1.診斷檢查：詳細的了解病史，包括腸疾病史、分娩生產(chǎn)史、手術(shù)史，可提供病因診斷，或為大便失禁提供診斷線索，應(yīng)詳細詢問有無肛門直腸、腹部和婦科手術(shù)史。直腸出血，腹痛、腹脹、觸痛、黏液、脫垂等提示存在腸和肛門疾病。通過了解病史和體格檢查，尤其是注意與誘發(fā)大便失禁有關(guān)的因素，如有無情緒的變化、外傷或手術(shù)史等可提供診斷的線索，可得出初步診斷。發(fā)作性嚴重腹瀉，與大便失禁發(fā)作的一致性是病史的一個重要特征：

　　肛門直腸檢查具有重要的診斷價值，大多數(shù)病人的大便失禁是由于感覺異常、乙狀結(jié)腸或直腸收縮不良、盆底或肛管肌肉功能不良所致。這些生理異常因素的判斷需借助特異性肛門直腸檢查單純肛診檢查往往是不夠的，但肛診時要求病人用力擠壓并作排便動作就能夠判斷收縮的程度肛門鏡檢查可證明指診檢查所懷疑的肛管內(nèi)和直腸內(nèi)的病變)。

　　2.肛門、直腸動力功能診斷：

　　2.1.肛門內(nèi)括約肌基靜息(IASP)：成年國人氣囊式正常壓為80～140mmHg。大便失禁時壓力降低，呈低張力性內(nèi)肛門括約肌靜息壓，內(nèi)肛門括約肌的功能在于提供了阻止稀便和腸腔內(nèi)氣體在非排便狀態(tài)下從直腸、肛門外溢。

　　2.2.外肛門括約肌(EAS)收縮力：FAS是圍繞肛管下端的環(huán)形橫紋肌，參與維持肛管高壓帶壓力的30%左右。外肛門括約肌收縮時可使肛管關(guān)閉壓提高2～3倍，對糞便的節(jié)制起一定作用。EAS缺乏這種協(xié)調(diào)性運動時，就會出現(xiàn)大便失禁。當受檢者較大強度的收縮肛門(提肛運動)時，肛管內(nèi)壓增加的幅值即較大縮窄壓(maxlmum squeeze pressure，MSP)與肛門內(nèi)括約肌靜息壓(IASP)之差為肛門主動收縮壓，即代表EAS的肌收縮力。大便失禁時EAS的肌收縮力降低。

　　2.3.固體球試驗法：用于了解恥骨肌和FAS的肌力及其功能。方法為把直徑2cm的塑料球送入直腸，球下面連接一容器，逐漸向容器中增加重物，囑受檢者用力收縮肛門以阻止塑料球被拉出，直到該球被重物拉出為止。大便失禁時承受重力輕，反映其肌力減弱，肛門直腸角變鈍(正常為銳角)。

　　2.4.鹽水灌注試驗：用等滲鹽水經(jīng)細導(dǎo)管恒速滴入直腸，囑受試者盡力收縮肛門保留。大便失禁時注入鹽水不足500ml時將漏出100ml,而且總量只能保留大約700ml。

　　2.5.肛門、直腸感知性試驗：是通過直腸感知閱值和較大耐受量來評估。用直徑為5cm的直腸擴張囊，從小劑量20 rnl、40 ml、80ml……。受檢者感到直腸被擴張時的最小充氣量即為感知的最低閾值。Derroede等報告，較大充氣量(MTV)男性成年人為140～320ml，女性為170～440 ml。大便失禁病人感覺力下降，閾值增高，當感覺到氣囊存在時氣囊容量已達到40%以上。

　　2.6.直腸順應(yīng)性：大便失禁時商腸順應(yīng)下降。順應(yīng)性是指容量與壓力之比率，即單位時間壓力容積變化(△V/△P)來表示器官對膨脹能力的適應(yīng)性。方法是，插入一前端帶氣囊的導(dǎo)管，向氣囊內(nèi)注入窄氣或水，分次充盈氣囊(每次遞增l0mJ，同時測其壓力，受檢者感到脹痛或便意感達到較大限度，同時記錄直腸壓力變化。大便失禁時直腸順應(yīng)性降低。直腸順應(yīng)性正常值為4～9ml/mmHg,3～7ml/cmH2O。

　　3.肌電圖：用直腸電和盆底肌電描記法，了解直腸平滑肌的電活動和盆底肌的電活動。大便失禁病人縮窄及用力大便動作時活動均減弱。

　　4.排糞造影法：應(yīng)用放射造影的方法研究和觀察排糞時的盆底肌和直腸動力活動，用150～200ml的硫酸鋇，灌入直腸后，用放射照相術(shù)，在熒光屏下動態(tài)觀察靜息狀態(tài)和排出硫酸鋇的情況，可判斷是否存在巨結(jié)腸。測定靜息狀態(tài)和排便時肛直腸角的大小，排便時肛管較大直徑，可判斷是否有直腸脫垂或直腸套疊存在，從而有利于功能性大便失禁的診斷。大多數(shù)時間內(nèi)，提肛肌和恥骨直腸肌有靜息壓，因直腸被向前拉的結(jié)果，直腸和肛管之間有一較小的角度，稱為肛門直腸角，正常約107°，在做縮窄動作時，上述肌肉收縮更強，此角變小。大便失禁時此角變鈍。

相關(guān)知識

大便失禁的飲食禁忌有哪些 如何護理大便失禁患者
婦科檢查報告單＝＝＝
醫(yī)療檢驗報告檢查報告.pptx
健康體檢報告單模板
體檢報告查詢
體檢報告網(wǎng)上查詢
孕期超聲檢查報告單該咋看
健康證報告單怎么查詢？
體檢報告怎么看？什么情況要復(fù)查？一文讀懂→
手把手教你看《職業(yè)健康檢查報告》

網(wǎng)址: 大便失禁的檢查報告單 http://m.u1s5d6.cn/newsview632005.html