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體重速增、性早熟、皮膚改變？小胖墩該減肥！暑假減重指南

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月19日 03:09

體重速增、性早熟、皮膚改變？小胖墩該減肥！暑假減重指南

發(fā)布時間：2023年07月24日瀏覽次數(shù)：617

在發(fā)展速度日益提高的當(dāng)下，孩子的生活質(zhì)量也是愈發(fā)增高。但于此同時，一些家長為了給孩子更好的生活水平，忙于賺錢而疏于關(guān)心。回過神來，發(fā)現(xiàn)自己可愛的小孩不知不覺中長成了一個“胖小子”！

而對于兒童，尤其是正出于青春期的孩子來說，肥胖帶來的危害不僅僅是生理上的，更是心理上的。高血壓、脂肪肝、糖尿病、高尿酸血癥早早地找上門，第二性征也可能發(fā)育異常，而敏感的孩子也會因為身材問題，導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理問題。這可不是危言聳聽，而是家長們切實需要關(guān)注和重視的問題。

什么癥狀表明孩子需要進(jìn)行減重干預(yù)了呢？

一般來說，我們用“體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高2（m）”來判斷兒童肥胖程度，不過成人和兒童的判斷的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，男孩和女孩也存在差異。我們可以用下面的表格來判斷兒童是否超重肥胖。

于此同時，也有一些指征表明，我們要重視起孩子的體重管理了。

①體重增速過快。健康的小孩的生長發(fā)育應(yīng)該基本符合兒童生長發(fā)育曲線，所以定期監(jiān)測小孩的身高和體重是非常重要的。如果在短期內(nèi)小孩的體重增速過快，而身高卻沒有應(yīng)有的漲幅，那么可以考慮檢查一下相關(guān)指標(biāo)是否有異常。

②性早熟或功能異常。一般來說，女孩8歲之前，男生9歲之前出現(xiàn)第二性征發(fā)育，可以被認(rèn)為是性早熟，應(yīng)該警惕是否孩子的肥胖已經(jīng)造成了病理改變。而對于胖男孩來說，還可能會出現(xiàn)一個另孩子難以啟齒的毛病——“隱匿性陰莖”，這個時候就需要手術(shù)干預(yù)了。

③皮膚改變。如果發(fā)現(xiàn)脖子周圍、腋下或者身體褶皺處，發(fā)現(xiàn)有洗不干凈的黑色物，家長就需要注意了，這可能是由肥胖導(dǎo)致的“假性黑棘皮病”——因為肥胖引起的色素增加、角化過度。這個情況也表明孩子的肥胖癥狀需要干預(yù)了。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有肥胖指征的時候，家長應(yīng)該怎么做？

①調(diào)整孩子飲食結(jié)構(gòu)。控制食物的總量，當(dāng)然，和成人不同的是，孩子有生長發(fā)育的需求，不建議節(jié)食、快速減重。我們需要在保證孩子營養(yǎng)攝入的同時，均衡飲食。減少快餐、外出就餐的頻率。

②營造良好就餐氛圍。良好的家庭就餐氛圍，可以幫助孩子形成很好的用餐習(xí)慣。家庭就餐時可以進(jìn)行一些輕松愉快的交談，以避免孩子在進(jìn)食時看電子產(chǎn)品，盡量控制整體就餐時間在20-30min。

③適當(dāng)?shù)纳眢w運(yùn)動。進(jìn)行適合年齡和個人能力的運(yùn)動，建議6-17歲兒童每天進(jìn)行累計60min的中、高強(qiáng)度的活動，以有氧運(yùn)動為主。

④保證充足的睡眠。睡眠不足也是導(dǎo)致兒童肥胖的高危因素，應(yīng)該幫助孩子養(yǎng)成良好健康的睡眠習(xí)慣，避免在睡前參與較興奮的運(yùn)動。

⑤尋求專業(yè)營養(yǎng)師的幫助。其實，兒童減重管理不僅需要孩子的參與，更需要家長的陪同和幫助，而家長也很可能存在一些不正確的喂養(yǎng)觀念。因此，尋求專業(yè)人員的幫助，可以讓孩子少走彎路，也規(guī)范家長的觀念。長期的減肥門診隨訪，既可以提升家長的健康理念，幫助制定食譜、減肥計劃，也可以起到很好的外力監(jiān)督作用。

