1、第七章、膳食營養(yǎng)指導(dǎo)與疾病預(yù)防,朱春生,1,健康人生,第一節(jié)、膳食營養(yǎng)指導(dǎo)和管理概論,2,健康人生,一、膳食營養(yǎng)指導(dǎo)和管理的作用,傳遞“平衡膳食”的理念 幫助養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣 降低患相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn),3,健康人生,二、膳食營養(yǎng)指導(dǎo)和管理的主要內(nèi)容,食物選擇：五大類食物、選擇新鮮優(yōu)質(zhì)食物 計(jì)劃膳食：滿足營養(yǎng)與心理需要=人、地、時(shí) 膳食評價(jià)：與塔比較看結(jié)構(gòu)、與DRIs比較看營養(yǎng)素差距 膳食改善：對多少進(jìn)行干預(yù),4,健康人生,第二節(jié)、膳食營養(yǎng)素參考攝入量的應(yīng)用（DRIs）,評價(jià)個(gè)體攝入量 評價(jià)群體攝入量 為個(gè)體計(jì)劃膳食 為群體計(jì)劃膳食,應(yīng)用DRIs,5,健康人生,6,健康人生,一、應(yīng)用DRIs評價(jià)個(gè)

2、體攝入量,用平均需要量（EAR）評價(jià)個(gè)體攝入量 攝入量EAR：攝入不足 EAR攝入量RNI：不確定 攝入量RNI：攝入充足 用可耐受最高攝入量（UL）評價(jià)個(gè)體攝入量 攝入量UL時(shí)：可能造成危害,7,健康人生,二、應(yīng)用DRIs評價(jià)群體攝入量,1.用EAR評價(jià)群體攝入量 凡制定了EAR（平均）和RNI(推薦)的營養(yǎng)素均可用此評價(jià),8,健康人生,二、應(yīng)用DRIs評價(jià)群體攝入量,2.用適宜攝入量（AI）評價(jià)群體攝入量 AI與EAR間無肯定關(guān)系，故不能由AI來推算EAR 當(dāng)EARAI時(shí)，發(fā)生攝入不足概率很低 3.用UL評價(jià)群體攝入量 攝入量UL時(shí)：面臨健康風(fēng)險(xiǎn),9,健康人生,二、應(yīng)用DRIs評價(jià)群體攝入

3、量,4.不宜用EAR來評估人群攝入水平 5.不宜用RNI (97-98%)來評估人群攝入不足的比例 會(huì)高估攝入不足的比例 6.不宜用食物頻數(shù)問卷資料評價(jià)人群攝入量（半定量資料） 7.在實(shí)際評價(jià)中要特別注意能量與蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素不同(無EAR或RNI之分),10,健康人生,三、應(yīng)用DRIs為個(gè)體計(jì)劃膳食,設(shè)定營養(yǎng)素?cái)z入目標(biāo) 攝入量達(dá)到各自的RNI (97-98%)或AI（適宜），又不超過UL。 能量應(yīng)用EER（平均能量需要量）作為參考值。 制定膳食計(jì)劃 工具：膳食指南、膳食寶塔、食物營養(yǎng)成分表,11,健康人生,四、應(yīng)用DRIs為群體計(jì)劃膳食,目的：確定一種日常攝入量的分布。 此時(shí)攝入不足的比例

4、或攝入過量的比例很低。 方法：根據(jù)人群的特點(diǎn)來決定，評價(jià)其均勻性（年齡、性別、勞動(dòng)狀況等）。,12,健康人生,四、應(yīng)用DRIs為群體計(jì)劃膳食,1.為均勻性群體計(jì)劃膳食 確定計(jì)劃目標(biāo)，即確定營養(yǎng)素?cái)z入不足和攝入過量風(fēng)險(xiǎn)的概率； 計(jì)算營養(yǎng)素的“靶日常營養(yǎng)素?cái)z入量分布”； 設(shè)計(jì)食譜使之達(dá)到這一分布； 評估計(jì)劃結(jié)果。,13,健康人生,四、應(yīng)用DRIs為群體計(jì)劃膳食,2.為不均勻性群體計(jì)劃膳食 把營養(yǎng)素需要量相對他們的能量需要最高的亞人群（最脆弱人群）作為目標(biāo)。 “營養(yǎng)素密度法”：（營養(yǎng)素目標(biāo)中值/平均能量需要量）最高值作為計(jì)劃食譜依據(jù)。,14,健康人生,四、應(yīng)用DRIs為群體計(jì)劃膳食,營養(yǎng)素密度：一種

5、食物中所含有的營養(yǎng)素和它能量含量的比值。單位：每1000kcal的營養(yǎng)素重量單位數(shù)。,15,健康人生,膳食營養(yǎng)素供給量（recommended dietary allowance, RDA）,在生理需要量的基礎(chǔ)上考慮了人群的安全率而制定。 安全率包括人群中的個(gè)體差異、在應(yīng)激等狀況下需要量的波動(dòng)、食物的消化率、烹調(diào)損失、各種食物因素和營養(yǎng)素之間的相互影響等，并兼顧社會(huì)條件和經(jīng)濟(jì)條件等實(shí)際問題。 RDA（膳食營養(yǎng)素供給量)略高于營養(yǎng)生理需要量 *全面達(dá)到RDA的膳食被稱為合理膳食（rational diet）或平衡膳食（balanced diet）。,16,健康人生,考 題,1.膳食營養(yǎng)指導(dǎo)和管理

6、的工作內(nèi)容包括1.ABCD。 A.正確地選擇食物 B.合理地計(jì)劃膳食 C.評價(jià)膳食的營養(yǎng)價(jià)值 D.提出改進(jìn)膳食質(zhì)量的措施 E.進(jìn)行營養(yǎng)缺乏病的監(jiān)測 3.DRIs（膳食營養(yǎng)素?cái)z入?yún)⒖剂浚┌ˋBCD。 A.EAR( 50%) B.RNI(97-98%) C.AI(適宜量) D.UL E.RDA(膳食營養(yǎng)素供給量) 2.在計(jì)劃膳食中，用 A作為營養(yǎng)狀況適宜的目標(biāo)。 A.DRIs B.EAR C.AI D.RNI E.UL,17,健康人生,26.下列敘述正確的是AC。 A .EAR(平均需要量)是能夠滿足某一特定人群50%個(gè)體需要量的攝入水平 B.EAR是能夠滿足某一特定人群絕大多數(shù)個(gè)體需要量的攝入

7、水平 C.日常攝入量低于EAR的個(gè)體在人群中的比例就等于該人群攝入不足個(gè)體的比例 D.個(gè)體攝入量高于EAR時(shí)，可以認(rèn)為攝入量是充足的 E.可以從AI來推測EAR P316,考 題,18,健康人生,考 題,5.在制定膳食計(jì)劃時(shí)，應(yīng)設(shè)定能量和營養(yǎng)素的攝入目標(biāo)為ACDE。 P317 A.應(yīng)在安全范圍之間 B.要大于EAR(=) C.根據(jù)體重的情況適時(shí)地調(diào)整能量目標(biāo) D.達(dá)到RNI和AI E.不超過UL 3.能量RNI和EAR的關(guān)系是3.D。 A .RNI=EAR+2SD B. RNI=EAR-2SD C. RNI=1.2EAR D.RNI=EAR E.以上都不對,19,健康人生,考 題,34.安全攝

