開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇高血壓個(gè)體化健康教育，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。

第1篇

依從性是對(duì)治療及治療行為遵從的程度［1］。高血壓是社區(qū)常見病多發(fā)病之一，屬于終身疾病，需要終身治療。藥物治療是高血壓的主要治療手段，能否堅(jiān)持服藥，有效控制血壓，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高生存質(zhì)量，與患者的治療依從性密切相關(guān)。大部分社區(qū)高血壓患者是定期門診復(fù)診帶藥回家的治療方式，為探討這部分患者的治療依從性，2005年1月至2007年1月，本院內(nèi)科對(duì)129例的社區(qū)高血壓患者隨機(jī)進(jìn)行上門隨訪，實(shí)施個(gè)體健康教育并對(duì)服藥治療依從性進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象與分組。129例患者血壓均≥150/90 mm Hg，其中男60例，女69例，年齡40~93歲，平均67.3歲，隨機(jī)分成觀察組(A)62例與對(duì)照組(B)67例。文化程度：小學(xué)及以下，A組38例，B組40例，初中：A組24例，B組27例。2組患者年齡、性別、文化程度及高血壓分級(jí)的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P≥0.05)。

1.2 方法。觀察組按預(yù)先設(shè)計(jì)好的系統(tǒng)的健康教育計(jì)劃，由社區(qū)護(hù)士每周上門訪視1次，并對(duì)患者和家屬實(shí)施個(gè)體化的健康教育，對(duì)照組接受隨機(jī)性健康教育，在患者復(fù)診時(shí)憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行健康指導(dǎo)。

1.3 個(gè)體化健康教育的方式和內(nèi)容。①按照護(hù)理程序的方法評(píng)估患者及家屬的健康需要，建立教育的目標(biāo)，根據(jù)不同患者的具體情況，選擇適當(dāng)?shù)慕逃椒ǎ瑘?zhí)行教育計(jì)劃并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)；②每周上門訪視時(shí)，監(jiān)測患者的血壓并記錄，對(duì)患者和家屬講述常用降壓藥的治療劑量、服藥方法、藥物的不良反應(yīng)和處理方法、如何正確測量血壓、控制食鹽攝入量的做法、合理膳食和適量運(yùn)動(dòng)的重要性，特別強(qiáng)調(diào)患者不管在什么情況下，如果需要減藥或者停藥，一定要根據(jù)醫(yī)生的囑咐；③建立“高血壓訪視登記表”專人專管，每周隨訪1次，督促患者按時(shí)服藥，了解患者的飲食情況，監(jiān)測患者的血壓變化，并對(duì)患者掌握控制高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率進(jìn)行評(píng)價(jià)，有的放矢地進(jìn)行強(qiáng)化教育；④加強(qiáng)與患者家屬溝通，爭取家庭成員給患者以支持和幫助，提高患者服藥治療的依從性。

1.4 治療依從性的評(píng)定。自行設(shè)計(jì)社區(qū)高血壓患者治療依從性評(píng)定表，評(píng)定內(nèi)容如表1，在患者接受治療(隨訪)滿1年后對(duì)每位患者進(jìn)行調(diào)查。采用問卷的形式，對(duì)不了解問卷內(nèi)容的做相應(yīng)的解釋?；厥章蔬_(dá)100%，所得數(shù)量采用χ2檢驗(yàn)及確切概率法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

由表1可見，在各項(xiàng)遵醫(yī)行為中，觀察組與對(duì)照組的依從人數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明實(shí)施個(gè)體化健康教育能夠提高社區(qū)高血壓患者治療依從性。

3 討論

3.1 高血壓患者如果不能很好的堅(jiān)持服藥治療，有效地控制血壓，就有可能引發(fā)腦中風(fēng)、冠心病和腎功能衰竭等并發(fā)癥。如何提高高血壓患者治療的依從性，促進(jìn)患者的健康，延緩和減少并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展是社區(qū)護(hù)理的關(guān)鍵。

第2篇

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理人員； 高血壓； 健康教育

中圖分類號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）18-0115-02

隨著我國人民群眾的生活及飲食改變，生活節(jié)奏的不斷增快，高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者逐年增多，且有年輕化的趨勢(shì)[1]。高血壓疾病需長期終身治療，這就要求患者藥物依從性等方面要明顯提高，健康教育是現(xiàn)今各級(jí)醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院普遍開展的工作，通過健康教育可有效提高患者的一般情況，從而良好地控制血壓[2]。筆者從護(hù)理學(xué)得角度，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的健康教育方案，取得了良好的效果，患者生活習(xí)慣得到明顯改善，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院2012年9月-2013年8月對(duì)所在轄區(qū)24例高血壓患者實(shí)施健康教育，設(shè)為觀察組，其中男15例，女9例，年齡40～73歲，平均（52.4±5.1）歲。并設(shè)立對(duì)照組，對(duì)照組24例患者中男14例，女10例，年齡41～70歲，平均（51.9±4.7）歲。所有患者均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為原發(fā)性高血壓?；颊呔诜酶哐獕核幬镏委熎陂g，未接受過健康教育。兩組患者年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組24例患者只進(jìn)行常規(guī)的健康教育，包括小手冊(cè)宣傳、健康講座、定期組織義診宣傳等。觀察組24例患者從護(hù)理學(xué)角度對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的健康教育方案。首先成立健康教育實(shí)施小組，小組成員包括護(hù)士、醫(yī)生、藥師，護(hù)理人員對(duì)所有患者病例資料進(jìn)行分析整理，根據(jù)患者的病情及年齡、文化程度、家庭環(huán)境等方面資料制定針對(duì)性的健康教育實(shí)施方案。并和患者的家屬進(jìn)行溝通，要求患者家屬也學(xué)習(xí)健康教育方面的各項(xiàng)知識(shí)，在生活方面監(jiān)督指導(dǎo)患者實(shí)施健康教育方案，要求患者家屬每月需來兩次醫(yī)院進(jìn)行交流，以了解患者實(shí)施效果，出現(xiàn)問題及時(shí)溝通，指導(dǎo)患者家屬如何與患者進(jìn)行溝通。對(duì)患者進(jìn)行高血壓疾病知識(shí)的宣教，教導(dǎo)患者如何進(jìn)行自我保護(hù)。此疾病為終身性疾病，無法根治，需要長期進(jìn)行血壓的監(jiān)控，故需要患者及患者家屬對(duì)疾病有深刻的了解，讓患者了解此疾病的相關(guān)并發(fā)癥的知識(shí)，避免并發(fā)癥發(fā)生，以提高患者的生存質(zhì)量。定期組織患者及患者家屬進(jìn)行聯(lián)誼會(huì)，聯(lián)誼會(huì)中讓幾位實(shí)施效果明顯的患者上臺(tái)發(fā)言，交流自身的實(shí)施心得，這其中應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)家屬的作用，鼓勵(lì)患者家屬多做輔助指導(dǎo)工作，在生活中起到監(jiān)督、指導(dǎo)的作用，并給予患者戰(zhàn)勝疾病的信心。小組中醫(yī)生成員負(fù)責(zé)對(duì)患者各項(xiàng)情況進(jìn)行評(píng)估，定期進(jìn)行治療藥物的調(diào)整，調(diào)整后的方案除了告知患者還應(yīng)告知患者家屬，這樣可讓方案得到有效落實(shí)。定期聘請(qǐng)疾病方面專家進(jìn)行主題講座，患者及家屬都應(yīng)參加，會(huì)后組織人員討論學(xué)習(xí)心得。小組中藥師負(fù)責(zé)用藥指導(dǎo)，設(shè)立專線電話負(fù)責(zé)接聽，服藥要注意堅(jiān)持，不可中途停藥，并要嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑來進(jìn)行服藥。每日定時(shí)進(jìn)行血壓監(jiān)測，讓患者了解藥物的相關(guān)不良反應(yīng)，如出現(xiàn)情況要及時(shí)和醫(yī)生溝通?；颊唢嬍骋缘椭⒌望}為原則，并多吃水果、蔬菜等，保證患者的營養(yǎng)，并戒煙戒酒，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟和腌制的食物。健康教育實(shí)施6個(gè)月后對(duì)所有患者進(jìn)行評(píng)估以比較兩組患者實(shí)施效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)所有患者健康教育實(shí)施前和實(shí)施6個(gè)月后的血壓、臨床表現(xiàn)、藥物依從性、健康知識(shí)了解等情況進(jìn)行記錄，并對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

實(shí)施后兩組患者各項(xiàng)情況進(jìn)行比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

健康教育是現(xiàn)今各級(jí)醫(yī)院普遍開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，其通過計(jì)劃性、組織性、系統(tǒng)性的宣傳教育幫助患者改變不良習(xí)慣，在生活中進(jìn)行正確的、健康的生活方式。對(duì)患者進(jìn)行健康教育的核心就是讓患者產(chǎn)生健康方面的意識(shí)，改變患者的思想，培養(yǎng)其健康行為，促進(jìn)疾病得到有效控制。通過健康教育可有效降低患者發(fā)生疾病的危險(xiǎn)因素，故可通過各種方式培養(yǎng)患者的行為，方法可多樣性，其最終的目的是使患者處于一個(gè)健康的環(huán)境中，健康是指身體、心理和社會(huì)適應(yīng)能力均處于良好狀態(tài)[3-5]。

高血壓疾病為常見的慢性疾病，在我國現(xiàn)今呈高發(fā)趨勢(shì)，此疾病為終身性疾病，疾病的病因情況現(xiàn)今仍未研究清楚，疾病治療期間如有高發(fā)危險(xiǎn)因素可導(dǎo)致患者發(fā)生重大疾病，故良好地控制患者的血壓，是治療的重中之重。健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識(shí)，促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式[6-8]。