營養(yǎng)師小貼士：

胖小孩是否不能吃高脂食物？

過分限制脂肪攝入并不是健康的飲食行為，完全不攝入脂肪也會導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)等不良反應(yīng)。對正處于生長發(fā)育期間的孩子來說，比起嚴(yán)格控制脂肪總量，選擇合適的脂肪是更重要的。

同樣是高脂食物，富含不飽和脂肪的食物是可以適量食用的，比如深海魚類、堅果；但是要盡量少吃具有大量飽和脂肪和反式脂肪酸的食物，比如肥肉、油炸食品、膨化食品、奶油制品。

“小饞嘴”如何選擇合適的零食？

如果完全限制孩子進(jìn)食零食，對于孩子來說也是非常痛苦的事情，很容易造成孩子的逆反情緒，甚至想方設(shè)法地偷吃零食。所以我們應(yīng)該幫助孩子選擇一些合適的零食，作為減肥間隙的少量加餐。

優(yōu)先選擇含糖量適中的水果、堅果、低脂奶，可以適當(dāng)食用一些加工豆制品零食、少糖的酸奶；而一些精致糖、糕點、含糖飲料，是應(yīng)該盡量限制的。另外值得注意的是，目前最新的研究表明，代糖并不能夠幫助減肥，他們反而可能因為能量不足又促進(jìn)了食欲，而導(dǎo)致持續(xù)性地攝入食物。

如何激勵孩子邁開腿？

首先我們要知道的是，父母是孩子的第一導(dǎo)師。如果父母沒有做好運(yùn)動管理的榜樣作用，用語言敦促孩子運(yùn)動是非常困難的，因此對于家庭來說，陪伴式鍛煉是非常重要的。

“中國兒童青少年身體活動指南”推薦，6-17歲的兒童每天需要累積60min的中高強(qiáng)度運(yùn)動，而超重肥胖的兒童，建議在此基礎(chǔ)上，延長一些運(yùn)動時間。盡管科學(xué)建議是有氧運(yùn)動為主，但是家長應(yīng)該首先選擇孩子喜歡的運(yùn)動，每天抽出時間以陪伴的形式督促孩子完成運(yùn)動，既給孩子以榜樣作用，又能增強(qiáng)親子關(guān)系。

兒童減重和成人減重有比較大的區(qū)別，既要維營養(yǎng)需要，又要控制能量攝入。因此，使用粗暴的減肥方法實不可取，短期快速減重也是不推薦的。普通的家長很可能在兒童減肥中存在一些誤區(qū)，因此需要專業(yè)的幫助。

盡管生活方式的改善是兒童減重的第一選擇，但如果經(jīng)過了正式的生活方式干預(yù)后，體重控制仍然沒有改善，醫(yī)院也會提供一些必要的心理行為干預(yù)，甚至藥物治療、代謝減重手術(shù)等。當(dāng)然，家長千萬不能為了省事，自行給孩子使用網(wǎng)上的“減肥藥”。如果孩子減肥非常困難，應(yīng)該先尋求專業(yè)醫(yī)生或營養(yǎng)師的幫助，使用醫(yī)療手段干預(yù)肥胖，需要合適的指征、合理的評估，只有專業(yè)的指導(dǎo)，才能健康地減重！

參考資料：

1、中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組, 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會兒童保健學(xué)組, 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會臨床營養(yǎng)學(xué)組, 等. 中國兒童肥胖診斷評估與管理專家共識 [J] . 中華兒科雜志, 2022, 60(6) : 507-515. DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20220112-00043.

2、兒童青少年肥胖防控實施方案[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2021,28(02):7-9.

3、楊怡,陳潔,楊萱,等.超重、肥胖學(xué)齡兒童心理健康狀況調(diào)查[J]. 中國健康心理學(xué)雜志, 2015, 23(10): 1586-1589.

項目來源：上海市健康科普青年英才項目（JKKPYC-2022-06）

作者：上海新華醫(yī)院臨床營養(yǎng)科王葉佳