8、入范圍是指A。P317 A .RNI與UL之間 B.RNI與AI之間 C.EAR與RNI之間 D.EAR與UL之間 E.EAR與AI之間 45.制定06個(gè)月AI的依據(jù)是 C。 A .動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果 B.隨機(jī)臨床干預(yù)研究 C.母乳攝入量和各種營養(yǎng)素的含量 D.人體代謝研究 E.以上都不對,20,健康人生,考 題,38.UL的主要用途是D。 A .作為群體營養(yǎng)素?cái)z入量的目標(biāo) B.作為健康個(gè)體營養(yǎng)素?cái)z入量的目標(biāo) C.評估人群中攝入不足的比例 D.檢查個(gè)體攝入量過高的可能 E.綜合評價(jià)營養(yǎng)素?cái)z入的水平,21,健康人生,第三節(jié)、膳食結(jié)構(gòu)與膳食指南,一、膳食結(jié)構(gòu)的類型和特點(diǎn) 動(dòng)植物食物平衡的膳食結(jié)構(gòu)（日

9、本） 植物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu)（發(fā)展中國家） 動(dòng)物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu)（歐美發(fā)達(dá)） 地中海膳食結(jié)構(gòu)（意大利、希臘） 二、膳食結(jié)構(gòu)的變遷與改善 中國傳統(tǒng)膳食結(jié)構(gòu)、 現(xiàn)代人的飲食趨勢 快、綠、保健 中國居民膳食結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀與問題（好與壞）,22,健康人生,一、膳食結(jié)構(gòu)的類型和特點(diǎn),動(dòng)植物食物平衡的膳食結(jié)構(gòu) 以日本為代表 能量平衡、供能比合理、動(dòng)植物營養(yǎng)素充足均衡 植物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu) 多數(shù)發(fā)展中國家膳食結(jié)構(gòu) 動(dòng)物蛋白攝入少，植物性食物提供能量達(dá)90% 來自動(dòng)物性食物營養(yǎng)素?cái)z入不足 營養(yǎng)缺乏，有利于慢性病預(yù)防,23,健康人生,一、膳食結(jié)構(gòu)的類型和特點(diǎn),動(dòng)物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu) 多數(shù)歐美發(fā)達(dá)國家的典

10、型膳食結(jié)構(gòu) 高能量、高脂肪、高蛋白、低膳食纖維 主要問題：營養(yǎng)過剩,24,健康人生,一、膳食結(jié)構(gòu)的類型和特點(diǎn),地中海膳食結(jié)構(gòu) 意大利、希臘為代表-心腦血管病少 富含植物性食物 加工程度低、新鮮度高 橄欖油為主要食用油 每天食用少量、適量奶酪和酸奶 每周食用少量、適量魚、禽、蛋 以新鮮水果作為典型的每日餐后食品 每月食用幾次紅肉 飲用葡萄酒,25,健康人生,26,健康人生,二、膳食結(jié)構(gòu)的變遷與改善,現(xiàn)代人的飲食趨勢 節(jié)約時(shí)間 多樣化 綠色天然食品 營養(yǎng)保健品,27,健康人生,二、膳食結(jié)構(gòu)的變遷與改善,中國的膳食結(jié)構(gòu) 傳統(tǒng)膳食結(jié)構(gòu)： 高碳水化合物：谷類供能70%以上 高膳食纖維： 低動(dòng)物脂肪：供能

11、10%以下,28,健康人生,二、膳食結(jié)構(gòu)的變遷與改善,中國居民膳食結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀與問題 1959年、1982年、1992年、2002年 4次全國范圍的營養(yǎng)普查。 利用結(jié)果來把握大方向（好與壞）,29,健康人生,30,健康人生,31,健康人生,32,健康人生,33,健康人生,34,健康人生,中國居民膳食指南,1989年、1997年、2007年先后三次制定指南,注意指南變化的意義 猜猜看 變的結(jié)果：多、好、變科學(xué)、細(xì)（特定人群）- 變的原因：1959年、 1982年、1992年、2002年 4次全國范圍的營養(yǎng)普查,35,健康人生,中國居民膳食指南,1988年 1. 食物要多樣 2. 饑飽要適當(dāng) 3.

12、油脂要適量 4. 粗細(xì)要搭配 5. 食鹽要限量 6. 甜食要少吃 7. 飲酒要節(jié)制 8. 三餐要合理,1997年 1食物多樣，谷類為主 2多吃蔬菜、水果和薯類 3常吃奶類、黃豆或豆制品 4. 經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉、少吃肥肉和葷油 5. 食量和體力活動(dòng)相適應(yīng)，保持適宜體重 6. 吃清淡少鹽膳食 7. 如飲酒應(yīng)限量 8. 吃清潔衛(wèi)生食物,36,健康人生,中國居民膳食指南,2007年 1.食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配 2.多吃蔬菜水果和薯類 3.每天吃奶類、大豆或其制品 4.常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉 5.減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食 6.食不過量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重 7.三餐分配要合理

13、，零食要適當(dāng) 8.每天足量飲水，合理選擇飲料 9.如飲酒應(yīng)限量 10.吃新鮮衛(wèi)生的食物,37,健康人生,2007年,1997年,38,健康人生,各類食物參考攝入量(克/日),39,健康人生,考 題,7. A 是世界各國調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)的參考。 A .以動(dòng)植物食物為主的平衡膳食結(jié)構(gòu) B.以植物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu) C.以動(dòng)物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu) D.地中海膳食結(jié)構(gòu) E.愛斯基摩人的膳食結(jié)構(gòu) 35.我國居民傳統(tǒng)的膳食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)包括ABC。 A .高碳水化合物 B.高膳食纖維 C.低動(dòng)物脂肪 D.低鹽 E.乃攝入量較高,40,健康人生,考 題,6. C 是屬于營養(yǎng)過剩型的膳食結(jié)構(gòu)。 A .以動(dòng)植物食物為主

14、的平衡膳食結(jié)構(gòu) B.以植物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu) C.以動(dòng)物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu) D.地中海膳食結(jié)構(gòu) E.日本的膳食結(jié)構(gòu) 5. b的人群的主要營養(yǎng)問題是營養(yǎng)缺乏病。 A .以動(dòng)植物食物為主的平衡膳食結(jié)構(gòu) B.以植物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu) C.以動(dòng)物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu) D.地中海膳食結(jié)構(gòu) E.日本的膳食結(jié)構(gòu),41,健康人生,考 題,4.制訂膳食計(jì)劃常用以食物為基礎(chǔ)的C作依據(jù)。 A .食物的平均消費(fèi)水平 B.人們的飲食習(xí)慣 C.膳食指南 D.營養(yǎng)素密度法 E.適宜的攝入量 2.中國居民膳食指南的核心思想是ACE 。 A .平衡膳食 B.降低相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn) C.合理營養(yǎng) D.制定營養(yǎng)素參考攝入量 E.