護(hù)理學(xué)是社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)為基礎(chǔ)的研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識(shí)、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。護(hù)理學(xué)的基本概念眾多學(xué)者認(rèn)為是人、環(huán)境、健康、護(hù)理四項(xiàng)，這與健康教育的概念相符合，故本研究以護(hù)理學(xué)的概念融入到健康教育中，從護(hù)理學(xué)角度對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的健康教育方案，并與患者家屬進(jìn)行溝通，在生活上監(jiān)督患者實(shí)施健康教育方案，每月進(jìn)行兩次以上交流，以了解患者實(shí)施效果，并給予相應(yīng)調(diào)整。實(shí)施效果明顯，實(shí)施后兩組患者各項(xiàng)情況進(jìn)行比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，護(hù)理服務(wù)最重視的就是基礎(chǔ)護(hù)理，并以人、環(huán)境、健康、護(hù)理四項(xiàng)為護(hù)理學(xué)的基本概念，從護(hù)理學(xué)的角度對(duì)患者實(shí)施健康教育可讓患者淺顯、易懂地了解健康的生活方式，轉(zhuǎn)變思想，通過進(jìn)行健康的生活習(xí)慣，穩(wěn)定患者的血壓，避免并發(fā)癥發(fā)生，避免疾病的進(jìn)一步惡化，值得各基層醫(yī)院臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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第3篇

【關(guān)鍵詞】 高血壓；健康教育；知曉率；效果評(píng)價(jià)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.705 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6708-01

高血壓是當(dāng)今世界范圍內(nèi)最常見的心血管疾病之一，隨著人們飲食行為與生活習(xí)慣的巨大改變，高血壓作為慢性非傳染病日益受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[1]。本文80例高血壓患者健康教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為減少或控制高血壓疾病危害的進(jìn)展提供新的手段與依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象隨機(jī)選取在2011年6月至2012年6月期間在我醫(yī)院住院進(jìn)行治療的高血壓患者的80例，年齡范圍在39-76歲之間，平均年齡為59.76±14.92歲。其中男性為46人，平均年齡為60.27±14.59歲；女性為34人，平均年齡為57.23±14.37歲。

1.2 研究方法 本研究采用流行病學(xué)橫斷面研究方法，以面對(duì)面調(diào)查結(jié)合查看病例等方式，應(yīng)用個(gè)體化健康教育問卷調(diào)查表，主要內(nèi)容包括：高血壓患者年齡、性別、民族、疾病史、遺傳史、病程、用藥史、治療史、生活行為方式等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)2011年中華人民共和國衛(wèi)生部下發(fā)的[2]《高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理與分析 采用SPSS18.5軟件進(jìn)行描述性分析和卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 80例入院高血壓患者健康教育前后的生活行為狀況比較 見表1。經(jīng)過了一年系統(tǒng)全面的健康教育，80例入院高血壓患者的生活行為狀況發(fā)生了明顯的改變：高血壓患者按時(shí)規(guī)律服藥的比例明顯上升，由原來健康教育前的53%上升為78%（P

2.2 80例入院高血壓患者健康教育前后對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)知曉率的比較 見表2。80例高血壓患者在健康教育前后對(duì)高血壓疾病及其相關(guān)危險(xiǎn)因素的知識(shí)知曉率發(fā)生了顯著的變化：高血壓患者對(duì)吸煙危害知識(shí)知曉率由教育前的47%提高到85%（P

3 討 論

健康教育干預(yù)治療高血壓在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域分析中的應(yīng)用逐漸引起了人們的高度注意[3]，并且其應(yīng)用越來越廣泛。近年來健康教育效果評(píng)價(jià)應(yīng)用于預(yù)測高血壓治療發(fā)生與轉(zhuǎn)歸、評(píng)價(jià)臨床治療效果、疾病預(yù)后影響因素的研究、藥物療效資料分析、評(píng)價(jià)醫(yī)院干預(yù)效果等多個(gè)層面。本文運(yùn)用健康教育對(duì)高血壓預(yù)后進(jìn)行研究，此次研究通過卡方統(tǒng)計(jì)分析后，表明經(jīng)過了系統(tǒng)全面的健康教育，高血壓患者的生活行為狀況發(fā)生了明顯的改變，高血壓知識(shí)的知曉率明顯提高。以上研究與國內(nèi)外相關(guān)研究報(bào)道基本一致[4]。所以針對(duì)這些方面加強(qiáng)高血壓的健康教育工作是預(yù)防和控制高血壓危害的重要內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)

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第4篇

【摘要】血壓變異性（BVP），是一定時(shí)間內(nèi)血壓波動(dòng)的程度。近年來，越來越多的研究表明血壓作為心血管事件重要的風(fēng)險(xiǎn)因素之一，血壓變異性越大，危險(xiǎn)越大，對(duì)靶器官的損害越大［1］。影響血壓變異性的因素有很多，遺傳，生活方式，心理因素等等。本文通過指導(dǎo)高血壓患者正確居家測血壓，給予飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，心理咨詢方面的干預(yù)，對(duì)60例高血壓患者進(jìn)行為期3個(gè)月每日4時(shí)點(diǎn)的血壓監(jiān)測，比較收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）的變異系數(shù)，得出了積極的結(jié)論。

【關(guān)鍵詞】血壓變異性健康教育

2011年06~2011年09月，我們對(duì)30例高血壓患者在藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，取得積極滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1,1臨床資料本組60例，男32例，女28例，45-78歲，平均年齡為歲。所有患者均神志清楚，對(duì)答良好，并排除繼發(fā)性高血壓，心腦，腎臟，精神方面的疾病。按就診先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）

1,2方法對(duì)照組患者僅接受一般性護(hù)理健康教育，而實(shí)驗(yàn)組患者還接受由經(jīng)過培訓(xùn)的全科醫(yī)師對(duì)其實(shí)施個(gè)體化健康教育，測定并記錄每日起床前，上午10點(diǎn)，下午3點(diǎn)，臨睡前，四個(gè)時(shí)點(diǎn)的血壓值，并得出每日的平均SBP,DBP，即平均壓。內(nèi)容：1，患者評(píng)估：除了進(jìn)行必要的體檢外，以問卷方式著重了解患者的生活，飲食習(xí)慣，工作壓力，家庭社會(huì)環(huán)境，服藥依從情況和患者了解疾病的情況。2，健康教育：制定高血壓健康教育計(jì)劃，要求高血壓患者掌握高血壓的基礎(chǔ)知識(shí)，包括如何正確測量血壓，選擇合適自己的血壓計(jì)。高血壓的正常值范圍，高血壓的主要癥狀，危險(xiǎn)因素及堅(jiān)持服藥的重要性，指導(dǎo)患者樹立正確的自我觀念，掌握自我病情的監(jiān)測，自我堅(jiān)持治療，學(xué)會(huì)自我飲食的管理。自我情緒的調(diào)控及自我護(hù)理技能等3，心理干預(yù):熱情接待患者，根據(jù)高血壓患者的主要心理特點(diǎn)，采取安慰，鼓勵(lì)等相應(yīng)措施使患者情緒穩(wěn)定，主動(dòng)和患者溝通，教會(huì)患者學(xué)會(huì)全身放松，保持心情平和。4，行為干預(yù)：指導(dǎo)患者適量活動(dòng)，嚴(yán)格控制體重及每日鈉鹽的攝入量，補(bǔ)充鉀鹽，戒煙酒與合理科學(xué)服藥相結(jié)合，指導(dǎo)患者及家屬監(jiān)測血壓，并在測量和讀數(shù)方面進(jìn)行訓(xùn)練，且要固定血壓計(jì)，固定時(shí)間和條件，將每次的血壓記錄下來，以便評(píng)價(jià)治療效果。

2 結(jié)果

健康教育后兩組血壓變異性比較，見表1

3 討論

3,1提高對(duì)高血壓變異性的認(rèn)識(shí)基于血壓變異性越大，靶器官損害越大，心腦血管事件發(fā)生率提高，平穩(wěn)降壓成為醫(yī)患一致的呼聲，高血壓是終身疾病，患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)及治療狀況決定了對(duì)患者的危害程度及預(yù)后，積極有效地進(jìn)行干預(yù)，使得患者遵醫(yī)囑，合理長期用藥。

3,2注重慢性病的社區(qū)健康教育遵循生物-心理-社會(huì)模式，以人為中心，重視健康教育的主導(dǎo)作用，實(shí)現(xiàn)預(yù)防為主的目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為健康教育的核心基地，進(jìn)行有針對(duì)的科學(xué)健康教育，控制危險(xiǎn)因素，提高血壓患者的生活質(zhì)量，改善預(yù)后，實(shí)現(xiàn)三級(jí)預(yù)防。

3,3 充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)生下社區(qū)的作用，普及高血壓正確測量，用藥知識(shí)。利用授課詳細(xì)講解五大類降壓藥正確用藥，常用藥物的名稱，用藥劑量注意事項(xiàng)，常見的不良反應(yīng)及處理措施，如晨起鍛煉之前要服用降壓藥，服用控釋片和緩釋片，不能弄碎。

3.4鼓勵(lì)家屬積極參與降壓管理。提醒高血壓患者定時(shí)服藥，幫助測量血壓，通過這些關(guān)懷行為，達(dá)到對(duì)高血壓患者的心理安撫，使得擁有良好情緒，不僅僅實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)，更有利于平穩(wěn)降壓，減少血壓波動(dòng)性。表1顯示，對(duì)高血壓患者實(shí)施個(gè)體化的健康教育可使得患者的血壓變異性降低。

參考文獻(xiàn)

第5篇

[關(guān)鍵詞] 妊娠高血壓；健康教育；心理健康；社會(huì)功能

[中圖分類號(hào)] R714.24+6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）06（c）-0138-02

