提示：本內(nèi)容僅作參考，不能代替面診，如有不適請(qǐng)盡快線下就醫(yī)

一中年女子竟然患上放射性直腸炎，藥物治療藥到病除

今年將近50歲的大姐突然來(lái)到急診，經(jīng)患者反饋近幾日里突然覺(jué)得腹痛并伴有腹瀉癥狀。身受病痛折磨的大姐，最終在家人的陪伴下來(lái)到醫(yī)院就診。我們?yōu)榇蠼氵M(jìn)行了詳細(xì)的檢查發(fā)現(xiàn)大姐患上了放射性直腸炎，經(jīng)過(guò)住院3周的治療，大姐終于恢復(fù)了健康。

治療方案

口服致康膠囊止血治療，再給予氫化可的松放入溫鹽水中保留灌腸

一、初次面診

周一上午，我在門(mén)診值班，這時(shí)一位中年婦女由輪椅推入診室?；颊邉傔M(jìn)入診室，我發(fā)現(xiàn)面前的這位患者精神狀態(tài)非常不好，原來(lái)患者近幾日以來(lái)，一直腹痛并且伴有腹瀉，便血的癥狀越發(fā)加重。大姐最終忍受不了病痛的折磨，于是來(lái)到我們醫(yī)院急診。

患者陳述自發(fā)病以來(lái)患者明顯消瘦，頭暈、乏力明顯，飲食及睡眠尚可?；颊叻裾J(rèn)飲食不潔史。否認(rèn)高血壓、冠心病等內(nèi)科病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病病史。

二、治療經(jīng)過(guò)

在詢問(wèn)完患者所有的病史之后，我們?yōu)榛颊哌M(jìn)行了體格檢查，心肺未見(jiàn)異常。腹平軟，左下腹壓痛無(wú)反跳痛，腸鳴音減弱。門(mén)診為大姐進(jìn)行了血常規(guī)檢查，檢查結(jié)果顯示：大姐貧血，貧血為失血性的貧血，直腸鏡下鏡檢結(jié)果顯示直腸粘膜水腫糜爛、滲血。（如下圖）

圖示

這時(shí)我向患者交待病情：依據(jù)患者的病史、癥狀、體征及相關(guān)檢查，可確診為放射性腸炎、失血性貧血。患者認(rèn)可醫(yī)生的診斷，辦理住院治療。

在住院之后，經(jīng)過(guò)我們部門(mén)所有的醫(yī)生制定方案為，給予病人口服致康膠囊止血治療，再給予氫化可的松放入溫鹽水中保留灌腸。三天后患者便血量明顯減少。兩周后已無(wú)鮮血便流出，但仍有少量膿血便。兩周后停止西藥灌腸，根據(jù)患者舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)，中醫(yī)辨證為暴泄——濕熱下注，治以清熱利濕、涼血解毒，給予葛根芩連湯加減保留灌腸治療。中藥保留灌腸治療一周后，患者膿血便明顯減少，肛門(mén)直腸下墜消失，隨即出院。出院后繼續(xù)堅(jiān)持中藥保留灌腸治療，三個(gè)月后患者已無(wú)膿血便。隨訪一年，患者復(fù)發(fā)三次，經(jīng)中藥灌腸后能快速緩解。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)后續(xù)的治療及療養(yǎng)，患者的病情得以及時(shí)地控制，乏力及頭暈不適明顯緩解。病情穩(wěn)定后給予中藥保留灌腸治療，患者膿血便減少，肛門(mén)直腸下墜不適消失。出院后繼續(xù)堅(jiān)持中藥保留灌腸治療，膿血便消失，以后雖有復(fù)發(fā)，但病情輕，經(jīng)治療可快速治愈。以上說(shuō)明，患者得到了良好的臨床效果。

四、注意事項(xiàng)

對(duì)于生活中的一些放射性直腸炎的患者來(lái)說(shuō)，首先要做到的就是絕對(duì)的臥床休息，注意保暖防寒，在便血量十分明顯時(shí)更應(yīng)當(dāng)注意禁食。急性期過(guò)后，不建議繼續(xù)禁食，應(yīng)吃一些富含高蛋白、容易消化吸收的食物，少食多餐，限制纖維素的攝入，至于辛辣、油膩、涼性食物是絕對(duì)禁止的。

在平時(shí)的生活中，這類患者應(yīng)當(dāng)注意適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，但是又不可以過(guò)度的鍛煉身體，建議慢走或者太極拳為主；還要保持心情的愉悅，不可過(guò)于緊張或者興奮；不要久坐、久蹲、久站以免引起盆底靜脈曲張，造成腸道周圍血液循環(huán)不良。

五、個(gè)人感悟

放射性直腸炎是指盆腔惡性腫瘤患者在接受放射治療時(shí)或者在放療后引起的直腸并發(fā)癥，直腸粘膜可發(fā)生糜爛、潰瘍或出血。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血及黏液膿血便等，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。按照發(fā)病的緩急，放射性直腸炎有急性和慢性之分。急性放射性直腸炎大多數(shù)出現(xiàn)在放療后1-2周，主要表現(xiàn)為腹瀉、里急后重、排便疼痛及黏液便、便血等。約80%患者在放療過(guò)程中出現(xiàn)急性腹瀉。慢性者大多發(fā)生于放療后數(shù)月至數(shù)年，表現(xiàn)為直腸狹窄，排便困難，甚至腸梗阻。

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