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1、高血壓病飲食指導(dǎo)1. 飲食對(duì)于高血壓的重要性：民以食為天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低。2. 高血壓患者的飲食宜忌： 碳水化合物食品：適宜的食品-米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。 應(yīng)忌的食品-蕃薯（產(chǎn)生腹氣的食物）、干豆類、味濃的餅干類。 蛋白質(zhì)食品-牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶制品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐）應(yīng)忌的食物-脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等、加工品（香腸）脂肪類食品適宜的食品-植物油、少量奶油、沙拉醬應(yīng)忌的食品-動(dòng)物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚 維生素、礦物質(zhì)食品適宜的食品-

2、蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜）水果類（蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜）海藻類、菌類宜煮熟才吃。應(yīng)忌的食物-纖維硬的蔬菜（牛蒡、竹筍、豆類） 刺激性強(qiáng)的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜） 其他食物適宜的食品-淡香茶、酵母乳飲料 應(yīng)忌的食物-香辛料（辣椒、咖喱粉） 酒類飲料、鹽浸食物（成菜類、成魚子） 醬菜類、咖啡3 高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣 首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。1/35頁 限制脂肪的攝入。烹調(diào)時(shí)，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，

3、還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對(duì)增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。 適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。 限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包

4、括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。 多汔新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。 適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等。2/35頁糖尿病飲食指導(dǎo)1“ 糖尿病飲食”, 就是營養(yǎng)均衡攝入的健康飲食。2、控制飲食的關(guān)鍵是控制好每日總熱量的攝入。 “糖尿病人魚蛋肉禽能吃, 五谷雜糧也別缺。”總體講,對(duì)一般病人, 每天約攝入糧食300 克、肉100 克至150 克,還有各種蔬菜, 并注意五谷雜糧、粗細(xì)搭配, 少吃油, 每餐八九分飽, 就行了。3、糖尿病人不是不能吃水果, 只是要有選擇, 宜吃含糖量低的水果, 不宜吃

5、龍眼，荔枝，榴蓮等含糖量高的水果。保證每日水果攝入量不超過200克, 并計(jì)入總熱量, 保持總熱量恒定。4、適量飲水：有些患者怕多尿而限制飲水, 這樣做很容易因機(jī)體缺水而導(dǎo)致其它疾病。根據(jù)小便顏色決定飲水量，保持小便淡黃或不黃為原則。夏天汗出較多，注意多飲水。5、少食以下食物：富含膽固醇的蛋黃、蟹黃、魚子、腦、肝、腰、心等內(nèi)臟；含淀粉高的粘米飯、普通面條等；含脂肪高的肥豬肉，花生、腰果、杏仁等堅(jiān)果類，油炸類，全脂奶粉等。6、避免空腹飲用老火湯及白粥，改為餐后食用為宜。老火湯及白粥吸收快，升高血糖極快，空腹食用可造成血糖升高過快，不利于血糖平穩(wěn)控制。（低血糖發(fā)作時(shí)，可空腹飲老火湯或白粥）7、可選用

6、下列食品： （1）專用甜味劑（代糖）；（2）大麥、黑麥（整粒、煮），稻麩，細(xì)面條（強(qiáng)化蛋白質(zhì)或全麥粉），小麥、黑米粥、燕麥、苦蕎麥，馬鈴薯粉條、藕粉等淀粉類；（3）所有豆類，如黃豆、黑豆、綠豆、扁豆、豆腐等（糖尿病腎病忌吃，無糖尿病腎病可食）；（4）新鮮深綠色橙色蔬菜瓜果類，如木耳、冬菇、苦瓜、芹菜、菜生、生菜、嫩南瓜、番茄、青瓜，楊桃、桃、李子、櫻桃、柚子、楊桃、小番茄、番石榴、火龍果、香蕉（生）、酸蘋果等；（5）其它類，高鈣低脂奶粉、高鈣脫脂奶粉、酸奶，全麥維（家樂氏），3/35頁面包（75%大麥粒），達(dá)能閑趣餅干、達(dá)能牛奶香脆餅，三鮮餃子、豬肉燉粉條等。（6）肉類食品：多選用魚類，去皮去