妊娠期高血壓疾病大多出現(xiàn)在妊娠20周以后，據(jù)統(tǒng)計(jì)， 5%～10%的妊娠婦女將發(fā)生妊娠期高血壓，病情嚴(yán)重者可造成產(chǎn)婦與圍生兒死亡[1]。對(duì)于患有妊娠期高血壓的孕婦，心理負(fù)擔(dān)比正常的高血壓患者大，恐懼、悲觀及焦慮等心理負(fù)擔(dān)普遍存在，而這些應(yīng)激心理將會(huì)影響患者的預(yù)后。因此，降低患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者的健康信念，平緩患者的悲觀情緒尤為重要。健康的心理是人們執(zhí)行健康行為的根本，具有健康的心理將會(huì)指導(dǎo)人們改變危險(xiǎn)的行為[2]。本研究選取2010年12月～2012年6月由上級(jí)醫(yī)院確診并轉(zhuǎn)入本轄區(qū)的妊娠期高血壓患者280例，對(duì)其進(jìn)行全面的分析評(píng)估，并進(jìn)行個(gè)體化的健康教育，比較干預(yù)前后患者的心理和社會(huì)狀況，探討健康教育的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2010年12月～2012年6月本轄區(qū)內(nèi)的妊娠高血壓患者，共280例，所有患者均已經(jīng)由上級(jí)醫(yī)院確診出院，轉(zhuǎn)入社康中心隨診，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考第六版《婦產(chǎn)科學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn)來確定[3]。

1.2 方法

對(duì)本院門診確診為妊娠高血壓的孕婦進(jìn)行?？浦委煹耐瑫r(shí)轉(zhuǎn)診轄區(qū)內(nèi)社康中心建檔管理。社康醫(yī)生對(duì)患者督促?？朴盟?、監(jiān)測血壓、同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理衛(wèi)生和社會(huì)功能情況調(diào)查，針對(duì)患者的心理、社會(huì)功能情況及家庭狀況進(jìn)行全面的分析評(píng)估，制訂個(gè)體化的健康教育方案。

1.2.1 家庭隨訪 由醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)每月一次家訪進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo)，保持監(jiān)控的連續(xù)性。通過社區(qū)醫(yī)師家訪，可了解患者家庭情況及影響患者心理因素的情況；了解執(zhí)行專科醫(yī)生醫(yī)囑的情況；與患者深入溝通，指導(dǎo)患者認(rèn)真學(xué)習(xí)妊娠高血壓知識(shí)，只要正確認(rèn)識(shí)妊娠高血壓，就不會(huì)對(duì)妊娠高血壓有過分的恐懼。對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，針對(duì)患者認(rèn)知上存在的誤解，給予加強(qiáng)指導(dǎo)，增強(qiáng)健康信念。從基本上講只要正確認(rèn)識(shí)妊娠高血壓，大多數(shù)人不會(huì)對(duì)妊娠高血壓疾病會(huì)有過分的恐懼。

1.2.2 電話、電腦QQ信息 通過電話和電腦信息平臺(tái)可消除患者心理障礙的健康教育信息；可隨時(shí)了解患者的心理變化，并提出解決問題的方法；可提供連續(xù)的信息，信息可以做成一個(gè)連續(xù)的系列，以期讓患者本身詳細(xì)地了解自身的病情，繼而可以消除自身的不必要的擔(dān)憂和顧慮，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，從而恢復(fù)患者受損的社會(huì)功能。

1.2.3 專題講座 通過專題講座，讓患者對(duì)疾病有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)和理解，有利于控制患者的血壓和減少并發(fā)癥發(fā)生。可有效地平穩(wěn)患者的心理狀態(tài)。

1.2.4 座談會(huì) 組織座談會(huì)請(qǐng)已康復(fù)的老患者參與交流，講述妊娠過程中遇到的情況及治療經(jīng)過，分享康復(fù)的經(jīng)驗(yàn)，有向?qū)ё饔?，可有效增?qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除過分的擔(dān)心和焦慮等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前有恐懼、焦慮、擔(dān)憂等悲觀情緒者為256例，干預(yù)后為136例；干預(yù)前患者工作能力下降179例，干預(yù)后為107例；干預(yù)前患者日?；顒?dòng)受影響147例，干預(yù)后為74例；干預(yù)前患者社會(huì)交往能力下降165例，干預(yù)后為93例。干預(yù)前與干預(yù)后相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）（表1）。

表1 干預(yù)后患者的心理和社會(huì)功能對(duì)比[n（%）]

3 討論

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見疾患，占全部妊娠的5%～10%，所造成的孕產(chǎn)婦死亡約占妊娠相關(guān)的死亡總數(shù)的10%～16%，是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。其主要癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等。目前沒有任何一種單一因素能夠解釋妊娠期高血壓的病因和機(jī)制。由于患者本身知識(shí)缺乏，常會(huì)產(chǎn)生自責(zé)感，易產(chǎn)生恐懼、焦慮的情緒[4]。此外，有些妊高征患者缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)， 非常擔(dān)心服用藥物將對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，因此存在恐懼、緊張以及焦慮等心理[5]，尤其在這個(gè)時(shí)期，這些心理問題顯得更加明顯，有文獻(xiàn)資料表明孕期緊張或焦慮與妊娠期間出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，如早產(chǎn)、產(chǎn)程較長、產(chǎn)后出血、習(xí)慣性流產(chǎn)以及胎兒宮內(nèi)發(fā)育異常等具有一定相關(guān)性[6-7]。健康的心理是人們執(zhí)行健康行為的基礎(chǔ)，健康教育就是要從基本上解決患者的心理負(fù)擔(dān)，轉(zhuǎn)變成為健康的心理，繼而改變患者自身的危險(xiǎn)行為，同時(shí)健康的心理能夠使患者的機(jī)體免疫能力處于最佳狀態(tài)[8]。健康教育不僅能給患者傳授健康的生活方式和行為，還能傳授患者普通治療、護(hù)理的操作技能，使患者離開醫(yī)院、回歸社會(huì)家庭后能自我進(jìn)行普通治療及護(hù)理[9]。本研究的結(jié)果可以顯示，健康教育干預(yù)后患者的悲觀情緒、工作能力、日?；顒?dòng)、社會(huì)交往能力等各個(gè)方面都有很大程度的改善，說明社區(qū)健康教育可全面改善患者的心理和社會(huì)狀況，對(duì)提高妊娠高血壓患者的依從性，提高療效，減少子癇的發(fā)生，減少母嬰并發(fā)癥，降低圍生兒死亡率起到積極的作用。

[參考文獻(xiàn)]

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第6篇

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理；健康教育；治療依從性；護(hù)理滿意度；健康認(rèn)知水平

急診護(hù)理學(xué)是醫(yī)療護(hù)理中的一門重要學(xué)科，其反映了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、搶救水平的高低［1］。各大醫(yī)院在加強(qiáng)急診科建設(shè)、提高急診科應(yīng)急能力等方面不斷努力，力求提高急診搶救效果［2］。但是對(duì)于急診護(hù)理工作中，健康教育作為一個(gè)重要組成部分，其仍然處于萌芽狀態(tài)，是急診護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)。我院在急診護(hù)理中開展個(gè)體化的健康教育活動(dòng)，有效提高了患者的健康認(rèn)知水平，使其更好配合搶救，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1．1基礎(chǔ)資料

本研究中選出的86例患者為我院急診科于2014年5月～2016年5月間收治的患者，排除合并嚴(yán)重臟器功能病變的患者，排除精神異常、神智不清晰的患者。將86例患者以隨機(jī)方法分入到觀察組和對(duì)照組中，觀察組中患者43例，男28例，女15例；年齡在23～54歲，平均（45．0±5．4）歲；本科及以上20例，大專15例，高中及以下8例。對(duì)照組中患者43例，男30例，女13例；年齡在21～55歲，平均（45．3±5．5）歲；本科及以上23例，大專14例，高中及以下6例。兩組患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異不明顯，P＞0．05，具有可比性。

1．2方法

兩組患者均給予常規(guī)急診護(hù)理，主要包括：生命體征監(jiān)測、開通靜脈通道、藥敏皮膚過敏試驗(yàn)、配合醫(yī)生的各項(xiàng)護(hù)理操作等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用個(gè)體化健康教育，主要為：（1）入院初期的健康教育：在患者初入院時(shí)，病情危重，且患者的情緒不穩(wěn)定，此時(shí)盡量讓家屬陪同患者，耐心給患者介紹急診科的環(huán)境等，介紹病情的基本情況等［3］。在入院24h左右，患者的病情基本穩(wěn)定后，此時(shí)患者的情緒較為平和，責(zé)任護(hù)士全面系統(tǒng)性的給患者介紹病情的發(fā)病機(jī)制、誘因、進(jìn)展等內(nèi)容，并給患者介紹預(yù)防康復(fù)治療，如如何通過飲食、生活干預(yù)等來控制病情進(jìn)展；介紹用藥中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，爭取取得患者的配合，確保治療的順利開展。（2）檢查治療過程中的健康教育：在接受各種檢查、治療過程中，護(hù)理人員結(jié)合患者的病情特點(diǎn)，進(jìn)行個(gè)體化的健康教育，給患者說明各項(xiàng)檢查和治療措施的必要性、安全性等，給患者講解治療方案、并發(fā)癥預(yù)防措施、自我護(hù)理內(nèi)容、用藥方案等，讓患者對(duì)病情的變化、進(jìn)展有一定認(rèn)識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到如何識(shí)別病情的危險(xiǎn)信號(hào)，并掌握一定的自救能力。（3）針對(duì)家屬的健康教育：多數(shù)家屬對(duì)疾病的認(rèn)知水平低，其擔(dān)憂、緊張等情緒可能會(huì)影響到搶救工作的順利開展［4］，因而護(hù)理人員通過評(píng)估家屬的認(rèn)知水平，給予個(gè)體化的健康教育，讓家屬對(duì)于疾病的相關(guān)知識(shí)有所了解，認(rèn)識(shí)到積極配合搶救的重要性，獲得家屬的配合；鼓勵(lì)家屬及時(shí)將疑慮問出來，護(hù)理人員耐心的解釋、回答。

1．3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療依從性（分成完全依從、部分依從、不依從3個(gè)層次）、護(hù)理滿意度（采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，于患者轉(zhuǎn)入到普通病房前評(píng)估，總分為100分，得分越高滿意度越高）、健康認(rèn)知水平（對(duì)患者的疾病發(fā)病機(jī)制、誘因、生活注意事項(xiàng)、并發(fā)癥預(yù)防等方面認(rèn)知水平進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，得分越高認(rèn)知水平越高）。

1．4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS17．0軟件對(duì)本研究中的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)／計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2／t檢驗(yàn)，P＜0．05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者的治療依從性對(duì)比

觀察組患者的治療依從性為97．67％，對(duì)照組為83．72％.

