01   補液  

補液原則：     先快后慢、先膠后晶、先濃后淺、先鹽后糖、見尿補鉀、缺啥補啥。  

注：   休克時先晶后膠。  

補液量=1/2累計損失量 當天額外損失量 每天正常需要量。  

粗略計算補液量=尿量＋500ml。   若發(fā)熱病人＋300ml×n  

1.補鉀  

補鉀原則：     ①補鉀以口服補較安全。   ②補鉀的速度不宜快。   一般＜20 mmol/h。   ③濃度一般1000ml液體中不超過3g。   ④見尿補鉀。   尿量在＞30ml/h。     細胞外液鉀離子總含量僅為60mmol左右，輸入不能過快，一定要見尿補鉀。   ⑤低鉀不宜給糖，因為糖酵解時消耗鉀。   100g糖=消耗2.8g 鉀。   輕度缺鉀3.0——3.5mmol/L時,全天補鉀量為6——8g。   中度缺鉀2.5——3.0mmol/l時,全天補鉀量為8——12g。   重度缺鉀＜2.5mmol/l時,全天補鉀量為12——18g。  

2. 補鈉  

血清鈉＜130 mmol/L時，補液。   先按總量的1／3——1／2補充。  

公式：  

應補Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×體重(kg)×0.6＜女性為0.5＞  

應補生理鹽水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×體重(kg)×3.5＜女性為3.3   ＞  

氯化鈉=[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×體重(kg) ×0.035＜女性為0.03＞  

或＝體重(kg)×〔142－病人血Na＋(mmol/L)〕×0.6＜女性為0.5＞÷17  

3.輸液速度判定  

每小時輸入量（ml）=每分鐘滴數×4  

每分鐘滴數（gtt/min）=輸入液體總ml數÷[輸液總時間（h）×4]  

輸液所需時間（h）=輸入液體總ml數÷（每分鐘滴數×4）  

4.靜脈輸液滴進數計算法  

①已知每h輸入量，則每min滴數=   每h輸入量×每ml滴數(15gtt)   /60(min)  

②已知每min滴數，則每h輸入量=   每min滴數×60（min）   /每min相當滴數(15gtt)  

5. 5%NB（ml）＝〔CO2CP正常值－病人CO2CP〕×體重(kg)×0.6。  

首日頭2——4小時補給計算量的1／2。   CO2CP正常值為22——29%。  

如未測定二氧化碳結合力，可按5%碳酸氫鈉每次溶液5ml/kg計算   (此用量可提高10容積%)。   必要時可于2～4 小時后重復應用。  

20%甘露醇8克靜點正常情況下能帶出液體為100毫升。  

02   熱量（能量）的計算  

正常成人一般每日約需熱量（能量）：   25——30kcal/kg/日  

成人每天基礎熱量（能量）：   1kcal×24×體重（kg)  

三大產熱營養(yǎng)素：   蛋白質4.1kcal/g;    脂類（脂肪）9.3kcal/g;    碳水化合物（糖類）4.1kcal/g  

注：   卡路里（cal)的定義：   將1克水在1大氣壓下提升1攝氏度所需要的熱量。  

熱量單位換算公式：  

1kcal=1000cal  

1000kcal=4.184MJ  

1MJ=239kcal  

粗略計算熱量:  

50g大米或50g白面(相當于小米50g、掛面50g、蘇打餅干50g、高粱米50g、  

干粉條25g、涼粉750g、土豆250g、咸面包60g)＝180kcal；  

50g瘦肉(相當于雞蛋50）＝80kcal  

250g牛乳（相當于豆?jié){300g、牛乳粉18g、酸奶1瓶）＝160kcal  

1湯勺花生油(相當于花生米30粒、核桃2個、葵花籽18g、南瓜籽18g、   芝麻醬9g、帶殼花生25g)＝80kcal  

500g——750g蔬菜(白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、萵筍、西葫蘆、   西紅柿、冬瓜、黃瓜、茄子、絲瓜）＝80kcal  

1.糖尿病患者的每天所需熱量  

Broca法：   標準體重（kg)＝身高（cm)－105  

桂法：   標準體重＝〔身高(cm)-100〕×0.9  

注：   肥胖：   超過標準體重的20%；   消瘦：   低于標準體重的20%。  

附：   體重指數（BMI）＝體重（kg）÷身高（cm）^2  

體重指數WHO標準  

正常 18.5——24.9  

肥胖前期 25.0——29.9  

Ⅰ度肥胖 30.0——34.9  

Ⅱ度肥胖 35.0——39.9  

Ⅲ度肥胖 ≥40  

體重 臥床休息輕體力勞動 中等體力勞動 重體力勞動  

肥胖15kcal/kg/d20-25kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d  

理想體重15-20kcal/kg/d30kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d  

消瘦20-25kcal/kg/d35kcal/kg/d 40kcal/kg/d 45-50kcal/kg/d  

每日總熱量＝體重×所需熱量(kcal)/kg/d  

糖尿病患者所需胰島總用量的公式（單位）＝體重（kg)×1000×0.6×（病人血糖值mmol/L－5.6）÷1000÷11.1  

1g葡萄糖在體內完全氧化時，可釋放能量約4kcal。   腦組織合成糖原能力極低，幾乎沒有糖原貯備，其所需的能量要依靠血中葡萄糖氧化供應。   腦缺氧時1mol糖可以產生2molATP；   另有1mol葡萄糖完全氧化成Co2 和H2o時可凈生成36——38molATP。  

