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1、消化系統(tǒng),解剖結(jié)構(gòu),一、消化系統(tǒng)的一般結(jié)構(gòu) 由消化管和消化腺兩部分組成。,口腔 咽食管胃小腸（十二指腸、空腸和回腸） 大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管） 肛門,上消化道口腔十二指腸， 下消化道空腸以下,消化管,消化腺,大消化腺：大唾液腺、肝、胰 小消化腺：消化管粘膜內(nèi)的小腺體,第一節(jié) 消 化 管,一、口腔 oral cavity,口腔的周界,前壁唇,側(cè)壁頰,下壁軟組 織和舌,上壁腭,腭垂、兩側(cè)腭舌弓及舌根共同圍成咽峽。 Isthmus of fauces,軟腭后緣,腭垂,腭舌弓,腭咽弓,腭扁桃體,口腔內(nèi)附屬器官,1、舌（tongue） 是位于口腔底的肌性器官,舌尖,舌體,舌根,舌的功能： 攪

2、拌、 吞咽、 發(fā)音、 味覺。,舌的下面,絲狀乳頭,舌乳頭 papillae of tongue,輪廓乳突,菌狀乳突,葉狀乳突,味蕾taste bud味覺感受器,(1)甜味是需要補充熱量的信號； (2)酸味是新陳代謝加速和食物變質(zhì)的信號； (3)咸味是幫助保持體液平衡的信號； (4)苦味是保護人體不受有害物質(zhì)危害的信號； (5) 鮮味則是蛋白質(zhì)來源的信號.,輪廓乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭以及軟腭、會厭等處的粘膜上皮中含有味蕾，絲狀乳頭中無味蕾 。,2、牙 teeth,牙是人體內(nèi)最堅硬的器官，具有咀嚼食物和輔助發(fā)音等作用。,人的一生中，先后有兩組牙發(fā)生，第一組稱乳牙，第二組稱恒牙。一般在出生后6個月

3、時開始萌出乳牙deciduous teeth，到3歲左右出齊，共20個，上、下頜各10個。6歲左右，乳牙開始脫落，逐漸更換成恒牙permanent teeth。恒牙中，第磨牙首先長出，除第3磨牙外，其他各牙約在14歲左右出齊。唯有第3磨牙萌出時間最晚，通常到青春期才萌出，故又稱遲牙wisdom tooth或智牙。,乳牙和恒牙均可分切牙，尖牙和磨牙3種。,（1）乳牙deciduous teeth的排列： 右上頜 左上頜 右下頜 左下頜,（2）恒牙permanent teeth的排列 右上頜 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左上頜 右下頜 8 7 6 5 4 3 2

4、 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左下頜,中切牙,尖牙,第二前磨牙,第二磨牙,側(cè)切牙,第一前磨牙,第一磨牙,第三磨牙,1 2 3 4 5 6 7 8,R,L,（3）牙的構(gòu)造：,（4）牙的功能： 咬切、撕裂、研磨食物和協(xié)助發(fā)音等。,牙本質(zhì)、釉質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓,二、咽 Pharyny,分為鼻咽、口咽和喉咽3部。其中，口咽和喉咽兩部分是消化管與呼吸道的共同通道。,鼻咽,口咽,喉咽,三、食管,一、食管的位置和分部,起于咽，穿過膈后續(xù)于胃賁門。 全長可分三段： 頸段、胸段和腹段。,二、食管的狹窄部,第一狹窄：食管的起始處； 第二狹窄：左主支氣管的后方與其交叉處； 第三狹窄：通過膈的食管裂孔處。,狹窄

5、部是食管異物易滯留和食管癌的好發(fā)部位。,膈,賁門,胃,第二狹窄,第三狹窄,第一狹窄,病例：食道癌,生活習慣,食道癌,四、胃,（一）胃的位置和形態(tài),胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。,胃具有受納食物，分泌胃液，進行初步消化的功能，還有內(nèi)分泌機能。,為4部 賁門部 胃底 胃體 幽門部,胃的組織結(jié)構(gòu),粘膜,粘膜下層,肌層,外膜,胃內(nèi)表面的特征,皺襞,胃小凹,五、小腸 small intestine 是消化管最長的一段，成人的小腸全長約57m，上接幽門下續(xù)盲腸，分為十二指腸、空腸和回腸三部分。是消化吸收的主要場所。,1、十二指腸 Duodenum,介于胃與空腸之間，因相當于十二個手指并列橫向的長

6、度而得名。因為它既接受胃液，又接受胰液和膽汁，所以十二指腸的消化功能十分重要。,上部,十二指腸上曲,十二指腸小乳頭,降部,十二指腸大乳頭,十二指腸下曲,下部（水平部）,升部,空腸,胰管,十二指腸空腸曲,2、空腸與回腸 Jejunum and ileum,區(qū)別 空腸 回腸 位置 左腰區(qū),臍區(qū) 臍區(qū),右髂區(qū),下腹區(qū) 長度 近側(cè) 2/5 遠側(cè) 3/5 外觀 粗,粉紅,血管多 細,粉灰,血管少 淋巴濾泡 孤立 集合 血管弓 級數(shù)較少 級數(shù)較多,回腸（內(nèi)面觀）,腸系膜,空腸（內(nèi)面觀）,環(huán)狀襞,孤立淋巴濾泡,集合淋巴濾泡,小腸的組織結(jié)構(gòu),粘膜,粘膜下層,肌層,外膜,十二指腸,空腸,回 腸,六、大腸 Lar