2．2兩組患者的護(hù)理滿意度、健康認(rèn)知水平對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分比對(duì)照組高，健康認(rèn)知水平高于對(duì)照組，P＜0．05。3討論健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)以及有評(píng)估的教育活動(dòng)，旨在幫助患者建立正確的健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式，從而促進(jìn)個(gè)體的健康［5］。在急診護(hù)理工作中，健康教育是一個(gè)重要組成部分，對(duì)患者及其家屬開展健康教育，提高患者的健康認(rèn)知水平，使其主動(dòng)配合治療，采取健康的行為［6～7］。由于急診科的患者多、流動(dòng)性大、危重患者多，護(hù)理人員的工作任務(wù)繁重，而健康教育工作則較為薄弱，還需結(jié)合本院的實(shí)際情況建立起具有急診科特色的健康教育模式，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。在本研究中，我院對(duì)觀察組患者采用個(gè)體化的健康教育，在搶救的不同時(shí)機(jī)采用不同的健康教育內(nèi)容，循序漸進(jìn)的開展健康教育活動(dòng)，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的健康教育活動(dòng)。以結(jié)合患者個(gè)體化特點(diǎn)的個(gè)體化健康教育活動(dòng)來幫助患者掌握與自身疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)日常生活中不良生活習(xí)慣等對(duì)疾病的影響，消除患者的不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心［8］。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者家屬的健康教育，使家屬學(xué)會(huì)配合醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)工作的開展，提高搶救效果，而且在家屬的健康教育活動(dòng)中使其掌握一定的護(hù)理患者能力，能更好的照護(hù)患者，促進(jìn)患者病情的康復(fù)。而對(duì)于護(hù)理人員來說，通過健康教育活動(dòng)，其主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，在給患者進(jìn)行健康認(rèn)知水平的評(píng)估、教育、再評(píng)估、再教育的過程中，護(hù)理人員得到鍛煉，業(yè)務(wù)素養(yǎng)提高［9～10］，而且在健康教育活動(dòng)中增加了護(hù)患交流，有助于拉近護(hù)患之間的距離，對(duì)于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系具有積極意義。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者的治療依從性更高，且護(hù)理滿意度評(píng)分和健康認(rèn)知水平評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0．05）；指出急診護(hù)理工作中采用個(gè)體化健康教育活動(dòng)后患者能更好的配合搶救。綜上所述，在急診護(hù)理工作中開展健康教育活動(dòng)是十分必要的，醫(yī)院急診科需結(jié)合本科室收治患者的特點(diǎn)，制定系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)方針、措施體系等，加強(qiáng)對(duì)責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)，使其學(xué)會(huì)跟不同類型的患者及家屬交流溝通，提高患者的認(rèn)知水平，減輕不良情緒，更好配合搶救，從而提高醫(yī)院的搶救效果。

參考文獻(xiàn)

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第7篇

[關(guān)鍵詞] 高血壓；糖尿??；系統(tǒng)健康教育；效果評(píng)價(jià)

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）02（b）-0125-02

目前，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人類日常生活模式的轉(zhuǎn)變，高血壓病和糖尿病已逐漸成為我國主要的慢性病之一，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。高血壓和糖尿病這兩種疾病如果控制不好，可累及心臟、腦、腎臟、眼底及全身血管病變，嚴(yán)重影響患者的生理功能和生活質(zhì)量[1]。世界衛(wèi)生組織（WHO）將生活質(zhì)量列為新一代健康指標(biāo)，它代表所有健康干預(yù)的最終目標(biāo)[2]。據(jù)報(bào)道，與糖尿病并存的心血管疾病的危害的凈效應(yīng)是普通人群的4～8倍，80%的老年糖尿病患者死于心血管并發(fā)癥[3]。健康教育是高血壓病和糖尿病治療的重要內(nèi)容之一。為了幫助患者掌握高血壓和糖尿病的相關(guān)知識(shí)，提高生活質(zhì)量和自我護(hù)理的能力，本科從2010年1月～2011年1月對(duì)80例高血壓合并糖尿病患者應(yīng)用護(hù)理程序?qū)嵤┫到y(tǒng)健康教育半年，提高了患者對(duì)所患疾病知識(shí)的掌握及治療依從性，有效控制了血壓、血糖，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年1月～2011年1月在本科住院的高血壓合并糖尿病患者80例，男48例，女32例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各40例。對(duì)照組中，男24例，女16例，年齡48～72歲，平均58.2歲；有慢性并發(fā)癥15例。研究組中，男24例，女16例，年齡50～68歲，平均55.4歲；有慢性并發(fā)癥10例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)健康教育的方法，包括心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥指導(dǎo)、自我護(hù)理技能培訓(xùn)。研究組在進(jìn)行常規(guī)健康教育的同時(shí)，由責(zé)任護(hù)士應(yīng)用系統(tǒng)健康教育對(duì)患者實(shí)施教育[4]。（1）步驟：①由責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者及家屬對(duì)高血壓合并糖尿病知識(shí)的認(rèn)知程度，從而確定所需教育的層次。②責(zé)任護(hù)士與患者及家屬共同制定降低體重、血脂，控制血糖、血壓的教育目標(biāo)，并指導(dǎo)實(shí)施教育計(jì)劃。③每周進(jìn)行教育效果的評(píng)價(jià)，根據(jù)效果及時(shí)修正教育計(jì)劃，達(dá)到患者知、信、行的效果。（2）方式：責(zé)任護(hù)士根據(jù)制定的教育計(jì)劃遵循分階段原則和個(gè)體化原則進(jìn)行教育。根據(jù)患者及家屬實(shí)施計(jì)劃的能力，發(fā)放本院制定的健康教育處方，每周兩次實(shí)施一對(duì)一的健康指導(dǎo)。（3）內(nèi)容：①飲食指導(dǎo)，告知患者飲食治療對(duì)糖尿病和高血壓的重要性，指導(dǎo)患者如何計(jì)算每日總熱量，并應(yīng)用食品交換份法，以含足量蛋白質(zhì)、低糖、低脂、低鹽、低熱量、低膽固醇和富含維生素的飲食為宜。切忌暴飲暴食，以限酒戒煙、科學(xué)飲水為原則。降低飲食中的脂肪含量，增加綠葉菜、豆制品、鮮奶的攝入。增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。②用藥指導(dǎo)：患者服用藥物種類較多，告知正確服藥，并講解降糖藥的用法，以預(yù)防低血糖反應(yīng)，平時(shí)隨身自備糖果餅干。對(duì)于注射胰島素患者，詳細(xì)講解并示范注射方法及胰島素保管方法。避免藥物失效，而達(dá)不到治療效果。③心理指導(dǎo)：針對(duì)患者不同的精神心理狀況、性格特點(diǎn)及在治療中產(chǎn)生的焦慮、恐懼、抑郁等心理因素進(jìn)行分類評(píng)估，然后進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，耐心給患者及家屬進(jìn)行各方面的答疑以取得患者的信任。做好患者的心理疏導(dǎo)及解釋工作，消除焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面心理。鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與病情的控制。積極配合臨床治療。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：鍛煉是預(yù)防并發(fā)癥重要方法[5]。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的生活方式進(jìn)行指導(dǎo)，消除不良生活習(xí)慣。進(jìn)行以下肢為主的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、騎自行車、上下樓、慢跑、游泳、太極拳、健身操等。每周3～5次。每次30～60 min。根據(jù)患者的具體情況及個(gè)體差異選擇不同的運(yùn)動(dòng)方式。持續(xù)的運(yùn)動(dòng)可增高HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇），降低LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）[6]。重點(diǎn)在于堅(jiān)持長期的鍛煉。⑤血壓及血糖的監(jiān)測：教會(huì)患者及家屬學(xué)會(huì)使用血壓計(jì)和血糖儀，了解正常的血壓和血糖值。并實(shí)時(shí)記錄反饋。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

出院前1 d，對(duì)研究組和對(duì)照組患者在飲食控制、按時(shí)服藥、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)依從性上，請(qǐng)患者和家屬復(fù)述所學(xué)內(nèi)容并進(jìn)行交流，以進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。并根據(jù)2008年中國糖尿病防治指南：糖尿病控制目標(biāo)（空腹血糖 ≤ 7.8 mmol/L，餐后2 h血糖 ≤ 11.1 mmol/L）和血壓控制目標(biāo)（< 140/80 mm Hg，1 mm Hg = 0.133 Kpa）進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者通過常規(guī)健康教育和系統(tǒng)健康教育后治療依從性情況的比較

經(jīng)系統(tǒng)健康教育措施實(shí)施半年后，研究組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.2 兩組患者通過常規(guī)健康教育和系統(tǒng)健康教育前后血糖、血壓、血脂控制情況比較

