作者:張宏衛(wèi) 紹興市康復(fù)醫(yī)院 副院長(zhǎng) 　　

　　得益于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，人類的壽命不斷延長(zhǎng)。有資料表明中國(guó)人的平均壽命已達(dá)到 歲，但健康壽命只有 歲，也就是說平均有10年是生活在不健康的狀態(tài)。尤其是腦中風(fēng)、心臟病、糖尿病、腫瘤等慢性疾病的患者，健康壽命更短?！敖】挡粌H指一個(gè)人沒有疾病或虛弱現(xiàn)象，而是指一個(gè)人生理上、心理上和社會(huì)上的完好狀態(tài)”，這是世界衛(wèi)生組織（WHO）給出的健康定義。而組成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)是維護(hù)健康的“三駕馬車”，在人口老齡化日益嚴(yán)重的今天，各種慢性疾病及其所導(dǎo)致的人體功能障礙已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨的主要挑戰(zhàn)。為了應(yīng)對(duì)當(dāng)今疾病譜的變化，進(jìn)一步加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要作用，我國(guó)衛(wèi)生行政主管部門要求二級(jí)以上綜合醫(yī)院必須設(shè)立“康復(fù)醫(yī)學(xué)科”，每個(gè)地級(jí)市必須設(shè)立“康復(fù)醫(yī)院”。

　　紹興市康復(fù)醫(yī)院（紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院昌安院區(qū)）是由紹興市政府立項(xiàng)，由紹興文理學(xué)院和紹興市殘疾人聯(lián)合會(huì)共同建設(shè)的一家綜合性康復(fù)醫(yī)院。醫(yī)院于2014年底完成基本建設(shè)工程并順利通過各項(xiàng)執(zhí)業(yè)驗(yàn)收，于2015年5月13日正式掛牌運(yùn)行。

　　作為一家新成立的綜合性康復(fù)醫(yī)院，明確醫(yī)院的定位和運(yùn)行機(jī)制是管理團(tuán)隊(duì)的首要任務(wù)。依托大學(xué)的綜合優(yōu)勢(shì)和附屬醫(yī)院原有的綜合醫(yī)療學(xué)科基礎(chǔ)，經(jīng)過充分調(diào)研和論證，醫(yī)院定位為“綜合醫(yī)療為基礎(chǔ)，康復(fù)學(xué)科為特色”的辦院方針，按照“一年打基礎(chǔ)，三年上水平，五年創(chuàng)品牌”的建設(shè)目標(biāo)，力爭(zhēng)為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)服務(wù)。為實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)，處理好綜合醫(yī)療與康復(fù)學(xué)科的關(guān)系，尤其是更新管理人員和醫(yī)務(wù)人員康復(fù)醫(yī)學(xué)理念尤顯重要。

　　長(zhǎng)久以來(lái)，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，醫(yī)療價(jià)值都以治愈為標(biāo)志，以挽救生命、去除病因、逆轉(zhuǎn)病理和病理生理為主要目標(biāo)，但如今多數(shù)疾病的轉(zhuǎn)歸已經(jīng)不可能簡(jiǎn)單地以治愈為結(jié)局。臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)共同的目標(biāo)是改善功能，但是途徑和理念有所區(qū)別。臨床醫(yī)學(xué)針對(duì)的是疾病，強(qiáng)調(diào)去除病因，逆轉(zhuǎn)病理或病理生理異常。但許多疾病去除病因困難，或已經(jīng)形成嚴(yán)重功能障礙，即使病因去除，其功能障礙也不一定能自動(dòng)克服?？祻?fù)醫(yī)學(xué)誕生的土壤就是臨床醫(yī)學(xué)的局限性，在生理功能不能恢復(fù)時(shí)，如截肢、完全性脊髓損傷等，臨床醫(yī)療并無(wú)特殊有效的方法，而康復(fù)醫(yī)療則大有作為，是最關(guān)鍵的醫(yī)療服務(wù)之一，也是對(duì)臨床醫(yī)療十分重要的擴(kuò)充和延續(xù)。

　　三級(jí)康復(fù)中，臨床康復(fù)和殘疾康復(fù)均是康復(fù)的重要組成部分，其最終目標(biāo)是幫助患者重建生活能力，融入社會(huì)。綜合性康復(fù)醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)兩者的有機(jī)融合提供了很好的平臺(tái)。在康復(fù)的連續(xù)過程中，只有醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)、醫(yī)務(wù)人員、康復(fù)治療師、患者及其家屬、社會(huì)支持系統(tǒng)等共同努力，積極主動(dòng)的康復(fù)才能實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。

　　在醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵期，我們有幸與香港職業(yè)治療學(xué)院結(jié)緣，加入了由香港職業(yè)治療學(xué)院梁國(guó)輝副會(huì)長(zhǎng)領(lǐng)銜的“重建生活為本”項(xiàng)目?！爸亟ㄉ顬楸尽笨祻?fù)模式的理念是要協(xié)助有長(zhǎng)期癥狀及功能障礙患者，把已恢復(fù)的基本功能轉(zhuǎn)化成為生活能力；利用可支配的個(gè)人及社會(huì)資源，配合客觀環(huán)境，調(diào)整個(gè)人期望與目標(biāo)，建立新的生活方式及社會(huì)角色，追求成功、愉快及有意義的生活。“重建生活為本”康復(fù)模式與現(xiàn)代“生物－心理－社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式理念同出一轍，包含全面醫(yī)療、社會(huì)、及職業(yè)康復(fù)的內(nèi)涵。在追求最大程度功能恢復(fù)的目標(biāo)及手段的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化及增添與生活相關(guān)的康復(fù)治療元素，協(xié)助患者接受長(zhǎng)期功能障礙的現(xiàn)實(shí)，在各生活領(lǐng)域?qū)W習(xí)適應(yīng)，并重建生活。

　　此康復(fù)理念和模式貫穿基礎(chǔ)醫(yī)療和康復(fù)醫(yī)療，關(guān)注殘疾的預(yù)防、康復(fù)和患者生活能力的重建，需要醫(yī)院各個(gè)部門、患者及其家屬和相關(guān)社會(huì)機(jī)構(gòu)的共同的參與，符合綜合性康復(fù)醫(yī)院的運(yùn)行特點(diǎn)。目前，我們派出由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師和康復(fù)護(hù)士組成項(xiàng)目小組參與“重建生活為本”項(xiàng)目培訓(xùn)，項(xiàng)目小組定期將培訓(xùn)內(nèi)容和學(xué)習(xí)心得在全院進(jìn)行匯報(bào)。醫(yī)院還成立了由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、康復(fù)治療中心負(fù)責(zé)人組成“重建生活為本”項(xiàng)目實(shí)施推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定了項(xiàng)目實(shí)施方案，并積極推進(jìn)試點(diǎn)工作，目前已收到良好的效果，獲得醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可和患者及家屬的歡迎。

　　我們體會(huì)，“重建生活為本”康復(fù)模式重在積極參與、重塑健康，體現(xiàn)了全人（生理、心理等）、全過程（預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)）的整體康復(fù)理念，對(duì)綜合性康復(fù)醫(yī)院管理和運(yùn)行具有很好的指導(dǎo)意義。我們將不斷學(xué)習(xí)、實(shí)踐和探索，引導(dǎo)患者樹立重建生活的信念，與患者結(jié)成伙伴，互相促進(jìn)，共同實(shí)現(xiàn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的根本目標(biāo)。

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