīng)驗和實踐方法？ 過度使用和使用不足的問題 30% 的兒童因中耳炎而服用過量抗生素 20-50% 的外科手術是不必要的 50% 的背痛不需要 X 光檢查 50% 的老年患者沒有患上肺炎 獲得醫(yī)療保健的機會存在巨大差異。 達特茅斯地圖集項目。 AHRQ 全國醫(yī)療保健差異報告。 醫(yī)療保健出了什么問題？ 藥物不良事件 (ADE) 是美國發(fā)病率（和死亡率）的主要原因。在 ADE 的薈萃分析中，84% 被歸 類為可預防的 EX：在研究中，許多因 ADE 直接導致永久性殘疾的患者接受的治療高于通常的藥物劑 量 由此產(chǎn)生的訴訟的平均和解成本為 430 萬美元！ Leap LL、Bates DW 等人 “藥物不良事件的系統(tǒng)分析”，JAMA 1995； 274:35-43 凱利，WN。 “潛在風險和預防，第 2 部分：藥物引起的永久性殘疾”，美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥學雜志， 2001 年； 58:1325-1329 醫(yī)療保健出了什么問題？ 持續(xù)教育的挑戰(zhàn) “醫(yī)生必須跟蹤 10000 種不同的疾病和綜合癥、3000 種藥物、1100 項實驗室測試和生物醫(yī)學 文獻中的 40000 篇文章” 哈佛商業(yè)評論（2002 年 7 月） 已知的最佳實踐需要 17 年才能真正應用于臨床護理 Lenfant, C, “從臨床研究到臨床實踐 – 迷失在翻譯中”, N Engl J Med, 2003； 349：868-74 Berwick, DM，“傳播醫(yī)療保健創(chuàng)新”，JAMA 2003； 289:1969-75 醫(yī)療保健出了什么問題？ 關于醫(yī)療錯誤的一些參考： 人都會犯錯”——國際移民組織報告。 AHRQ 全國患者安全會議。 JCAHO 醫(yī)療錯誤分類。 跨越質(zhì)量鴻溝：21 世紀的新衛(wèi)生系統(tǒng) 衛(wèi)生 IT 的組成部分是什么？ 健康 IT 非常復雜，包含許多文化、技術、財務和后勤組成部分?？梢允褂靡韵驴蚣芎喕@種復 雜性： 應用級別： CPOE、CDS、ePrescribing、eMAR、結果報告、電子文檔、接口引擎…… 溝通水平： 消息傳遞標準 H 、 、 、 、 、

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網(wǎng)址: 健康信息技術實施示例example health it implementation.pdf http://m.u1s5d6.cn/newsview645811.html