15、促進(jìn)健康,42,健康人生,考 題,1.下列編制食譜的原則中，哪項(xiàng)是不正確的B。 A .盡量采用多種多樣的食物 B.盡量采用全國各地生產(chǎn)的食物 C.考慮進(jìn)餐者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況 D.考慮宗教信仰因素 E.考慮飲食文化傳統(tǒng)因素 9.我國第一個(gè)膳食指南是9.C 年制定的。 A .1982 B.1985 C.1989 D.1993 E.1997,43,健康人生,考 題,8.最新的中國居民膳食指南是E年頒布的。 A .1997 B.1999 C.2002 D.2005 E.2007 10.1997年版的中國居民膳食指南包括 D條內(nèi)容。 A .5 B.6 C.7 D.8 E.9 11.2007年版的中國居民膳

16、食指南包括D條內(nèi)容。 A .7 B.8 C.9 D.10 E.12,44,健康人生,考 題,43.我國已進(jìn)行B次全國營養(yǎng)調(diào)查。 A .3次 B.4次 C.5次 D.6次 E.7次 21.平衡膳食寶塔共分C層。 A .3 B.4 C.5 D.6 E.7 15.平衡膳食寶塔的每人每日各類食物適宜攝入量適用于一般健康人，應(yīng)用時(shí)要根據(jù)ABCDE進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。 A .年齡 B.性別 C.身高和體重 D.季節(jié) E.勞動(dòng)強(qiáng)度,45,健康人生,考 題,44.關(guān)于平衡膳食寶塔的說法不正確的是A。 A .平衡膳食寶塔共分為6層(5)，包含了人們每天應(yīng)吃的主要食物種類 B.寶塔中提出了油脂類和食糖的建議攝入量 C.

17、寶塔各層位置和面積不同，在一定程度上反映出各類食物在膳食中的地位和應(yīng)占的比重 D.寶塔建議的各類食物的攝入量一般是指食物的生重 E.蔬菜和水果居寶塔的第二層,46,健康人生,考 題,9.中國居民膳食指南中建議每日食用乳類，是因?yàn)槿轭怉BDE。 A .營養(yǎng)成分齊全，組成比例適宜 B.含鈣較高且利用率也很高 C.富含鐵可以預(yù)防缺鐵性貧血 D.必需氨基酸比例符合人體需要 E.其中的乳糖具有調(diào)節(jié)胃酸、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和促進(jìn)消化液分泌的作用,47,健康人生,考 題,16.中國居民膳食指南建議每人每日食鹽的攝入量以不超過D g為宜。 A .3 B.4 C.5 D.6 E.7 36.中國居民膳食指南提倡多吃蔬菜

18、、水果和薯類，主要目的是為人體供給BD。 A .優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) B.維生素C C.維生素D D.膳食纖維 E.脂肪 12.清淡少鹽的膳食是指BCDE。 A .多吃粥 B.少吃油炸、煙熏和腌制的食物 C.不攝入過多的動(dòng)物性食物 D.不要太咸 E.膳食不要太油膩,48,健康人生,考 題,7.中國居民膳食指南中提倡食物粗細(xì)搭配，其包含的意思是AC 。 A .多吃一些傳統(tǒng)上的粗糧 B.多吃一些較老的蔬菜 C.適當(dāng)增加一些加工精度低的米面 D.多吃一些含粗纖維高的食物 E.多吃一些含水量較小的食物 14.每天喝足量水，飲水應(yīng)AB。 A .少量多次喝 B.主動(dòng)喝水 C.感到口渴時(shí)才喝水 D.最好選擇茶水 E.

19、多選擇添加了維生素和礦物質(zhì)的飲料,49,健康人生,13.三餐分配要合理，指的是ABCE。 A.早餐提供的能量應(yīng)占全天總能量的25%30%左右 B.午餐-30%40%左右 C.晚餐-30%40%左右 D.零食-5%左右 E.根據(jù)職業(yè)、勞動(dòng)強(qiáng)度和生活習(xí)慣可進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整 17.減少烹調(diào)油用量是指每天烹調(diào)油攝入量不宜超過D。 A .60g或85g B. 45g或60g C. 30g或45g D. 25g或30g E. 15g或25g,考 題,50,健康人生,20.如飲酒應(yīng)限量，“限量”是指C。 A .成年男性一天飲用就的酒精含量不超過20g，女性不超過10g B.- -不超過22g，女性不超過17g

20、C.-不超過25g，女性不超過15g D.-不超過28g，女性不超過18g E.-不超過30g，女性不超過20g 8.富含蔬菜水果和薯類的膳食在ACD等方面起著十分重要的作用。 A .保持心血管健康 B.預(yù)防缺鐵性貧血 C.減少兒童干眼癥的危險(xiǎn) D.預(yù)防某些癌癥 E.預(yù)防熱能-蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良,考 題,51,健康人生,33.蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用原則是指ACD。 A .食物的生物學(xué)種屬越遠(yuǎn)越好 B.動(dòng)物性食物之間的混合較好 C.搭配的種類越多越好 D.食用時(shí)間越近越好 E.人體缺乏的補(bǔ)足為好 10成人每天攝入蔬菜300500g是適宜的。 10.,考 題,52,健康人生,10.對乳糖不耐受者，可選擇AB

21、CDE。 A .喝酸奶 B.吃奶酪 C.飲奶時(shí)與固體食物搭配食用 D.餐后12h內(nèi)飲奶 E.少量多次飲奶 11.動(dòng)物性食物中蛋白質(zhì)不僅含量高，而且富含DE ，與谷類食物搭配食用，可明顯發(fā)揮蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用。 A .苯丙氨酸 B.酪氨酸 C.組氨酸 D.賴氨酸 E.蛋氨酸,考 題,53,健康人生,*第四節(jié)、膳食與營養(yǎng)缺乏病預(yù)防,原因 臨床表現(xiàn) 預(yù)防,54,健康人生,一、蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良(PEM),能量和（或）蛋白質(zhì)攝入不足時(shí)，均可出現(xiàn)PEM。 癥狀描述及臨床表現(xiàn)： 主要是指蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良癥（PEM）是一種以機(jī)體組織消耗、生長發(fā)育停滯、免疫功能低下、器官萎縮為特征的營養(yǎng)缺乏癥。,55,健康

