65歲的趙叔叔因腦干大量出血一直處于昏迷狀態(tài)，為尋找更優(yōu)的促醒方案，家屬還他慕名來到縣醫(yī)院康復科就診。在了解患者病情后，縣醫(yī)院康復專家為患者制訂了科學的促醒方案，經過一段時間的正中神經電刺激等綜合促醒，趙叔叔的意識狀態(tài)有所好轉，GCS昏迷量表評分由之前的4分提高到了6分。
                                                                                                                   

1.什么是正中神經電刺激？

“正中神經電刺激”是目前國際上外傷昏迷、老年癡呆、腦炎后遺癥的標準手段，它利用體表電刺激原理，在患者右側腕部正中神經分布區(qū)域施加微弱低頻電流，可以進一步實現昏迷催醒。該操作也簡便，只需將設備置于腕關節(jié)掌面腕橫紋上方2cm正中神經點處進行電刺激，由周圍神經引入神經，增強腦血流灌注，提高病灶局部血流量，從而改善昏迷患者意識水平，主要用于各種昏迷促醒的。右正中神經電刺激促醒技術具有非創(chuàng)傷性、無并發(fā)癥、易操作和費用低廉等優(yōu)點而應用廣泛神經電刺激法是近年來國內外研究較多的促醒方法。

2.正中神經電刺激促醒的可能機制

 ①進行正中神經電刺激時，其信號可以通過體表正中神經—脊神經—頸髓—腦干—丘腦—皮質區(qū)上行傳導，逐層激發(fā)各級神經元電生理活動，引發(fā)一系列的興奮性效應，喚醒神經元及上行網狀系統(tǒng)，幫助促醒。②增加雙側腦血流量，改善腦缺血半影區(qū)的血液供應，減少壞死神經數目，促進神經元的修復與再生。③增強腦電活動，改善神經電生理，外周電刺激的傳入使腦干網狀系統(tǒng)和大腦皮質保持興奮狀態(tài)。④影響與睡眠-覺醒相關的神經遞質的分泌，有利于改善臨床癥狀。

3.正中神經電刺激的適應癥

①各種原因導致顱腦損傷的昏迷患者。②生命體征平穩(wěn)，且顱內情況平穩(wěn)，無須手術處理的顱腦血腫、腦積水等情況。

4.正中神經電刺激的禁忌癥

孕婦 、頻發(fā)心率失常 、心臟植入起搏器、多器官功能障礙、臨床評估不適宜試用電刺激類產品患者。

【康復（五）】小小電極，喚醒沉睡的你——正中神經電刺激

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