2.結核病人的營養(yǎng)原則  

三高二禁  

三高：  

高熱能：   一般30kcal/kg/d、總攝入量為2000kcal/d；  

輕體力勞動者：   40kcal/kg/d、總攝入量為2400kcal/d。  

高蛋白：   攝入量為1.2——1.5g/kg/d、每天的總進量為80——100g，其中   優(yōu)質蛋白如肉、禽、水產品、蛋、乳及大豆制品應占總蛋白質攝入量的50%以上。  

高維生素：   應重點補充V——A、B、C、D等。  

二禁：   禁止吸煙和飲酒。  

應特別注意鈣和鐵的補充。  

03   計算腎小球濾過率（GFR）公式  

腎小球濾過率是最常用的表示腎小球濾過功能的指標，腎小球濾過率是指每分鐘雙腎濾過的血漿的毫升數。是一個反映腎臟真實功能的指標。正常成人，GFR應大于90毫升/分鐘。  

低于60毫升/分鐘時目前就認為已經處于慢性腎臟病三期的狀態(tài)，需要認真進行治療了。小于15毫升/分鐘時應開始進行透析治療。  

MDRD（腎臟病飲食研究）公式：GFR=1.86×（血肌酐）-1.164×年齡－0.203  

女生：上述數據結果×0.74  

用此公式測出的相關性很好，可以提高早期慢性腎臟病的診斷率。  

為此美國病理學院和澳大利亞病理學院提出對慢性腎臟病要列出血肌酐值，同時也應寫出腎小球濾過率，特別是GFR＜60mL/min/1.73 m2者。  

內生肌酐清除率測定  

計算公式：體重（kg）×（140—年齡）／72×血清肌酐值（mg/L）  

女性：上述數據結果×0.85  

04   婦兒必備計算公式  

1.小兒身高的計算  

出生時約為50cm，半歲時約為65cm，一歲時75cm，2歲時87cm。     2~12歲身高=年齡*7+70（或75）。  

注：   身高低于正常的百分之三十即為異常。  

2.頭圍  

出生時約為33~34，一歲以內增長最快。   1歲時46cm，2歲時48cm，5歲時50cm。   15歲接近成人54~58cm  

注：   頭圍測量在2歲前最有價值。  

3.胸圍  

出生時平均32cm。   一歲時頭圍與胸圍大致相等。   約46cm。  

4.牙齒  

乳牙計算公式：   月齡—4（或6）  

注：   出生后4~10個月乳牙開始萌出，12個月未萌出者為出牙延遲。  

5.囟門  

出生時為1.5~2.0cm，1~1.5歲（12~18個月）應閉合  

6.全脂奶粉按重量  

配置時，其比例1：   8；   按容積1：   4  

小兒每日每千克體重需要8%的糖牛乳100~110ml 例如：   小兒，3個月，5kg，每日需要8%的糖牛乳的量為多少？   即 5*（100~110）=500~550  

7.小兒藥物的劑量計算  

（1）按體重：   每日（次）劑量=患兒體重kg*每日（次）每公斤體重所需藥量  

（2）按體表面積：體重小于等于30kg，小兒體表面積=體重*0.035+0.1；   體重>30，小兒體表面積=（體重-30）*0.02+1.05  

（3）按成人劑量折算：   小兒劑量=成人劑量*小兒體重/50  

8.血壓  

2歲以后收縮公式:  

收縮壓=年齡*2+80mmhg（年齡*0.27+10.67kpa）  

舒張壓=收縮壓*2/3  

注：   新生兒收縮壓平均為60~70mmhg，1歲以內70~80mmhg，測血壓時，袖帶寬度約為上臂長度的三分之二為宜。  

9.預產期計算  

末次月經第一天，月份減3或加9，日期加7（陰歷日期加15天）  

05   燒傷面積的計算  

燒傷面積是以燒傷部位與全身體表面積百分比計算的。  

第一個24小時補液計算=體重（KG）*燒傷面積（%）*1.5（ml）加2000ml生理需要量  

（1）新九分法：   頭、頸、面各占3%，共占9%；   雙上肢（雙上臂7%、雙前臂6%、雙手5%）共占18%；   軀干（前13%、后13%、會陰1%）共占27%；   雙下肢（兩大腿21%、兩小腿13%、雙臀5%、足7%）共占46%。  

（2）手掌法：   傷員自己掌的面積，等于自己身體面積的1%計算。  

（3）兒童體表面積的計算 小兒頭部面積為9+(12-年齡)：   小兒雙下肢面積為46-(12-年齡)  

計算基礎代謝   ：BMR=脈率+脈壓-111  

吸氧濃度   (%)=21+4*氧流量（L/min）  

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