22、人生,臨床表現(xiàn)：,水腫型 全身水腫，以下肢更為明顯 肝腫大，可伴有胸水、腹水。 輕度貧血，皮膚干燥，頭發(fā)脆，易折斷。 可同時(shí)伴有維生素缺乏表現(xiàn)。,56,健康人生,水腫型PEM,57,健康人生,臨床表現(xiàn)：,消瘦型 能量嚴(yán)重不足，以消瘦為特征。 皮下脂肪減少，皮膚干燥，失去彈性和光澤，頭發(fā)稀少和干枯 體弱無力，煩躁不安或抑郁無表情，手足發(fā)涼。 心率、體溫、及血壓均有不同程度的降低。 兒童患者伴生長遲緩。,58,健康人生,干瘦型PEM,59,健康人生,混合型PEM 患者肌肉萎縮伴水腫。,60,健康人生,61,健康人生,二、VitA缺乏病,原因： 攝入不足； 吸收利用障礙； 需要量增加； 代謝障礙；

23、其他營養(yǎng)素的影響。,62,健康人生,夜盲癥,63,健康人生,角膜軟化癥,64,健康人生,上皮角化,65,健康人生,二、VitA缺乏病,預(yù)防 增加攝入 加強(qiáng)監(jiān)測 對易患人群實(shí)施干預(yù) 營養(yǎng)補(bǔ)充劑,66,健康人生,三、 VitD缺乏病,原因 陽光照射不足 VitD及鈣、磷攝入不足或吸收障礙 肝、腎疾病影響VitD正常合成代謝 預(yù)防 加強(qiáng)孕婦、新生兒、母乳等易感人群的防治。,67,健康人生,68,健康人生,四、VitB1缺乏病,原因 攝入不足：精米、精面 吸收利用障礙 需要量增加或消耗過多 抗硫胺素因子（ATF）：生魚、茶葉 慢性酒精中毒,69,健康人生,四、 VitB1缺乏病,發(fā)病表現(xiàn) 亞臨床型：疲

24、倦、煩躁、胃腸道癥狀等。 神經(jīng)型：累及周圍神經(jīng)系統(tǒng)、Wernicke腦病 心血管型：心衰、“腳氣沖心”，多見于嬰幼兒,70,健康人生,四、 VitB1缺乏病,預(yù)防 改良谷類加工、烹調(diào)方法，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 對易感人群作營養(yǎng)狀況的監(jiān)測與干預(yù) 健康教育 強(qiáng)化食品,71,健康人生,五、 VitB2缺乏病,單純?nèi)狈ι僖?，多為?lián)合缺乏。 攝入不足、吸收障礙、需要和消耗增加為主要原因。 臨床表現(xiàn) 疲倦、眼癢、發(fā)炎（口角、唇、舌、生殖器） 口腔生殖器綜合征,72,健康人生,口角炎,73,健康人生,五、 VitB2缺乏病,預(yù)防 多食富含VitB2食物 健康教育 對易感人群的干預(yù),74,健康人生,六、 VitC缺乏

25、病,原因 攝入不足 需要量增加 吸收障礙 藥物影響：阿司匹林、雌激素等,75,健康人生,六、 VitC缺乏病,臨床表現(xiàn) 一般癥狀：疲倦、納差、抑郁等。 出血、貧血 骨骼癥狀：骨質(zhì)疏松、“壞血病串珠” 其他癥狀：免疫力下降等,76,健康人生,六、 VitC缺乏病,預(yù)防 增加VitC攝入 監(jiān)測易感人群：偏食、嗜酒、人工喂養(yǎng)的嬰兒,77,健康人生,七、葉酸缺乏癥,原因：攝入不足、消化、吸收、利用障礙、需要量增多、排出過多。,78,健康人生,七、葉酸缺乏癥,臨床表現(xiàn) 缺乏5個(gè)月，可出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血。 成人缺乏：智力退化 嬰幼兒缺乏：發(fā)育緩慢、胃腸不適等 孕期缺乏：胎兒畸形 預(yù)防 食物多樣，平衡膳食

26、。對重點(diǎn)人群強(qiáng)化。,79,健康人生,八、鈣缺乏,80,健康人生,骨質(zhì)疏松,81,健康人生,九、鐵缺乏,原因 膳食鐵攝入不足 需要量增加 吸收減少、消耗增加,82,健康人生,九、鐵缺乏,臨床表現(xiàn) 貧血 生長及智力發(fā)育受限 免疫能力下降,83,健康人生,九、鐵缺乏,預(yù)防 健康教育 鐵強(qiáng)化食品 鐵補(bǔ)充 提高食物鐵利用率：其它營養(yǎng)素 合理搭配食物,84,健康人生,十、鋅缺乏病,原因 攝入量低，生物利用率低 生理需要增加 腸吸收障礙 丟失量增加 疾病,85,健康人生,十、鋅缺乏病,臨床表現(xiàn) 生長發(fā)育障礙 性發(fā)育障礙、性功能低下 味覺及嗅覺障礙 皮損：炎癥、糜爛等 預(yù)防 調(diào)整膳食、選擇適宜食物,86,健康

27、人生,十一、碘缺乏病,原因 地區(qū)性流行，與環(huán)境缺碘相關(guān)。 臨床表現(xiàn) 地方性甲狀腺腫 地方性克汀病 預(yù)防 強(qiáng)化食物,87,健康人生,十二、硒缺乏病,克山病 藥物補(bǔ)硒：亞硒酸鈉 食物預(yù)防,88,健康人生,12.BMI18.5為營養(yǎng)不良。12. 17.干瘦型營養(yǎng)不良的病人體重低于其標(biāo)準(zhǔn)體重的8%。 。干瘦型營養(yǎng)不良的病人體重低于其標(biāo)準(zhǔn)體重的60%。 18.營養(yǎng)不良浮腫型多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，消瘦型多補(bǔ)充能量。 32.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的分類有ABE 。 A .水腫型 B.消瘦型 C.肌肉萎縮型 D.腹突型 E.混合型,缺乏病-營養(yǎng)不良,89,健康人生,缺乏病-營養(yǎng)不良,51.治療營養(yǎng)不良患兒時(shí)，調(diào)整飲食及

28、補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)的原則為ABCE。 A.根據(jù)患兒營養(yǎng)不良的程度和消化功能調(diào)整飲食 B.盡早給予高蛋白高能量食物 C.熱量和營養(yǎng)物質(zhì)的供給應(yīng)逐漸增加，不可操之過急 D.飲食量應(yīng)根據(jù)食欲來增加，不予限制 E.少量多次喂養(yǎng) 31.有關(guān)糾正蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良治療原則，錯(cuò)誤的是A。 A.浮腫型應(yīng)多補(bǔ)充能量 B.蛋白質(zhì)和能量補(bǔ)充應(yīng)逐步增加 C.蛋白質(zhì)和能量同時(shí)補(bǔ)充 D.盡量保證母乳喂養(yǎng) E.以牛奶、蛋類、魚類等補(bǔ)充為主,90,健康人生,缺乏病-維生素A,19.維生素A缺乏病是以眼、皮膚改變的全省性疾病。 20.畢脫斑對維生素A缺乏的診斷有參考意義。 21.正常人生理盲點(diǎn)面積為1.8cm2。 13.維生素C缺

