（北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院8月13日電 腎內(nèi)科 王煒 李月紅）

　　28歲小趙平時(shí)身體很好，晚上突然尿血了，暗紅色的小便把她嚇的夠嗆。早上趕緊到北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院就診，檢查尿潛血3+，轉(zhuǎn)氨酶ALT2000U，是得了腎炎和肝炎么？還有惡心、肌肉痛、全身乏力，醫(yī)生建議小趙住院檢查?！　?/p>

　　住進(jìn)腎內(nèi)科病房后詳細(xì)詢問(wèn)病史，血尿前小趙曾連續(xù)兩天，分別騎行30分鐘動(dòng)感單車，出現(xiàn)雙腿酸痛認(rèn)為是很久沒(méi)運(yùn)動(dòng)的緣故。醫(yī)生根據(jù)她尿潛血陽(yáng)性、尿紅細(xì)胞陰性，考慮不除外橫紋肌溶解，進(jìn)一步查血肌酸激酶高達(dá)9000U/L，肌紅蛋白升高，而甲肝、乙肝、丙肝等肝病檢查均為陰性，考慮為橫紋肌溶解。經(jīng)補(bǔ)液、保肝等治療，5天后肌酸激酶、轉(zhuǎn)氨酶均降至正常，尿常規(guī)（-），痊愈出院?！　?/p>

　　橫紋肌溶解癥是以肌肉組織嚴(yán)重受損，肌細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)滲漏到血液中引起的綜合征。典型三聯(lián)征為肌肉疼痛、無(wú)力和深色尿，出現(xiàn)肌酸激酶（CK）升高，深色尿是因肌紅蛋白尿，常伴發(fā)急性腎損傷、急性肝損傷，表現(xiàn)為血肌酐和轉(zhuǎn)氨酶升高，如未及時(shí)診治，也會(huì)出現(xiàn)急性腎衰竭、急性肝衰竭，甚至因多臟器衰竭而威脅生命?！　?/p>

　　強(qiáng)體力運(yùn)動(dòng)后易誘發(fā)橫紋肌溶解，有報(bào)道99公里超級(jí)馬拉松比賽，44名參賽者中25名(57%)出現(xiàn)了肌紅蛋白血癥，肌酸激酶升高。橫紋肌溶解合并肝功能損傷極易被誤診，尤其在新兵訓(xùn)練、學(xué)生軍訓(xùn)、大運(yùn)動(dòng)健身后出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，易被誤診為肝炎的爆發(fā)流行。健身或長(zhǎng)跑后出現(xiàn)肌痛、乏力、血尿，檢查尿潛血陽(yáng)性、轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)，除外腎炎及肝病后，要警惕是否橫紋肌溶解。

有以下危險(xiǎn)因素時(shí)要警惕：未經(jīng)體能訓(xùn)練者；超強(qiáng)體力活動(dòng)；極度炎熱、潮濕環(huán)境中活動(dòng)，警惕熱射??；出汗散熱受損，如用抗膽堿能藥或穿厚重防護(hù)裝備；大量出汗、失鉀引起低鉀血癥，血流量減少，肌肉痙攣。

小趙很幸運(yùn)，及時(shí)就診，停止運(yùn)動(dòng)，治療后很快恢復(fù)，未導(dǎo)致嚴(yán)重后果。熱愛(ài)健身和運(yùn)動(dòng)的朋友們，要科學(xué)合理健身，尤其因疫情很久沒(méi)運(yùn)動(dòng)的人士，注意循序漸進(jìn)，保護(hù)好肝和腎！

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