結(jié)果顯示，兩組患者教育前空腹血糖、餐后2 h血糖、血壓、三酰甘油（TG）控制方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；通過常規(guī)健康教育和系統(tǒng)健康教育后，研究組在空腹血糖、餐后2 h血糖、血壓、三酰甘油（TG）控制方面明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

本文通過系統(tǒng)健康教育和常規(guī)健康教育的對(duì)比顯示，系統(tǒng)健康教育的效果明顯優(yōu)于常規(guī)健康教育，系統(tǒng)健康教育可使患者和家屬主動(dòng)參與護(hù)理計(jì)劃制定、實(shí)施、評(píng)價(jià)。使高血壓合并糖尿病患者和家屬對(duì)疾病有了更明確的認(rèn)知，促使患者和家屬掌握更多的高血壓和糖尿病相關(guān)知識(shí)，改變不良生活習(xí)慣，提高患者的生活質(zhì)量和日常活動(dòng)能力，更積極主動(dòng)防治疾病。

高血壓合并糖尿病患者服藥種類較多，系統(tǒng)健康教育通過針對(duì)性、多樣性、個(gè)體化一對(duì)一的實(shí)施健康指導(dǎo)，特別是強(qiáng)調(diào)對(duì)降糖藥及胰島素使用方法，使患者及家屬掌握用藥方法，降低了低血糖發(fā)作的概率，取得了較好的效果。

心理支持、健康教育及家庭支持有利于患者的疾病康復(fù)，提高患者治療依從性。研究組患者通過和家屬一同參與健康教育，并經(jīng)過責(zé)任護(hù)士的心理健康教育引導(dǎo)患者緩解緊張情緒，培養(yǎng)積極樂觀的心態(tài)，控制自身情緒波動(dòng)而引發(fā)疾病惡性發(fā)展，最終延緩疾病發(fā)展，提高患者生存率。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 肖惠敏，姜小鷹，陳曉春. 高血壓患者服藥依從性的研究進(jìn)展[J]. 中華護(hù)理雜志，2003，38（1）：46.

第8篇

[關(guān)鍵詞] 健康教育；老年人；原發(fā)性高血壓；干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2011）11（c）-136-02

Intervention of health education on risk factors of essential hypertension in elderly patients

CONG Shujie

Baoding New Urban Geophysical Community Health Service Station, Hebei Province, Baoding 071051, China

[Abstract] Objective: To investigate the intervention of health education on risk factors of essential hypertension in elderly patients. Methods: 156 cases of elderly patients with essential hypertension were randomly divided into observation group (n=80) and control group (n=76). The control group was given conventional therapy and the observation group were given health education based on the control group. The risk factors of hypertension were observed and followed up after 1-year intervention. Results: Compared to the control group, the risk factors related to essential hypertension in the observation group were significantly improved after the intervention, the difference was statistically significant (P

[Key words] Health education; The elderly; Essential hypertension; Intervention

隨著居民生活水平的提高，老齡化進(jìn)程的加快，高血壓的發(fā)病率呈逐步上升趨勢(shì)。高血壓病即原發(fā)性高血壓，其原因不明，沒有明顯自覺癥狀，是一種血壓持續(xù)超過140/90mmHg的慢性疾病，高血壓晚期對(duì)心、腦、腎等引起嚴(yán)重?fù)p害，甚至危及生命[1]。原發(fā)性高血壓與人們的生活方式和行為習(xí)慣密切相關(guān)，因此，加強(qiáng)對(duì)老年高血壓患者的健康教育，對(duì)控制高血壓，預(yù)防并發(fā)癥，降低病死率有重要意義。健康教育是指通過有計(jì)劃、有目的的教育過程，使患者了解健康知識(shí)，進(jìn)而改進(jìn)健康行為或健康問題，使患者的行為向有利于康復(fù)方向發(fā)展的教育活動(dòng)，2009年1月～2010年1月本院對(duì)156例老年高血壓患者開展了健康教育和行為干預(yù)活動(dòng)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月～2009年1月本院確診的老年高血壓患者156例，符合2007年歐洲《ESH/ESC高血壓診斷指南》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。除外繼發(fā)性高血壓及合并糖尿病、冠心??；高血壓Ⅰ級(jí)83 例，Ⅱ級(jí)55例，Ⅲ級(jí)18例。將156例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組80例，男67例，女13例；平均年齡（69.62±5.63）歲；對(duì)照組76例，男67例，女9例；平均年齡（71.08±5.15）歲。兩組性別、年齡、病程、血壓及高血壓危險(xiǎn)因素比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予酒石酸美托洛爾、氫氯噻嗪片、硝苯地平緩釋片等常規(guī)藥物治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，定期進(jìn)行健康相關(guān)知識(shí)教育和行為干預(yù)：

1.2.1 知識(shí)干預(yù)：每月一次對(duì)患者進(jìn)行高血壓防治知識(shí)的指導(dǎo)和宣傳，講解原發(fā)性高血壓的特點(diǎn)、誘因、危害、并發(fā)癥及高血壓的防治措施，介紹生活方式和高血壓的關(guān)系，以及高血壓治療中的各種誤區(qū)，強(qiáng)調(diào)非藥物治療的重要性。

1.2.2 飲食干預(yù)：定期測量血壓，對(duì)高危險(xiǎn)因素及不良生活行為加以干預(yù)，叮囑患者降低鹽的攝入，每日的食鹽攝入量不超過6 g；戒煙，限酒，酒精量平均每天少于20～30 g；平衡膳食，進(jìn)食低脂、低鹽、低膽固醇的食物，補(bǔ)充鈣和鉀鹽；合理控制體重，將體重指數(shù)控制在25以下[2]。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù)：適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，輕度高血壓患者可以散步、慢跑、打太極拳等，放慢工作和生活節(jié)奏。中度以上高血壓患者，可以散步、下棋、參加歌詠比賽、聽些輕緩的音樂，運(yùn)動(dòng)每次30～40 min，每周3次以上。

1.2.4 心理干預(yù)：針對(duì)有些患者性格易噪易怒，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行自我心理調(diào)整，保持樂觀的情緒，家屬應(yīng)給予支持和理解，配合做好心理疏導(dǎo)教育工作，使其主動(dòng)配合治療，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.5 用藥干預(yù)：高血壓患者必須服用藥物來緩解病情，選擇合適的藥物治療對(duì)患者來說極為重要，因此要在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下選擇藥物，藥物服用要嚴(yán)格按照用量和服藥時(shí)間執(zhí)行，服藥過程中密切觀察血壓變化情況，切不可血壓降下來就停藥，血壓升高又服藥，使血壓反復(fù)波動(dòng)，對(duì)健康極為不利。選擇抗高血壓藥物時(shí)，還必須考慮到患者的生活方式、經(jīng)濟(jì)條件，針對(duì)不同患者做到聯(lián)合用藥并進(jìn)行個(gè)體化治療[3]，從而將血壓控制在正常水平，要教育患者增強(qiáng)自我保健能力，定期監(jiān)測血壓，病情危急時(shí)立即就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

1年后全部患者均得到隨訪，其中門診隨訪124例，電話隨訪32例，記錄血壓、血脂、體重指數(shù)、攝鹽量、吸煙量、飲酒量等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0軟件分析數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

干預(yù)前觀察組和對(duì)照組高血壓各項(xiàng)相關(guān)危險(xiǎn)因素比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組相關(guān)危險(xiǎn)因素較對(duì)照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

高血壓是一個(gè)多基因、多環(huán)境因素相關(guān)疾病，長期發(fā)展會(huì)引起心、腦、腎等靶器官損害，導(dǎo)致不良預(yù)后。研究表明，高血壓與人們的生活方式和行為習(xí)慣密切相關(guān)，而這些因素可通過人們的自覺行為進(jìn)行調(diào)控。健康教育就是通過衛(wèi)生知識(shí)教育，改變危害健康的不良行為，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康[4]。

本研究發(fā)現(xiàn)健康教育干預(yù)前老年高血壓患者普遍缺乏健康知識(shí)，對(duì)高血壓及其危害認(rèn)識(shí)不足，不知如何進(jìn)行自我監(jiān)測和采取綜合治療措施，飲食結(jié)構(gòu)不合理，攝鹽量高，且大多數(shù)人缺乏體育鍛煉，吸煙率、飲酒率較高。觀察組經(jīng)健康教育干預(yù)后高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素較對(duì)照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示健康教育是控制高血壓危險(xiǎn)因素有效的途徑。

老年高血壓患者單純服用藥物治療，易產(chǎn)生耐藥和不良反應(yīng)，且依從性較差[5]。與單純藥物治療相比，健康教育提高了患者對(duì)治療的順從性，投入低，收效高，可看做高血壓治療的一種手段。健康教育使老年高血壓患者認(rèn)識(shí)并改善不良生活行為，從而降低或消除危險(xiǎn)因素，達(dá)到降低原發(fā)性高血壓的發(fā)病率和死亡率的目的。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 藍(lán)玉娟.淺談健康教育在社區(qū)慢性病防治中的效果[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(10):249-250.