29、乏，皮膚會(huì)出現(xiàn)毛囊角化性丘疹。 。維生素A缺乏，皮膚出現(xiàn)毛囊角化性丘疹。,91,健康人生,缺乏病-維生素A,33.維生素A缺乏時(shí)，可能出現(xiàn)的癥狀有D。 A .脂溢性皮炎 B.皮下出血點(diǎn) C.銀屑病 D.毛囊上皮過度角化 E.毛發(fā)宏康疹 27.維生素A中毒幾乎皆因誤食入維生素A過多引起。 35.維生素A缺乏可引起C。 A .腳氣病 B.地方性甲狀腺腫 C.夜盲癥 D.佝僂病 E.骨質(zhì)疏松癥,92,健康人生,缺乏病-維生素A,18.有關(guān)預(yù)防維生素A缺乏病的措施，正確的是ABDE。 A.對易感人群進(jìn)行檢測 B.多攝入富含維生素A的食物 C.長期多量攝入維生素A制劑 D.對維生素A缺乏地區(qū)進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)

30、 E.多攝入胡蘿卜素豐富的食物 23.維生素A缺乏最常見的人群是A。 A .兒童 B.青壯年 C.孕婦 D.乳母 E.老年人,93,健康人生,缺乏病-維生素B1,16. 維生素B1缺乏伴有周圍神經(jīng)無力和感覺異常。 39.下列哪些是維生素B1亞臨床缺乏的主要表現(xiàn) E。 A .暗適應(yīng)能力下降 B.多汗 C.睡著后易驚厥 D.出血性暈輪 E.疲乏無力和下肢倦怠 22.維生素B1缺乏的主要原因有ABCD。 A .米麥類加工過精 B.長期高溫下重體力勞動(dòng) C.慢性酒精中毒 D.動(dòng)物性食物攝入量過多 E.深綠色蔬菜攝入不足,94,健康人生,缺乏病-維生素B2、B6,23.維生素B2缺乏可出現(xiàn)地圖舌。 26

31、.維生素B2缺乏的典型癥狀為D。 A .神經(jīng)管畸形 B.皮膚和牙齦出血 C.皮膚干燥 D.唇炎和口角炎 E.腹瀉 14.舌苔牛肉樣鮮紅色表明煙酸缺乏。 。舌苔牛肉樣鮮紅色表明維生素B6缺乏。,95,健康人生,缺乏病-維生素B2、B6,25.正常膳食者，肝中儲(chǔ)存的維生素B12可供6年之需，故維生素B12缺乏很少見。 24.長期以玉米為主食的地區(qū)，加入10%黃豆，對預(yù)防癩皮病有重要意義。 42.癩皮病主要是由于D缺乏引起的。 A .維生素B1 B.維生素B2 C.維生素B6 D.葉酸 E.維生素C,96,健康人生,缺乏病-維生素C,26.維生素C缺乏需56個(gè)月方可出現(xiàn)癥狀。 。維生素C缺乏需34個(gè)

32、月方可出現(xiàn)癥狀。 46.一名兒童臨床癥狀表現(xiàn)為牙齦出血、皮下出現(xiàn)散在的出血點(diǎn)，鼻子出血等癥狀。臨床診斷病人可能患有的哪一種營養(yǎng)缺乏病D 。 A.佝僂病 B.鋅缺乏病 C.缺鐵性貧血 D.維生素C缺乏病 E.碘缺乏病,97,健康人生,缺乏病-維生素B2、B6,25.以玉米為主食的地區(qū)容易發(fā)生E。 A .佝僂病 B.腳氣病 C.脂溢性皮炎 D.干眼病 E.癩皮病 29.癩皮病典型三“D”特征是指B。 A .腹瀉、皮炎、出血 B.皮炎、癡呆、腹瀉 C.癡呆、脫發(fā)、腹瀉 D.皮炎、腹瀉、疲倦 E.出血、疲倦、脫發(fā),98,健康人生,缺乏病-維生素C,27.某人疲倦、乏力、易感冒，檢查發(fā)現(xiàn)牙齦腫脹出血，牙

33、齒松動(dòng)、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、傷口難愈合，皮膚受碰撞出現(xiàn)淤斑。此患者可能是缺乏A。 A .維生素C B.維生素B12 C.鐵 D.鋅 E.葉酸 23.AE 缺乏可引起傷口愈合不良。 A .維生素C B.碘 C.維生素B1 D.鐵 E.鋅,99,健康人生,缺乏病-佝僂病,22.枕禿或環(huán)形脫發(fā)為佝僂病早期診斷的參考依據(jù)。 15.維生素B2缺乏引起嬰兒驚厥。 。鈣缺乏引起嬰兒驚厥。 28.兒童防治佝僂病應(yīng)該使用維生素A、維生素D合劑。 。兒童防治佝僂病應(yīng)該使用維生素D和鈣。,100,健康人生,缺乏病-佝僂病,27.下列與孕婦缺乏維生素D有關(guān)的病癥包括ACD。 A .孕婦骨質(zhì)軟化癥 B.低出生體重 C.新生兒

34、低鈣血癥 D.新生兒手足抽搐 E.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 30.下列有關(guān)佝僂病防治措施，錯(cuò)誤的是D 。 A .增加戶外活動(dòng)，多曬太陽 B.提倡母乳喂養(yǎng) C.多吃富含鈣食物 D.長期大量服用維生素D制劑 E.加強(qiáng)營養(yǎng)知識普及,101,健康人生,缺乏病-佝僂病,32.某60 歲婦女，近年經(jīng)常出現(xiàn)腰背痛，走路感覺腿無力，特別是上樓梯時(shí)吃力，骨盆有明顯壓痛，考慮是E缺乏。 A .維生素C B.鋅 C.碘 D.維生素A E.維生素D 21.引起維生素D缺乏病(如佝僂病和骨軟化癥)的常見原因有ABCDE 。 A .陽光照射不足 B.維生素D攝入不足 C.鈣、磷攝入不足 D.腸道吸收鈣、磷障礙 E.肝、腎疾病,1

35、02,健康人生,缺乏病-貧血,9.小兒貧血應(yīng)多選用含血紅素鐵和維生素豐富的瘦肉、動(dòng)物血及維生素C豐富的新鮮蔬菜和水果。. 37.嬰幼兒鐵缺乏可引起E。 A .克汀病 B.夜盲癥 C.壞血病 D.腳氣病 E.貧血 29.發(fā)生貧血時(shí)可能缺乏的營養(yǎng)素包括ACDE。 A .蛋白質(zhì) B.鈣 C.鐵 D.葉酸 E.維生素B12、維生素B6,103,健康人生,缺乏病-貧血,24.孕婦出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血，主要是由于缺乏B。 A .鐵 B.葉酸 C.蛋白質(zhì) D. 維生素B2 E.維生素B6 28.最好的食物補(bǔ)鐵來源是B 。 A .奶類 B.動(dòng)物血和肝臟 C.菠菜 D.蛋類 E.谷類 24. ACDE缺乏可引起