7、內(nèi)臟的禽、畜類，如雞、鴨、瘦豬肉、牛肉、羊肉、兔肉、蝦肉、蟹肉、貝類等，蛋類（無膽固醇高者，每天可煮吃1個(gè)雞蛋，膽固醇高者，可僅食用雞蛋白）。所有的肉類，每天不超過2兩半?。?）烹調(diào)用油：宜采用植物油如橄欖油、花生油、菜籽油、玉米油等，忌用或少用動(dòng)物油。8、運(yùn)動(dòng)：每天餐后1-2小時(shí)，按實(shí)際情況進(jìn)行約60分鐘次的運(yùn)動(dòng)，如散步、打掃衛(wèi)生、快步走、爬樓梯、騎自行車、打羽毛球等，具體參“糖尿病運(yùn)動(dòng)療法”。9、糖尿病飲食分型10、六大飲食要點(diǎn)：（1）兼顧年齡，量出為入：年齡大或運(yùn)動(dòng)量少，能量消耗少，吃得少；年齡小或運(yùn)動(dòng)量大，能量消耗多，多吃一些。瘦人稍吃多一些；胖人吃少一些。（2）食物多樣化：多食粗加工

8、糧食，少吃精米精面；食物盡可能多樣化，才能保證各種營養(yǎng)素互補(bǔ)。（3）掌據(jù)合理比例：以碳水化合物為主（米，面），少食蛋白質(zhì)及脂肪。（4）多食高纖維素食物：多食含纖維素高的食物，可帶走腸內(nèi)多余的脂肪，膽固醇及有毒代謝廢物。（5）慎食高膽固醇食物。（6）禁煙限酒，少吃食鹽。11.不同熱量需求三餐飲食量估計(jì)4/35頁12.最重要的是預(yù)防低血糖：若出現(xiàn)低血糖癥狀，即心慌、出汗、惡心、頭暈、眼花等，應(yīng)立即吃幾塊咸餅干或咸面包，癥狀嚴(yán)重時(shí)可喝葡萄糖水或蔗糖水。低血糖昏迷者，急送醫(yī)院靜脈注射葡萄糖搶救。出門散步，也要記得隨身攜帶幾粒水果糖，出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)拿來吃！隨時(shí)配帶一張卡片，表明自已是糖尿病患者，以便救

9、助！定期監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、尿糖及尿蛋白，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生！冠心病人的飲食指導(dǎo)冠心病史冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺氧缺血的心臟病。包括心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭等類型，是嚴(yán)重危害人民健康的常見病。本病多發(fā)生在40歲以后，腦力勞動(dòng)者較多。冠心病患者在飲食上應(yīng)注意以下幾方面：（一）、飲食要節(jié)制、避免食得過量。如果從飲食中攝入超過身體需要的能量時(shí)，多余部分就會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪積累起來，引起肥胖和高脂血癥，使冠心病癥狀加重，所以飲食份量要適當(dāng)，控制好體重，使之維持在正常范圍。（二）、注意飲食中油脂的質(zhì)和量。1.肥胖在體內(nèi)可產(chǎn)生很高熱量，進(jìn)食過多油脂類食物容易引起或加重肥胖及高脂血，所以冠心

10、病人一日飲食中油脂總量不宜超過40克。2要限制飲食中動(dòng)物脂肪，因?yàn)閯?dòng)物脂肪中含有較多的飽和脂肪酸，食入過多會(huì)引起血膽固醇的升高，所以冠心病人不宜選用牛油、奶油、豬油、肥肉等動(dòng)物油脂。另外火腿、臘腸、臘肉、午餐肉以及豬、鴨、鵝的瘦肉、月餅等含酥皮的糕點(diǎn)也含有相當(dāng)量動(dòng)物脂肪，也不宜選用。冠心病人應(yīng)選擇含脂肪較低的肉類，如：魚肉、牛肉、羊肉、兔肉、去皮的雞肉、鴿肉等。3在烹調(diào)用油方面，宜選用植物油（棕櫚油、椰子油除外）。因?yàn)橐话阒参镉椭泻休^多不飽和脂肪酸、維生素E，有助于營養(yǎng)血管，降低膽固醇。常用植物油包括豆油、花生油、玉米油、菜油、芝麻油等，但也不宜用得過多，每日用量應(yīng)少于20毫升。（三）、適當(dāng)