第9篇

關(guān)鍵詞 高血壓 社區(qū)干預(yù) 健康教育

社區(qū)干預(yù)的概念及方法

什么是高血壓社區(qū)干預(yù)：高血壓社區(qū)干預(yù)是指對(duì)居民社區(qū)內(nèi)高血壓病人進(jìn)行有計(jì)劃、有組織的一系列活動(dòng),以創(chuàng)造有利于健康的環(huán)境,改變?nèi)藗兊男袨楹蜕罘绞?降低危險(xiǎn)因素,從而促進(jìn)健康,提高高血壓病人生活質(zhì)量［1］。

社區(qū)干預(yù)的方法：①建立健康檔案：由社區(qū)醫(yī)生為病人建立健康檔案是進(jìn)行社區(qū)干預(yù)的第一步，通過建立健康檔案使社區(qū)醫(yī)生與病人建立固定的、持久的聯(lián)系,以便于做到對(duì)病人進(jìn)行定期查體、定期隨訪和個(gè)體化指導(dǎo)。②開展健康教育：國內(nèi)外學(xué)者一致認(rèn)為，對(duì)高血壓病及高危人群進(jìn)行健康教育是社區(qū)綜合干預(yù)的重要手段［2］，健康教育的形式多種多種，如通過網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)紙等媒體進(jìn)行健康知識(shí)宣傳，舉辦醫(yī)學(xué)講座，定期出宣傳板報(bào),贈(zèng)送宣傳畫頁或小冊(cè)子,組織看錄像，在家訪過程中進(jìn)行"一對(duì)一"的健康指導(dǎo)等。健康教育的內(nèi)容可以針對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素的控制、高血壓的病因及臨床表現(xiàn)、高血壓的用藥監(jiān)測等等。③進(jìn)行行為和心理干預(yù)：通過改變病人不良的生活方式及心理狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素的控制，比如，幫助病人建立合理膳食模式,限制鈉鹽的攝入,采用低脂低熱量飲食，為動(dòng)態(tài)觀察膳食結(jié)構(gòu)的變化,給病人發(fā)放日歷,記錄每天攝入的食物的種類，在合理飲食的同時(shí)，注意限制煙酒，經(jīng)常參加體力勞動(dòng)和體育鍛煉，控制體重,增強(qiáng)體力；比如，針對(duì)高血壓患者不同的心理癥狀,采用關(guān)懷、啟發(fā)、鼓勵(lì)、說服等方式,或請(qǐng)心理醫(yī)師給病人專業(yè)心理指導(dǎo)等。

社區(qū)干預(yù)的效果評(píng)價(jià)

對(duì)高血壓知識(shí)的知曉率提高: 程巧云［3］等的調(diào)查結(jié)果顯示,實(shí)行以高血壓健康教育為主的社區(qū)干預(yù)后居民對(duì)高血壓以及高血壓的危害，高血壓的預(yù)防，高血壓的危險(xiǎn)因素如肥胖、吸煙、飲酒、高鹽飲食和精神緊張等高血壓基本知識(shí)知曉率明顯提高,說明社區(qū)干預(yù)有利于消除誤解,使居民擁有正確的知識(shí)和觀念。

行為的變化：通過社區(qū)行為干預(yù),高血壓患者采用限鹽飲食的比例、參加體育鍛煉的比例、高血壓患者定期測量血壓的比例明顯提高，能夠主動(dòng)、自覺地改善不良行為,采用合理的膳食模式和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，同時(shí)，改變了患者對(duì)藥物治療的認(rèn)識(shí),提高了患者的服藥依從性。

腦卒中發(fā)病率和死亡率、心肌梗死死亡率下降：通過對(duì)社區(qū)人群及高血壓患者進(jìn)行健康教育、藥物治療及非藥物治療指導(dǎo)等社區(qū)干預(yù)可有效控制腦卒中的發(fā)病率和死亡率［4］。

有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)務(wù)人員對(duì)高血壓患者進(jìn)行各種知識(shí)講座和心理咨詢,走進(jìn)社區(qū),走進(jìn)患者家中,甚至進(jìn)行"一對(duì)一"式個(gè)體指導(dǎo),醫(yī)患溝通極為便捷,患者在治療中遇到困難及時(shí)得到幫助，從而使醫(yī)患關(guān)系更加融洽。

總之,開展高血壓的社區(qū)干預(yù),幫助社區(qū)居民及高血壓患者掌握健康知識(shí)、樹立健康觀念、建立健康的行為和生活方式、減少危險(xiǎn)因素,對(duì)促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量是意義重大。

參考文獻(xiàn)

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第10篇

原發(fā)性高血壓是目前發(fā)病率和死亡率最高的疾病之一。我國目前有高血壓患者1.6億,在每年以300萬人的數(shù)量增加的高血壓患者中，發(fā)病年輕化的趨勢(shì)日益明顯，而我國的高血壓控制達(dá)標(biāo)率很低，2004年10月的全國營養(yǎng)調(diào)查報(bào)告顯示我國高血壓的控制率平均僅6.1％。我們?cè)诙嗄甑呐R床工作中體會(huì)到，青年高血壓患者因疾病在其自身表現(xiàn)以及他們的工作生活環(huán)境、自身心理狀態(tài)等因素的特殊性，在很大程度上影響血壓的達(dá)標(biāo)和控制。故應(yīng)盡早積極干預(yù)影響因素，改善血壓控制率。

1 影響青年高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)的因素

1.1 疾病本身在個(gè)體患者表現(xiàn)的特殊性:①大多數(shù)青年高血壓患者常常無癥狀，多在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)并確診。由于缺乏明顯的臨床癥狀，故容易漏診或誤診。②血壓波動(dòng)大，這類人群由于工作競爭和生活壓力大，血壓變化無明顯規(guī)律，早期常表現(xiàn)為隱蔽性，診室血壓和偶測不能真實(shí)和全面地反映患者的實(shí)際血壓情況。

1.2患者自身行為因素的影響：①病人的健康理念缺乏，自認(rèn)為平素身體健康，極少進(jìn)行全面體檢，有的連續(xù)多年未測量過血壓，對(duì)于血壓的正常值也未知曉。對(duì)高血壓的危害性認(rèn)識(shí)不足，發(fā)現(xiàn)血壓高也不引起重視，不積極堅(jiān)持治療。或是對(duì)醫(yī)生的診斷持懷疑態(tài)度，拒絕醫(yī)生的診斷和治療意見。②確診后用藥的依從性差，認(rèn)為自己除血壓監(jiān)測升高以外，沒有任何不適，有癥狀才是服藥的標(biāo)準(zhǔn)，沒癥狀就不需要藥物治療。③青年高血壓患者確診后復(fù)診率低，因工作忙，沒時(shí)間去醫(yī)院復(fù)診，得不到醫(yī)生的治療指導(dǎo)。④心理因素影響,因承受工作和生活壓力,不愿讓同事和家人知道而隱瞞病情。⑤不良的生活習(xí)慣難以矯正，影響降壓藥的療效，如限鹽、減肥、緩解精神壓力等。

1.3 醫(yī)源性因素。藥物治療是治療高血壓的重要手段之一，但在大量的高血壓患者治療隨訪中發(fā)現(xiàn)：①很多醫(yī)務(wù)人員并沒有按照高血壓防治指南中將高血壓的非藥物治療與藥物治療很好地落實(shí)到具體病人身上。在許多發(fā)達(dá)國家，僅有不超過25％的高血壓病人的血壓得到了滿意的控制[1]，而在其他的國家控制率更低。這種令人不滿意的結(jié)果不應(yīng)完全歸于藥物，在很大程度上是由于醫(yī)生的治療方法的不適當(dāng)。②醫(yī)務(wù)人員防治高血壓觀念淡漠，尤其是基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)知識(shí)老化，對(duì)高血壓防治指南中的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、危險(xiǎn)分層、控制標(biāo)準(zhǔn)了解不夠，特別是對(duì)一些高?；颊叩淖R(shí)別，醫(yī)務(wù)人員自身的醫(yī)療技術(shù)水平及醫(yī)療行為與國際國內(nèi)頒布的高血壓防治指南中的標(biāo)準(zhǔn)存在一定的差距。③與患者的溝通及對(duì)病人的管理不夠，醫(yī)務(wù)人員存在某種惰性，缺乏耐心、細(xì)心的態(tài)度和持之以恒的精神，對(duì)高血壓病人的管理，包括治療、隨訪、健康教育，與高血壓相關(guān)的不良生活行為的矯正等非藥物治療措施并沒有真正落到實(shí)處。④對(duì)一些難治性高血壓患者，沒有采取合理的治療方案，如聯(lián)合藥物治療等。

1.4 其他因素。血壓達(dá)標(biāo)還有其他因素影響，如性別、年齡、家庭成員的支持，工作環(huán)境、經(jīng)濟(jì)收入限制某些藥物的使用，藥物的不良反應(yīng)等。

2 干預(yù)措施

2.1 年輕人高血壓達(dá)標(biāo)應(yīng)更為嚴(yán)格。高血壓是一個(gè)有復(fù)雜和相互關(guān)聯(lián)的病因引起的進(jìn)行性的心血管綜合征，可導(dǎo)致心臟和血管功能及結(jié)構(gòu)的改變，是冠心病、卒中、外周血管病、慢性心力衰竭和慢性腎功能衰竭的主要危險(xiǎn)因素。大量臨床研究結(jié)果顯示，一旦檢出高血壓即應(yīng)給予治療（藥物和非藥物），迅速降低血壓，尤其對(duì)青年高血壓患者及早平穩(wěn)地控制血壓，對(duì)病人非常有益，可以減少病人的高危持續(xù)時(shí)間，明顯降低各種心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。青年高血壓患者正處于事業(yè)和生活的高峰期，同時(shí)也是多種危險(xiǎn)因素聚集的病人，常合并有高血脂、體重超重、吸煙等，有效控制血壓，防止和減輕靶器官的損害。血壓達(dá)標(biāo)越早、控制越平穩(wěn)、預(yù)后越好，獲益越大。