36、營養(yǎng)性貧血。 A .鐵 B.鈣 C.葉酸 D.銅 E.蛋白質(zhì),104,健康人生,缺乏病-貧血,25. DE缺乏可引起異食癖。 A .碘 B.硒 C.鈣 D.鋅 E.鐵 15.與牛奶相比，瘦肉的 A含量高且吸收較好。 A .鐵 B.鈣 C.維生素B2 D.維生素C E.維生素A,105,健康人生,缺乏病-碘,47.某患者有嚴(yán)重的甲狀腺功能減退性疾病，臨床表現(xiàn)為：身材矮小、甲狀腺腫大，智力低下。該疾病可能是D缺乏引起的。 A .硒 B.銅 C.錳 D.碘 E.鈣 41.地方性克汀病是A缺乏引起的。 A .碘 B.硒 C.鈣 D.鋅 E.鐵,106,健康人生,缺乏病-碘,16.有關(guān)微量元素碘的正確說

37、法是ABCDE 。 A .碘是合成甲狀腺素的主要原料 B.缺碘可造成甲狀腺腫 C.海產(chǎn)品含碘豐富 D.碘攝入過量也可導(dǎo)致甲狀腺腫 E.胎兒、初生兒期缺碘，可導(dǎo)致克汀病,107,健康人生,缺乏病-葉酸,36.孕期葉酸缺乏可使孕婦出現(xiàn)A。 A .巨幼紅細(xì)胞貧血 B.骨質(zhì)軟化癥 C.糖尿病 D.營養(yǎng)不良性水腫 E.高血壓 28.與先天畸形有關(guān)的營養(yǎng)因素有AB。 A .孕婦缺乏鋅、葉酸 B.孕婦攝入維生素A過多 C.孕早期血糖升高 D.孕婦酗酒 E.孕婦缺乏鐵,108,健康人生,營養(yǎng)缺乏癥防治,4.評價(jià)一個(gè)人營養(yǎng)狀況的理想方法是把BCDE等資料結(jié)合起來進(jìn)行分析。 A .運(yùn)動(dòng)能力 B.體格測量 C.生化

38、檢驗(yàn) D.臨床觀察 E.膳食評價(jià) 17.造成營養(yǎng)素?cái)z入不足的主要原因是ABCDE。 A .食物供給不足 B.天然食物中缺乏 C.不良飲食習(xí)慣 D.消耗量增加 E.吸收利用障礙,109,健康人生,營養(yǎng)缺乏癥防治,37.營養(yǎng)缺乏癥治療的一般原則是ABCDE。 A .積極治療原發(fā)病 B.充分利用食物糾正營養(yǎng)素缺乏 C.從營養(yǎng)素相互關(guān)系考慮治療方案 D.適當(dāng)給予營養(yǎng)補(bǔ)充劑 E.改善不良的飲食習(xí)慣和行為,110,健康人生,營養(yǎng)缺乏癥防治,5.患病嬰兒只要無特殊禁忌，應(yīng)以牛乳作為首選食物。 5.?；疾雰褐灰獰o特殊禁忌，首選母乳。 6.酸奶適用于腹瀉或消化不良的嬰兒。6. 7.嬰兒輔助食品2個(gè)月可增添魚肝

39、油。 7. 8.嬰兒輔助食品4個(gè)月可增添米糊、面糊。 8.,111,健康人生,第五節(jié)、膳食營養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防,肥胖病 心腦血管疾病 糖尿病,112,健康人生,一、肥胖病的膳食營養(yǎng)防治,113,健康人生,114,健康人生,頭號殺手,醫(yī)學(xué)界把肥胖伴有冠心病、高血壓、高血脂癥、糖尿病和腦血管意外稱為“死亡五重奏”。,肥胖：頭號殺手,115,健康人生,十大死因中與肥胖相關(guān)者,惡性腫瘤 心血管疾病 腦中風(fēng) 糖尿病 慢性肝病及肝硬化 慢性肺病,116,健康人生,*四種方法判斷是否肥胖,理想體重：身高（cm）-105 體重指數(shù)（BMI）：體重（kg）/身高2（） 體脂肪率（）：利用體脂肪測定儀測量身體總脂肪

40、比率 腰臀圍比值：腰圍(cm) 臀圍(cm),117,健康人生,體重的參考值,118,健康人生,BMI指標(biāo)的意義,根據(jù)WHO訂立亞洲人統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),119,健康人生,體脂肪率參考值,120,健康人生,腰臀圍比值,121,健康人生,三心二意,減重秘決,122,健康人生,“三心”：決心、用心及恒心。 “二意”：控制熱量，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。（注意順序） 必須把減肥當(dāng)作生活的一部分，徹底改善飲食習(xí)慣、多做運(yùn)動(dòng)。,123,健康人生,“吃的”比“用的”少！,熱量控制,124,健康人生,身體想減肥 食物先減肥,125,健康人生,熱量要限 營養(yǎng)要夠,要領(lǐng),126,健康人生,核果類,項(xiàng)目數(shù)量重量(克)熱量(kcal) 蜜汁

41、腰果8顆1483 開心果15粒1759 西瓜子110粒4079 葵瓜子170粒2673 南瓜子40粒1566,127,健康人生,不均衡飲食,不計(jì)算熱量，餓時(shí)只能吃某類單一食物，如：蔬果減肥、優(yōu)酪乳減肥、吃肉減肥法等。 減肥效果因人而異，但減輕的體重中，水分及肌肉占大部分，而未減到脂肪。 長期采用可造成部份營養(yǎng)素缺乏、抵抗力變差、新陳代謝下降、酮酸中毒等危險(xiǎn)性，不建議采用。,128,健康人生,極低熱量飲食（VLCD ）,熱量：600kcal/天。 短期效果顯著，每周可減 1.52.5公斤，但長期效果不佳，復(fù)胖率相當(dāng)高。 伴隨癥狀：頭暈、掉頭發(fā)、皮膚干燥、衰弱等，甚至有引發(fā)痛風(fēng)、膽結(jié)石、心臟病的危

42、險(xiǎn)性。 不建議長期采用。,129,健康人生,每日所需熱量計(jì)算法(以60公斤為例),130,健康人生,1600kcal/天的膳食安排,早餐：一個(gè)煮雞蛋、一杯豆?jié){或一杯牛奶（200250ml）、兩片全麥面包或一個(gè)燒餅（花卷）、一個(gè)水果或者蔬菜(生吃或涼拌)； 午餐：3兩米飯，1.5兩瘦肉，半斤蔬菜； 晚餐：1.5兩主食（一個(gè)饅頭或花卷加1小碗雜糧粥），23兩豆制品，34兩蔬菜。,131,健康人生,減肥飲食原則,請營養(yǎng)師設(shè)計(jì)一套適合于你的飲食計(jì)劃，有目標(biāo)逐漸控制飲食，以維持身體的健康為目的。 減重不宜太快，以每周減0.51kg最合適，每天從均衡飲食減5001000kcal熱能，但總熱能不少于1200