11、限制含膽固醇高的食物。相當(dāng)一部分冠心病患者都患有高脂血癥，所以我們主張這部分病人全日膽固醇總量宜控制在250300毫克以下。以下食物含膽固醇較高，宜少吃，包括：動(dòng)物的內(nèi)臟（如：心、肝、腦、腰、豬橫利等）、各種蛋黃、蝦子，某些海產(chǎn)品（如：魷魚、墨魚、龍蝦、蜆等）。（四）、多吃蔬菜、水果。蔬菜、水果含有豐富的維生素C和膳食纖維，可幫助改善血管彈性，減少脂類的吸收，有利于降低血脂。6/35頁（五）、多吃下列有降血脂作用的食物。1豆類、豆制品及硬果類：如大豆、青豆、龍牙豆、綠豆、豌豆、蠶豆、豆?jié){、豆腐、核桃、腰果、杏仁等。2.有揮發(fā)性香氣的蔬菜：如姜、蔥、蒜、洋蔥、香菜、芹菜等。3菌藻類：如鮮蘑菇、香

12、菇（干）、金針菇、猴頭菇、木耳、雪耳、海帶、紫菜、發(fā)菜等。（六）、少食甜食，包括各種糖果、甜點(diǎn)心、飲料、糖水、以免引起肥胖及高脂血癥。（七）、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，每一餐不宜吃得過飽，可采用少量多餐的進(jìn)食方式，另外要注意不抽煙、少飲酒，飲茶不宜過濃。（八）、烹調(diào)上要注意避免用煎炸的方式，以多用蒸、燜、炒、煮、燉的方式，調(diào)味應(yīng)清淡一些，不宜用辣椒、芥末等刺激性調(diào)料。（九）、對(duì)于有高血壓的病人要限制每日用鹽量不超過2克（1克鹽相當(dāng)于1中等牙膏蓋所裝份量），絕對(duì)不選用鹽腌的食物（如咸菜、腐乳、臘肉等）。7/35頁慢性腎功能不全病人飲食指導(dǎo)慢性腎功能衰竭是多種慢性腎疾?。ㄈ缏阅I小球、腎 、腎 、尿路結(jié)

13、石）的晚期病征，而尿毒癥是腎功能 最嚴(yán)重的時(shí)期，由于體內(nèi)氨及其他代謝廢物 留在體內(nèi)，以及由于水、電解質(zhì)酸 平衡，于是引起一系列中毒癥狀，臨床表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、頭暈、疲憊、水腫、貧血、高血壓、呼吸異常、心功能損害等。飲食治療目的：減少體內(nèi)氨及其他代謝廢物在體內(nèi)於積，調(diào)整水電解質(zhì)平衡，從而緩解各種中毒癥狀。飲食具體原則：1.尿毒癥病人不宜用米、面條、各種面制品（如面包、饅頭）作為主糧，因?yàn)橐陨线@些食物會(huì)增加血里含氨廢物的產(chǎn)生，不利于患者恢復(fù)。宜選用低蛋白淀粉(見表1.如澄面、藕粉、馬蹄粉、粉絲)作為主糧，每日用量為48份（想到于200400 克）麥淀粉可加工為餃子、銀針粉、煎餅、晶餅等形

14、式。2.限制肉食（包括魚、蛋、雞、鴿、豬、牛、羊、兔肉等）的份量，一般一日肉類種量應(yīng)為34份（見表3，相當(dāng)于枚肉75100克，）宜多選擇蛋類或奶類，但每用一份奶類（如牛奶250豪升）則相應(yīng)減少1份肉食。3.如果患者需要可偶然吃一餐米飯或面食，但每食1份米面（如米1兩），則要減少1份半肉食（枚肉40克）。4.烹調(diào)用油宜選用植物油(如花生油、玉米油)，不宜吃過于油膩的食物。5.蔬菜、水果宜多選用含蛋白質(zhì)較低的蔬菜，如椰菜、紹菜、藤菜、塘蒿、油麥菜、番茄、茄瓜、冬瓜、南瓜、白瓜、絲瓜、香蕉、大焦、荔枝、龍眼、芒果、柑橙、柚、楊桃、山華李、木瓜、西瓜、蘋果、梨、草莓、哈密瓜可多食。而蛋白質(zhì)高的蔬果則不