7、ge Intestine,橫結(jié)腸,空腸,降結(jié)腸,乙狀結(jié)腸,直腸,回腸,闌尾,升結(jié)腸,盲腸,結(jié)腸帶,結(jié)腸袋,腸脂垂,結(jié)腸特點：,結(jié)腸帶 結(jié)腸袋 腸脂垂,分為5部分 盲腸 闌尾 結(jié)腸 直腸 肛管,1、盲腸Cecum和闌尾Vermiform appendix,闌尾是一個淋巴器官 麥氏點：右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交點處,一、盲腸,二、闌尾,闌尾腔阻塞：糞石、異物、寄生蟲、痙攣等 引起，導(dǎo)致分泌物潴留和血管 受壓、阻塞、缺血，粘膜損傷 脫落甚至管壁壞死。 細 菌感 染：大腸桿菌、腸球菌、鏈球菌等,闌尾炎病因和發(fā)病機制,2、結(jié)腸 Colon,升結(jié)腸 (Ascending colon) 橫結(jié)腸 (T

8、ransverse colon) 降結(jié)腸 (Descending colon) 乙狀結(jié)腸 (Sigmoid colon),3、直腸和肛管,痔瘡是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。當排便時持續(xù)用力，造成此處靜脈內(nèi)壓力反復(fù)升高，靜脈就會腫大。婦女在妊娠期，由于盆腔受壓迫，阻礙血液循環(huán)常會發(fā)生痔瘡。過量飲酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液回流。,第二節(jié) 消 化 腺,消化腺是分泌消化液的器官，屬外分泌腺，主要有唾液腺、胃腺、胰、肝和腸腺等。 胃腺和腸腺存在于消化管的管壁內(nèi)，屬管內(nèi)腺，而唾液腺、肝和胰則位于消化管之外，屬管

9、外腺，它們分泌的消化液均進入消化管。,一、唾液腺,1.唾液腺(salivary glands),腮腺 下頜下腺 舌下腺,功能：濕潤、清潔口腔；混合食物成為食團，利于吞咽；對食物有初步消化的作用。,二、肝,（）肝的位置和形態(tài),成人的肝重約為1500g大部分位于右季肋區(qū)和腹上部，小部位于左季肋區(qū)。,肝是人體內(nèi)最大的腺體，分泌膽汁、參與營養(yǎng)物質(zhì)的合成、轉(zhuǎn)化與分解，參與激素、藥物等物質(zhì)的轉(zhuǎn)化與解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。,（二）肝的組織結(jié)構(gòu),肝臟約有萬個肝小葉。肝小葉呈多角棱柱體，中軸貫穿中央靜脈。肝細胞以中央靜脈為中心呈放射狀排列，形成肝板（肝細胞索）。肝細胞索相互吻合成網(wǎng)，網(wǎng)眼間有竇狀隙和血

10、竇。,肝動脈小葉間動脈,肝血竇中央靜脈肝靜脈下腔靜脈,肝門靜脈小葉間靜脈,肝的血液循環(huán)特點：,（二）肝的組織結(jié)構(gòu),門管區(qū),小葉間動脈 小葉間靜脈 小葉間膽管,膽汁的排泄,三、膽囊和輸膽管道,膽囊 gallbladder,是貯存和濃縮膽汁的場所。,肝分泌膽汁及流向：,十二指腸乳頭 （肝胰壺腹括約?。?肝細胞生成膽汁,毛細膽管,小葉間膽管,左、右 肝管,肝總管,膽總管 膽囊管 膽囊,四、胰 pancreas,人體第二大的消化腺，由外分泌部和內(nèi)分泌部組成。,十二指腸小乳頭,十二指腸大乳頭,鉤突,胰頭,胰體,胰尾,胰管,副胰管,胰頭 鉤突 胰體 胰尾,胰腺組織結(jié)構(gòu),外分泌部 ：漿液性腺,功能：分泌胰液

11、。 胰液內(nèi)含豐富的胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等，由腺泡細胞分泌，分別消化食物中的各種營養(yǎng)成分。 胰外分泌部每天分泌約1500ml胰液。為弱堿性液體，其中的水和電解質(zhì)主要由導(dǎo)管上皮細胞細胞（包括泡心細胞）分泌產(chǎn)生，以碳酸氫鹽含量最高，能中和進入十二指腸的胃酸。 胰液中腺泡細胞分泌的酶有的是以酶原形式排出，如胰蛋白酶原和胰糜蛋白酶原，它們排入小腸后被腸肽酶激活成為有活性的酶。腺細胞還分泌一種胰蛋白酶抑制因子，能防止胰蛋白酶原在胰腺內(nèi)激活，若這種內(nèi)在機制失調(diào)或某些致病因素使胰蛋白酶原在胰腺內(nèi)激活，引起胰腺組織分解破壞，導(dǎo)致急性胰腺炎。,內(nèi)分泌部（胰島）,其他細胞,PP細胞：分泌胰多肽 D1細胞：分泌血管活性多肽 G細胞： 分泌胃泌素,胰島A細胞,胰島B細胞,五、腹膜,

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