43、kcal。,飲食小技巧,132,健康人生,學(xué)會(huì)設(shè)計(jì)自己的減肥目標(biāo),我目前的體重是： 公斤。 我的目標(biāo)體重是： 公斤。 我想減掉的體重 公斤。 減肥期間必須減少攝取的總熱量900 kcal。 每天必須減少攝食的熱量減肥期間(天) kcal。 （每天攝入的熱量不能低于1200kcal。）,133,健康人生,適量運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)： 每天（或每周至少三天）選擇適合于自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，并持之以恒。 運(yùn)動(dòng)前做熱身運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后需做緩和運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)體脂肪的燃燒。 久未運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)不佳者，請從緩和運(yùn)動(dòng)開始，并逐漸增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間。 最好請教醫(yī)生，依年齡及身體變化，選擇適當(dāng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及時(shí)間。,134,健康人生,*美國

44、醫(yī)學(xué)會(huì)減肥建議,熱量攝取不可低于1200kcal 每周減重不要超過1公斤 運(yùn)動(dòng)每天消耗300kcal，快走最佳，每天0.5-1小時(shí) 飲食控制與規(guī)律運(yùn)動(dòng)維持終生 配合行為治療。(短期的減重較容易，長期維持體重較困難),135,健康人生,136,健康人生,二、心腦血管疾病膳食營養(yǎng)防治,137,健康人生,7適當(dāng)多吃保護(hù)性食品,6飲食清淡、少鹽 (6g)和少飲酒,4保證充足的膳食纖維攝入,3提高植物性蛋白攝入，少吃甜食,2限制脂肪和膽固醇 (300mg/d),1限制總能量攝入，保持理想體重,動(dòng)脈粥樣硬化預(yù)防,膳食調(diào)整和控制原則,5、供給充足的維生素和微量元素,營養(yǎng)防治原則,控制總熱量，維持正常的體重,

45、糖在總熱量中的比例應(yīng)控制在60%70%。 宜多吃些粗糧，以增加復(fù)雜的糖類、纖維素、維生素的含量。 單糖及雙糖等應(yīng)適當(dāng)控制，尤其是高脂血癥和肥胖者更應(yīng)注意。,合理攝入脂類,油脂：25g/d 供能比：20%-30% SFA:MUFA:PUFA=1:1:1 P/S=11.5 -亞油酸/-亞麻酸=46:1 膽固醇：300mg/d,常用食用油脂中主要脂肪酸組成（%）,食物膽固醇含量表,食物膽固醇含量表,食物膽固醇含量表,提高植物性蛋白攝入，少吃甜食,1g/(kgd)，應(yīng)選用牛奶、酸奶、魚類和豆制品，對防治冠心病有利。 保證充足的膳食纖維攝入 吸附膽固醇，減少腸粘膜吸收 加速膽酸排泄，降低血膽固醇,飲食宜

46、清淡、低鹽，少飲酒,對合并高血壓者尤為重要，食鹽的攝入量每天控制在5克以下。 酒精7kcal/g，酗酒熱能過剩 供給充足的維生素、微量元素 補(bǔ)硒能夠抗動(dòng)脈粥樣硬化、降低全血粘度、血漿粘度，增加冠脈血流量，減少心肌的損傷程度。 含硒較多的食物有牡蠣、鮮貝、蝦皮、海蝦、巴魚等。,多吃含鎂、鉻、鋅、鈣、硒元素的食品。 鎂可以影響血脂代謝和血栓形成，促進(jìn)纖維蛋白溶解，抑制凝血或?qū)ρ“迤鸱€(wěn)定作用，防止血小板凝聚。 實(shí)驗(yàn)證明，鉻可以預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的形成，降低膽固醇。鉻能夠增加膽固醇的分解和排泄。 含鉻豐富的食品，如酵母、牛肉、肝、全谷類、干酪、紅糖等。,供給充足的維生素、微量元素,科學(xué)家認(rèn)為鋅銅比值可

47、影響血清膽固醇的含量。 含鋅較多的食品有肉、牡蠣、蛋、奶。 近年的研究表明，膳食中的鈣含量增加，可預(yù)防高血壓及高脂膳食引起的高膽固醇血癥。 含鈣豐富的食品有奶類、豆制品，海產(chǎn)品等。 充足的VC、VE、VA 、VB族，有益于心臟。 VD400IU/日,供給充足的維生素、微量元素,要多吃一些保護(hù)性食品,如洋蔥、大蒜、紫花、苜蓿、木耳、海帶、香菇、紫菜等。 研究人員發(fā)現(xiàn)大蒜和洋蔥含有精油，這是防治動(dòng)脈粥樣硬化的有效成份。如果按每公斤體重1克的標(biāo)準(zhǔn)吃生大蒜，或者每公斤體重2克的標(biāo)準(zhǔn)吃生洋蔥，就可以起到預(yù)防冠心病的作用。,適量飲茶可防治冠心病。 茶葉具有抗凝血和促進(jìn)纖維蛋白溶解的作用。 茶葉中的茶多酚，

48、可改善微血管壁的滲透性，能有效的增強(qiáng)心肌和血管壁的彈性和抵抗力，減輕動(dòng)脈粥樣硬化的程度。 茶葉中的咖啡因和茶堿，可直接興奮心臟，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增強(qiáng)心肌功能。,要多吃一些保護(hù)性食品,高血壓病,高血壓是指以動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓增高，常伴有心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變?yōu)樘卣鞯娜硇约膊　?分類：原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓,低鹽、低熱能、低脂肪（P/S比值高）、低膽固醇 有豐富維生素、微量元素 不飲酒、戒煙。 補(bǔ)充多種維生素（VB族、VC）。 適當(dāng)補(bǔ)充鉀、鈣、鎂，防止低鎂血癥。 戒煙、限酒、忌濃茶。,飲食防治的原則,限制鈉鹽,適當(dāng)補(bǔ)鉀 急進(jìn)型：Na12g/day,一般6g。 選擇含K

49、豐富的食物， 調(diào)整Na/K比值，Na/K23。 控制熱能攝入，維持體重在正常范圍。 適當(dāng)限制脂肪與膽固醇：產(chǎn)熱量30%，P/S11.5； Ch300mg/d。 蛋白質(zhì)不必嚴(yán)格限制，魚類蛋白、豆蛋白可防腦卒中發(fā)生。,飲食防治的原則,芹菜：伴有充血性心力衰竭以不吃為佳。 薺菜：含Ca、Fe、胡蘿卜素、VitC較多。 玉米：利尿、止血和降壓作用。 荸薺：性甘寒，有清熱利尿和降壓作用。 柿：性甘寒，清熱、解毒、止血、降壓。,降壓食物簡介,慢性病預(yù)防-體質(zhì)指數(shù),18.成年人的健康體重是指體重指數(shù)(BMI)為B kg/m2。 A .1619.5 B.18.523.9 C.1825 D.1926 E.203