15、宜多吃，主要有豆芽、豆角、蘭角豆等豆類蔬菜，蓮藕、馬鈴薯、沙葛鹽、慈菇、西洋菜、椰菜花、西蘭花、通菜、芥蘭、椰子肉、榴蓮就不宜選用。6.不宜食應(yīng)用 堅(jiān)果類食物：如花生、瓜子、核桃、杏仁、腰果等。7.如果有高血壓、手腫時(shí)要限制一日用鹽量全天用鹽應(yīng)少于2克（1克相當(dāng)8/35頁于1中等牙膏份量），絕對(duì)不食鹽腌食品。8.如果患者尿量明顯減少，則要限制全天飲糖水，多食一些上述蔬菜、水果、番茄、果譜、果凍等。10對(duì)于胃腸功能較差的尿毒癥患者應(yīng)選用質(zhì)地較軟、易消化的食物。11.血鉀高于正常的病人要注意選用低鉀飲食。（見附3）一日食物份量（由營養(yǎng)師填寫）主糧 米面類低蛋白類魚蛋肉類奶 類蔬 菜鹽附1：食物交換

16、份表1. 低蛋白 粉類（每份含蛋白質(zhì)0.20.2克，熱量180卡）例：1份=澄面50卡 可換為：干粉絲 50卡 （ 1兩 ） 馬蹄份 50卡 （ 1兩 ）藕粉 50克 （1兩）2. 米面類（每份含蛋白質(zhì)4克，熱量140180卡）例: 1份=米50克 可換為：精米粉 40克（8錢）排米粉50克 干面條 40克 （ 8 錢 ）3. 魚蛋肉類（每份含蛋白質(zhì)5克,，熱量140180）例：1份=瘦豬25克 ，可換為：瘦牛肉25克（5錢）魚肉 30克（連骨魚35克）瘦羊肉25克（5錢）雞肉30克連骨雞40克）雞蛋1只（50克）4. 奶類（每份含蛋白質(zhì)5克，熱量100160卡）1份=鮮牛奶250毫升或全脂奶

17、粉20克附2：透析病人飲食指導(dǎo)腹膜透析或血液透析可以使患者體內(nèi)的代謝廢物及其他尿毒物質(zhì)通過透析液而排出體外且在這個(gè)過程中使體內(nèi)水、電解質(zhì)失調(diào)得到 正、所以是治療尿毒癥的重要手段. 進(jìn)行透析的病人飲食原則與透析前不同的。9/35頁具體飲食原則：1. 透析治療后癥狀改善.食欲增加，血尿素氮下降，可選用米飯、面食作為主糧，主糧份量可選用正常飲食，可以用米飯、面食作為主糧，主糧份量可為250350克（5兩7兩）2. 動(dòng)物類食品宜多選用奶類、蛋類，牛奶每天用量宜在500毫升以上(2只)，雞蛋可用12只，其它魚類肉類則可用46份（見附表3），如果不飲牛奶則肉類可增多二份。3. 一般透析時(shí)血磷常增高，宜少食含磷高的食物（包括各種內(nèi) 心肝腦、一些海魚鮮蝦米、淡菜、貝類、）各種果脯（如提子干、杏脯、無花果）； 果（如花生、核桃、瓜子杏仁腰果）各種豆類（黃豆、紅豆、綠豆）及筍干、蓮子、香菇、紫菜等。4. 要控制全日食鹽的量，一般每日用鹽不宜超過34克，不宜鹽 食物。血鉀高于正常者要采用低鉀飲食。5. 要控制全天飲水及其它飲料的量，一般全天 入液體量可根據(jù)前天飲水份丟失（如排尿）再加上5001000毫升來計(jì)算。附3：血鉀高于正常的患者要注意采用低鉀飲食：避免吃下列食物：各種豆類、支竹、腐竹， 果類（如瓜子、花生、杏仁、腰果等）、蓮子。

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