2.2 高血壓治療要個(gè)體化。個(gè)體化方案的核心是醫(yī)生必須緊密結(jié)合每一位患者的具體情況如性別、年齡、血壓升高程度、體重、工作性質(zhì)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)收入、有無危險(xiǎn)因素、靶器官的功能狀態(tài)及并發(fā)癥和合并癥等，正確評(píng)估后，制定科學(xué)合理優(yōu)化的個(gè)體化治療方案。 因每位高血壓患者個(gè)體狀況差異很大，尤其是合并的危險(xiǎn)因素、靶器官的功能狀態(tài)各不相同。一個(gè)科學(xué)合理的個(gè)體優(yōu)化治療方案同時(shí)可以體現(xiàn)醫(yī)生良好的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技術(shù)水平。在抗高血壓藥物的選擇及合并用藥上，將個(gè)體化藥物的“套餐”提供給患者，為患者提供藥物性能、劑量、副作用最佳用藥時(shí)間及相互作用等內(nèi)容的教育材料和口頭指導(dǎo)。

2.3 重視青年高血壓患者自測血壓的指導(dǎo)和培訓(xùn)。青年高血壓同老年高血壓患者相比，確定治療方案后來醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診的頻率較低，故加強(qiáng)診室外治療指導(dǎo)評(píng)估極為重要。自動(dòng)血壓檢測儀目前在我國已相當(dāng)普及，用自動(dòng)血壓檢測儀檢測是診室外評(píng)估指導(dǎo)降壓治療的一種重要方法，可以彌補(bǔ)診室血壓的不足和缺陷，對(duì)于工作繁忙的青年高血壓患者是一種較好的選擇。在信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)日益發(fā)達(dá)的今天，醫(yī)生和一些高血壓防治機(jī)構(gòu)的人員可以通過互聯(lián)網(wǎng)與患者進(jìn)行“面對(duì)面”的接觸，交流與溝通，直接獲得有關(guān)的數(shù)據(jù)，有利于提高治療的依從性和血壓控制率及患者本人對(duì)疾病處理的參與意識(shí)。由于自測血壓受儀器性能的準(zhǔn)確性、檢測過程及方法等因素的影響，如果缺乏正確的指導(dǎo)和培訓(xùn)，就不能發(fā)揮其應(yīng)有的作用，相反有可能帶來一些負(fù)面效應(yīng)。所以醫(yī)生要教會(huì)患者自動(dòng)血壓檢測儀的選擇、測量的方法、數(shù)據(jù)的采集和評(píng)估等，提高患者的自我檢測和自我管理能力。

2.4 注重合理用藥，提高用藥的依從性?；颊哂盟幰缽男圆畹脑蚴嵌喾矫娴模徊糠质怯捎卺t(yī)務(wù)人員造成的，醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)更新知識(shí)，尤其是要及時(shí)更新降壓治療理念，努力提高對(duì)高血壓治療的專業(yè)水平。在選擇降壓藥物時(shí)，藥物的降壓能力，尤其是血壓控制達(dá)標(biāo)率，是降壓藥優(yōu)化選擇的重要內(nèi)容。長期有效平穩(wěn)控制血壓并達(dá)標(biāo)對(duì)于高危病人可能獲益更大，核心是合理用藥和盡早聯(lián)合藥物治療，利用不同藥物的互補(bǔ)性，優(yōu)化組合、提高療效、減少不良反應(yīng)。另外醫(yī)務(wù)人員要增強(qiáng)信心和責(zé)任心，多和患者的家庭成員溝通，協(xié)助患者提高用藥的依從性。

2.5 非藥物治療早期干預(yù)，控制危險(xiǎn)因素。積極有效的非藥物治療對(duì)青年高血壓患者非常重要，安全有效、花費(fèi)少。但同老年人相比，非藥物方法很難落實(shí)，故應(yīng)強(qiáng)化指導(dǎo)各種改善生活方式的措施：①減肥。減肥可降低高血壓病人靜息與運(yùn)動(dòng)血壓，長期減肥，長期有效，減肥應(yīng)當(dāng)做為肥胖高血壓病人的第一線療法。②戒煙限酒。③減輕精神壓力。④適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)。⑤健康教育。積極的健康教育干預(yù)可以有效的控制病情。⑥對(duì)非藥物措施難以落實(shí)的，應(yīng)盡早給予藥物治療。

參考文獻(xiàn)

第11篇

【摘要】目的：探討家庭強(qiáng)化教育對(duì)高血壓患者治療依從性的影響。方法：將256例高血壓患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組健康教育只針對(duì)患者本人，觀察組在對(duì)患者本人進(jìn)行健康教育的同時(shí)，對(duì)患者家庭成員也進(jìn)行健康教育，6mo后進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果： 實(shí)施家庭強(qiáng)化教育后觀察組患者治療依從性及血壓控制率明顯高于對(duì)照組P＜0.01。結(jié)論：家庭強(qiáng)化教育可提高高血壓病患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉率，提高治療依從性，有效控制了血壓。

【關(guān)鍵詞】高血壓；家庭強(qiáng)化教育；依從性

Family Strengthening Education on Treatment Compliance in Patients with Hypertension the of Impact

Yang Hong

【Abstract】Objective：To explore the family to strengthen education on treatment compliance of hypertensive patients studied. Methods ：256 patients with hypertension were randomly divided into control group and observation group and control group of healthy education is only for patients I observed my group to conduct health education for patients， while family members of patients also carried out health education， 6mo after the evaluation of . Results： The observed after the implementation of family group strengthen the education， patient compliance and blood pressure control rate was significantly higher p <；0.01. Conclusions： family strengthening education can enhance the hypertensive patients of the relevant knowledge， awareness， improve treatment compliance， effective control of blood pressure.

【Key words】 Hypertension； Family strengthening education； Compliance

原發(fā)性高血壓病是世界上最常見的心血管疾病，它既有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的“三高”特點(diǎn)，又有知率低、服藥率低、控制率低的“三低”現(xiàn)象，已成為威脅人類生命的潛在殺手[1]。研究調(diào)查顯示，高血壓患者治療依從性不高，在沒有癥狀的患者中更為突出[2]。為探討提高高血壓病患者治療依從性的有效教育方法，筆者對(duì)高血壓病患者采取家庭強(qiáng)化教育，并進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)將實(shí)施方法及結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：選擇2007年1月至2008年12月在我院心血管內(nèi)科住院的高血壓病患者256例，均符合“高血壓病”診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。全部病例排出繼發(fā)性或惡性高血壓、高血壓合并心肌梗死、心力衰竭、腦血管意外、肝腎功能衰竭等。隨機(jī)將患者分為觀察組（130例）和對(duì)照組（126例）。觀察組男69例，女，61例，年齡34～75歲，病程0.5～30a，并存疾?。焊咧Y32例，缺血性心臟病41例，糖尿病5例，對(duì)照組男65例，女61例，年齡38～78歲，病程0.5～32a，并存疾病：高脂血癥28例，缺血性心臟病43例，糖尿病6例。兩組患者性別，年齡、病程、并存疾病，治療情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法：住院期間即對(duì)兩組患者建立健康檔案，進(jìn)行高血壓病相關(guān)知識(shí)的健康教育，內(nèi)容包括高血壓病基礎(chǔ)知識(shí)教育，藥物治療教育，飲食治療教育，運(yùn)動(dòng)治療教育，自我監(jiān)測與并發(fā)癥防治知識(shí)教育等。出院時(shí)將患者個(gè)人健康檔案移交高血壓門診，將其姓名、性別、年齡、藥物名稱，家庭住址、聯(lián)系電話登記入冊(cè)，專人計(jì)算機(jī)管理，開通熱線咨詢電話，由?？谱o(hù)士隨時(shí)解答患者咨詢的相關(guān)問題。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行家庭強(qiáng)化教育，對(duì)患者及家庭主要護(hù)理人員進(jìn)行治療指導(dǎo)，包括飲食評(píng)估，協(xié)助制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，了解患者家庭環(huán)境采取心理干預(yù)、特別進(jìn)行了服藥專項(xiàng)指導(dǎo)，介紹藥物的適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、藥物間相互作用等知識(shí)。糾正不良的用藥習(xí)慣，對(duì)服藥不規(guī)律或不重視的患者著重講解不規(guī)律服藥的危害，督促患者建立良好的服藥習(xí)慣。根據(jù)患者的病情及家庭經(jīng)濟(jì)情況選擇合適的藥物類型和劑型。告之家屬正確的測壓方法，協(xié)助制定一張家庭測壓記錄表，將所有測量結(jié)果詳細(xì)登記。通知兩組患者出院后1～2wk到高血壓門診測量血壓1次，病情及藥物調(diào)整情況錄入記算機(jī)，定期整理分析。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法：患者出院半年后采用自行設(shè)計(jì)的治療依從性調(diào)查表調(diào)查兩組患者的治療依從情況，內(nèi)容包括飲食依從性，運(yùn)動(dòng)依從性，服藥依從性，自我監(jiān)測，定期復(fù)查等情況。問卷調(diào)查由高血壓門診?？谱o(hù)士完成，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，解釋問卷的填寫方法和注意事項(xiàng)，由患者或家屬自行填寫。發(fā)放問卷256份（對(duì)照組126份，觀察組130份），均有效回收。對(duì)兩組患者進(jìn)行血壓測定，并參照家庭測壓記錄進(jìn)行療效評(píng)定。若舒張壓下降≥10mmHg，并達(dá)到正常范圍或舒張壓下降≥20mmHg為顯效。若舒張壓下降＜10mmHg，降壓正常；舒張壓下降10～19mmHg或收縮壓下降≥30mmHg為有效。未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效[4]。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用χ2檢驗(yàn)及Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性比較：兩組患者治療依從性比較觀察組高度顯著優(yōu)于對(duì)照組P＜0.01，見表1 。