50、0 22.按WHO建議標(biāo)準(zhǔn)，體質(zhì)指數(shù)BMI30應(yīng)判斷為C。 A .正常 B.超重 C.肥胖 D.消瘦 E.重度肥胖 19.衡量食不過量的最好指標(biāo)是B 。 A.能量的推薦攝入量 B.體重 C.糖尿病的發(fā)病率 D.高血脂的發(fā)生率 E.運(yùn)動(dòng)的能量消耗,慢性病預(yù)防-體質(zhì)指數(shù),49.在膳食控制的同時(shí)，適當(dāng)增加體力活動(dòng)的益處有ABCDE。 A.可改善糖耐量，降低胰島素分泌 B.有利于機(jī)體正氮平衡的維持 C.可使人精神振奮，具有健康感 D.能促進(jìn)體質(zhì)分解 E.可改善患者心理狀態(tài)，增強(qiáng)治療信心,慢性病預(yù)防-高冠心,41.使血膽固醇升高的有ACD 。 A.豆蔻酸 B.亞麻酸 C.月桂酸 D.棕櫚酸 E.亞油酸

51、42.能降低血清總膽固醇和LDL，且不降低HDL的是BC。 A.蘇子油的油脂 B.橄欖油的油脂 C.茶油的油脂 D.魚油的油脂 E.芝麻油,慢性病預(yù)防-高冠心,44.動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素主要有ABCDE。 A.高血壓 B.高脂血癥 C.肥胖 D.糖尿病 E.吸煙 39.高血壓的營養(yǎng)防治原則包括ABCDE。 A.減體重 B.減少鈉鹽的攝入量 C.增加富含鉀和鈣的食物 D.限制飲酒 E.增加體力活動(dòng),慢性病預(yù)防-高冠心,45.具有降低血壓作用的礦物質(zhì)有ABC。 A.膳食鉀 B.膳食鈣 C.鎂 D.鐵 E.鈉 48.肥胖者進(jìn)行膳食治療時(shí)，以下食物中必須嚴(yán)加限制的有ABCE 。 A.可可油 B.

52、牛油 C.乙醇 D.兔肉 E.蜜餞 38.判斷肥胖的常用指標(biāo)有ABC。 A.體質(zhì)指數(shù) B.腰圍 C.腰臀圍 D.上臀圍 E.胸圍,三、糖尿病的膳食營養(yǎng)防治,164,健康人生,糖尿病的飲食治療,飲食治療的目的及原則 營養(yǎng)素的分配與選擇 中國食品交換份 飲食的計(jì)劃與安排 糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意,165,健康人生,控制總熱量，以達(dá)到或維持理想體重為準(zhǔn) 平衡膳食，食物多樣化，注意烹飪方法 限制脂肪、適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 放寬對主食類食物的限制，避免升糖指數(shù)高的食物 多飲水，限制飲酒、減少食鹽攝入 堅(jiān)持少量多餐，定時(shí)定量定餐,糖尿病飲食治療的黃金法則,166,健康人生,167,健康人生,168,健康人生,1

53、69,健康人生,糖尿病的飲食治療,飲食治療的目的及原則 營養(yǎng)素的分配與選擇 中國食品交換份 飲食的計(jì)劃與安排 糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意,170,健康人生,營養(yǎng)素的分配與選擇,碳水化合物供能比：55%65% 考慮碳水化合物的血糖生成指數(shù)（GI）。 蛋白質(zhì)供能比：15% 脂肪供能比：20%25% 膳食纖維：30g/d （低膳食纖維會(huì)得糖尿病) 維生素：抗氧化的維生素。 微量元素：鋅、鉻、硒、釩等。,171,健康人生,單純控制主食就等于飲食治療，飯吃得越少對病情越有利 咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制食入 多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常 飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點(diǎn)零食充饑沒

54、有關(guān)系 吃饅頭比吃米飯升血糖更高 不吃糖，但可以多吃些蜂蜜,糖尿病飲食治療誤區(qū)（一）,172,健康人生,植物油中含大量不飽和脂肪酸，不需要限制植物油攝入 膳食纖維對于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細(xì)糧 （適當(dāng)） 少吃一頓就不用再吃藥 采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了 用尿糖試紙是否變色評價(jià)食物是否含糖 山楂或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制,糖尿病飲食治療控制誤區(qū)（二）,173,健康人生,糖尿病綜合防治,174,健康人生,慢性病預(yù)防-糖尿病,46.哪些食物血糖指數(shù)較低，糖尿病人可以適量多食用CE。 A .大米、精粉面條 B.土豆(馬鈴薯)、芋頭 C.黃豆、蓮子、綠豆 D.饅頭、咸

55、餅干、咸面包 E.燕麥片、燕麥、美國大杏仁 34.食物血糖生成指數(shù)影響最大的三個(gè)因素包括。ACD A .碳水化合物含量 B.蛋白質(zhì)含量 C.脂肪含量 D.膳食纖維 E.食物質(zhì)量,175,健康人生,慢性病預(yù)防-糖尿病,1.糖尿病膳食碳水化合物占總能量的50%60%、以復(fù)合碳水化合物為主。 52.糖尿病的預(yù)防包括ACDE。 A .防止肥胖，合理進(jìn)食，不吸煙，少飲酒 B.不吃甜食和水果 C.多運(yùn)動(dòng)、常體檢，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)IGT糖耐量低減 D.減慢生活節(jié)奏，減少精神緊張 E.少吃高脂肪，高膽固醇及高鹽食品，適當(dāng)多吃粗雜糧和蔬菜等,176,健康人生,慢性病預(yù)防-糖尿病,47.糖尿病人血糖低于3.4mmol/

56、L時(shí)，可以出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，營養(yǎng)治療處理包括CD。 A .飲開水 B.飲淡牛奶 C.飲糖水 D.供給饅頭、餅干或水果 E.靜脈給氨基酸溶液 11.糖耐量試驗(yàn)應(yīng)前1天晚餐后禁食。 48.糖耐量試驗(yàn)膳食中使用的葡萄糖量為C g。 A .25 B.50 C.75 D.100 E.200,177,健康人生,慢性病預(yù)防-腎功能衰竭,2.麥淀粉膳食適用肺性腦病、急慢性腎功能衰竭。 2.。麥淀粉膳食適用于慢性腎功能不全。 3.急性腎功能衰竭入水量一般估計(jì)量是前一天尿量加50mL水。 3.。急性腎功能衰竭入水量一般估計(jì)量是前一天尿量加500mL水。 4.定期進(jìn)行血液透析的病人每日至少攝入30g蛋白質(zhì)。 4.。定期進(jìn)行血液透析的病人每日至少攝入50g蛋白質(zhì)。,178,健康人生,四、腫瘤的膳食營養(yǎng)防治,179,健康人生,食物與癌癥,正相關(guān)食物致癌或促癌的食物 負(fù)相關(guān)食物抗癌、抑癌或?qū)θ梭w有保護(hù)作用的食物。,180,健康人生,正相關(guān)食物,腌制品 燒烤、熏制、油炸食品 霉變物質(zhì) 隔夜熟白菜和酸菜 反復(fù)燒開的水 不開的水,181,健康人生,負(fù)相關(guān)食物,菜花 含有多種吲哚衍生物，增強(qiáng)機(jī)體對苯并芘的抵抗能力； 含有分解亞硝胺

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