3討論

隨著人們生活水平的提高以及人口的老齡化，高血壓病的發(fā)病率逐年增加，而一旦確定診斷，常須終身治療。調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者雖然在住院期間接受了健康教育，但效果還是有限的。個(gè)體在患病的情況下，社會(huì)家庭支持系統(tǒng)對(duì)其預(yù)后的影響是不容忽視的，良好的社會(huì)家庭支持有利于促進(jìn)患者的身心健康[5]。通過對(duì)患者及家庭成員進(jìn)行高血壓病相關(guān)知識(shí)教育，使患者家屬能積極主動(dòng)參與并督導(dǎo)患者自我管理的實(shí)施，在心理及經(jīng)濟(jì)上給患者關(guān)心、支持，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，滿足其需求。本文結(jié)果顯示，觀察組患者在按時(shí)服藥，改善不良生活方式，合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，自我監(jiān)測，定期復(fù)查等方面依從性顯著高于對(duì)照組，且血壓控制情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），說明通過家庭強(qiáng)化教育，把高血壓治療原則及目標(biāo)告訴患者及家庭成員，取得家庭成員的監(jiān)督、支持和參與，掌握了疾病的相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)了合理的飲食和健康的生活方式，提高了自我監(jiān)測能力，從而達(dá)到有效控制疾病的目的。

原發(fā)性高血壓是由多個(gè)基因和環(huán)境因素影響綜合所致的遺傳性疾病。在不同病因的作用下，產(chǎn)生高血壓的病理生理機(jī)制也不盡相同，這就決定了每個(gè)高血壓患者對(duì)不同的降壓藥治療的反應(yīng)也會(huì)有或大或小的差異[6]。因此，在抗高血壓藥物的選擇上必須因人而異，制定個(gè)體化治療方案。向患者及家屬講明堅(jiān)持服藥與疾病控制的關(guān)系，了解藥物的名稱、用量、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的副作用及臨床表現(xiàn)等，使患者及家屬心中有數(shù)，一旦出現(xiàn)副作用及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，采取相應(yīng)措施，保證不中斷治療。通過家庭強(qiáng)化教育，了解患者情況，針對(duì)性地解決有關(guān)問題，指導(dǎo)家屬督促患者服藥。如為防止患者漏服錯(cuò)服藥物，采用鬧鐘或把藥放在醒目處提醒患者，或用字體較大的彩色標(biāo)簽標(biāo)明服藥時(shí)間、服藥劑量以便于記憶。家庭強(qiáng)化教育能更好地促進(jìn)家庭成員之間的交流，家庭成員給患者的支持，可消除疾病帶來的苦悶，保持良好的心態(tài)，這樣可以提高高血壓患者的治療依從性，有利于病情控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：邊遠(yuǎn)山區(qū)；高血壓?。唤】到逃?；預(yù)防

隨著人們的生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的變化，全國高血壓的患病率呈明顯上升趨勢(shì)，邊遠(yuǎn)山區(qū)也不例外。高血壓不僅是多發(fā)病，而且是造成心、腦、腎等疾病的主要原因之一。邊遠(yuǎn)山區(qū)的居民，不僅對(duì)疾病的認(rèn)知缺乏，其就醫(yī)條件和資源也有限。這就造成人們不能及時(shí)就診、及時(shí)治療，使致殘率、致死率增高。健康教育可有效的提高人們對(duì)疾病的認(rèn)知能力，從而主動(dòng)做到對(duì)自身健康的管理，使高血壓及其并發(fā)癥得到預(yù)防和控制。

1 健康教育的目的

健康教育是通過有目的、有計(jì)劃、有組織并系統(tǒng)地進(jìn)行社會(huì)教育的活動(dòng)。幫助人們了解自身的健康狀況，認(rèn)識(shí)高血壓對(duì)健康的危害，使人們逐漸改變不良的生活習(xí)慣，自覺養(yǎng)成良好的健康模式。從而達(dá)到控制和預(yù)防高血壓病及其并發(fā)癥、提高患者依從性的目的。

2 健康教育的方法

健康教育的形式可多樣化。①面對(duì)面交流，如舉辦專題講座、健康咨詢等。這種方法互動(dòng)性較好，醫(yī)生可現(xiàn)場解答群眾提出的問題，通俗易懂、簡單易行。②采取科普宣傳畫、小冊(cè)子、報(bào)刊、黑板報(bào)、宣傳欄等形式進(jìn)行普及。此方法宣傳面廣、內(nèi)容詳盡。③對(duì)有條件的地區(qū)可采取廣播、多媒體、電話咨詢、網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化方式進(jìn)行宣傳。此方法快捷、便利，但受區(qū)域經(jīng)濟(jì)條件的限制。

3 健康教育的內(nèi)容

3.1什么是高血壓 高血壓分原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，一般所說的高血壓病指的都是原發(fā)性高血壓，其發(fā)病無明顯誘因。診斷的標(biāo)準(zhǔn)是在未使用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。發(fā)病主要與遺傳、飲食、吸煙、肥胖、精神（常期處于緊張的心理狀態(tài)）、藥物（口服避孕藥、麻黃素等）、睡眠呼吸暫停綜合癥（SAHS）等因素相關(guān)。起病緩慢，臨床表現(xiàn)不突出，可有頭暈、頭痛、惡心、視力模糊等癥狀出現(xiàn)，但常被忽視，導(dǎo)致就診延遲。高血壓還可引起嚴(yán)重并發(fā)癥如腦卒中、心衰、冠心病及腎臟功能損害，嚴(yán)重影響了人們的健康和生活質(zhì)量。

3.2高血壓的一級(jí)預(yù)防 又稱病因預(yù)防，是在高血壓尚未發(fā)生時(shí)采取干預(yù)措施，預(yù)防或延緩高血壓的發(fā)生。應(yīng)做到：①合理膳食：堅(jiān)持做到"三低、二高"。"三低"即低鹽、低脂、低甜食，飲食以清淡為主，少食各種咸菜及腌制食品，脂肪、膽固醇含量高的食物如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、動(dòng)物油要少吃，蛋白質(zhì)攝入應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如瘦肉、魚肉、牛奶、豆?jié){等。"二高"即高維生素和高纖維素，建議多食蔬菜、水果、粗糧等食物，里面富含的鉀、鈣、鎂可以降低血壓，鉀在患者的體內(nèi)還可以使鈉的有害作用得到緩解，對(duì)鈉的排出有促進(jìn)作用，粗纖維可預(yù)防便秘帶來的血壓升高和血管破裂。②戒煙、戒酒：提倡人們盡早戒煙、適量飲酒，可以減少對(duì)血管的損害。③控制體重：肥胖可引起血壓升高，增加靜脈的回心血量、心輸出量。肥胖者應(yīng)節(jié)制食量，逐漸減輕體重，建議體重指數(shù)應(yīng)控制在24以下，體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/[身高（cm2）]。④增加運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重，提高心血管調(diào)節(jié)適應(yīng)能力，穩(wěn)定血壓。運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行選擇，做到循序漸進(jìn)，如：慢跑、爬山、游泳、太極拳、廣場舞等，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、時(shí)間和頻度范圍應(yīng)根據(jù)個(gè)體差異而定。中老年人最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和鍛煉。⑤減輕心理壓力：應(yīng)避免過度激動(dòng)、焦慮、精神緊張，培養(yǎng)業(yè)余愛好，保持樂觀的態(tài)度和充足的睡眠。⑥定期監(jiān)測血壓。

3.3高血壓的治療 高血壓屬終身治療性疾病，一旦確診，需終身服藥。雖可通過改變患者的生活方式降低血壓，但藥物治療是唯一有效降低患者血壓的方法。使用降壓藥應(yīng)遵循小劑量、優(yōu)先選擇長效制劑、聯(lián)合用藥和個(gè)體化的原則。常用的抗高血壓藥物有五大類即利尿劑、β受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB），在臨床應(yīng)用中應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行選擇。在用藥過程中應(yīng)監(jiān)測血壓，觀察療效，不可擅自停藥或增加藥物，否則易引起反射性心率加快、血壓增高等停藥綜合征。降壓亦不可過快、過低，應(yīng)以逐漸降壓為宜，避免誘發(fā)腦血管意外、冠狀動(dòng)脈血栓形成、腎功能不全等并發(fā)癥。如出現(xiàn)乏力、頭暈、卜悸、出汗、嘔吐等癥狀時(shí)，考慮為低血壓，應(yīng)平臥并抬高下肢。在聯(lián)合用藥或服首劑藥物時(shí)應(yīng)注意直立性低血壓的發(fā)生，避免長時(shí)間站立，改變姿勢(shì)，特別是從臥、坐位起立時(shí)動(dòng)作宜緩慢?；颊咦襻t(yī)囑長期合理用藥是能否理想控制血壓的前提，因個(gè)體差異性較大，不同個(gè)體在服用降壓藥時(shí)可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)也不同。故應(yīng)強(qiáng)調(diào)患者在服藥期間如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反映，由醫(yī)生調(diào)整用藥，不能擅自停藥換藥。

4 健康教育的意義

雖然我國從1959年起開始就積極進(jìn)行高血壓防治工作并取得一定成效，但目前高血壓病的現(xiàn)狀仍是"三高"（高發(fā)病率、高致殘率和高病死率）、"三低"（低知曉率、低治療率和低控制率）和"三不"（不愿意服藥、不難受不服藥、不按醫(yī)囑服藥），邊遠(yuǎn)山區(qū)的情況就更不樂觀。高血壓不但成為威脅人們生命和健康的主要?dú)⑹?，同時(shí)也給社會(huì)和家庭增加了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，對(duì)邊遠(yuǎn)山區(qū)開展高血壓的健康教育就成當(dāng)務(wù)之急，作為醫(yī)務(wù)工作者中的一員，有責(zé)任和義務(wù)通過對(duì)高血壓的健康教育，加強(qiáng)邊遠(yuǎn)山區(qū)人們的自我管理和科學(xué)管理，能夠更好地改善人們的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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