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無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控與康復(fù)

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月24日 20:00

無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控與康復(fù)

2024-09-19 作者：陳玉輝

??現(xiàn)代神經(jīng)康復(fù)的發(fā)展日新月異，神奇的無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)正在悄悄地改變著我們對大腦的認(rèn)識和治療大腦相關(guān)疾病的方法。

??什么是無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)

??簡單說，就是不用切開腦袋，不用做那種讓人害怕的大手術(shù)，也不把長針直接扎到腦子里，就能調(diào)節(jié)大腦里神經(jīng)的活動(dòng)。它避免了開刀可能帶來的各種風(fēng)險(xiǎn)和麻煩，大家也更容易接受。

??目前，科學(xué)家們采用聲、光、電、磁這些物理因子作用進(jìn)行神經(jīng)調(diào)控。

??經(jīng)顱磁刺激和經(jīng)顱電刺激

??無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控有兩個(gè)常見技術(shù)，一個(gè)是經(jīng)顱磁刺激，另一個(gè)是經(jīng)顱電刺激。

??先講講經(jīng)顱磁刺激。在腦袋外面放一個(gè)特殊的線圈，并通上脈沖樣的電流，產(chǎn)生一種磁場，穿入腦袋并在里面產(chǎn)生電流，刺激到腦神經(jīng)。刺激的頻率不一樣，起到的作用也不一樣。要是頻率高，超過1H z ，主要是讓大腦神經(jīng)興奮；反之，小于等于1Hz ，起到抑制的作用。但是，經(jīng)顱磁刺激技術(shù)也不是每個(gè)人都適合，要仔細(xì)進(jìn)行評估。總的來講，經(jīng)顱磁刺激比較安全，也大大減少了感染、出血這些并發(fā)癥的可能，而且它起作用的時(shí)間不長，等刺激停了，一般也不會(huì)有長期的不良影響。

??還有一種是經(jīng)顱電刺激?，F(xiàn)在用得比較多的是經(jīng)顱直流電刺激。這個(gè)就比較簡單直接，即在頭皮上施加一點(diǎn)點(diǎn)微弱的直流電。別小看這直流電，能改變神經(jīng)元的興奮性，然后就可以調(diào)節(jié)大腦的功能。

??在神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)上的作用

??無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)在康復(fù)醫(yī)學(xué)方面，如中風(fēng)后的康復(fù)，能幫助恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能、改善失語癥。它通過特別精準(zhǔn)的定位，刺激偏癱那一側(cè)大腦半球的運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)，激發(fā)神經(jīng)通路的重新建立。這樣一來，患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力便慢慢提高，日常生活中像穿衣、走路、吃飯這些活動(dòng)也會(huì)變得更容易，生活質(zhì)量大大提高。再比如腦外傷之后認(rèn)知功能出現(xiàn)了障礙，可以用到經(jīng)顱磁刺激。通過對特定的腦區(qū)進(jìn)行刺激，讓神經(jīng)元變得更興奮，注意力不集中、記不住事兒、執(zhí)行功能不好等認(rèn)知方面的問題就能得到改善。

??無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)不光自己能發(fā)揮作用，與康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合起來使得神經(jīng)的可塑性變得更強(qiáng)。神經(jīng)可塑性簡單來說，就是神經(jīng)重新學(xué)習(xí)和改變的能力。它能加速大腦的功能恢復(fù)進(jìn)程，讓康復(fù)變得更快、更有效。

??此外，對于那些被焦慮癥、雙向情感障礙、抑郁癥、睡眠障礙等困擾的人，經(jīng)顱磁刺激除了單獨(dú)發(fā)揮作用，有時(shí)還能作為藥物治療的好幫手，一起幫著患者把精神狀態(tài)變好。對于神經(jīng)內(nèi)科的一些疾病，比如癲癇、阿爾茨海默病、偏頭痛等，經(jīng)顱磁刺激也能發(fā)揮作用。

??面臨的挑戰(zhàn)和未來的展望

??不過，就像任何新的技術(shù)一樣，無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)還有一些挑戰(zhàn)需要去面對和解決。如，刺激的精準(zhǔn)性就是個(gè)大問題。要想準(zhǔn)確地刺激到需要的那個(gè)部位，可不是一件容易的事。每個(gè)人的大腦結(jié)構(gòu)和功能都有一些小差別，如同每個(gè)人的指紋都不一樣。所以有時(shí)候可能會(huì)刺激得不太準(zhǔn)，影響治療效果。還有就是個(gè)體差異的影響。有的人對這種刺激反應(yīng)特別明顯，效果立竿見影，但有的人反應(yīng)就不那么明顯，這就需要醫(yī)生更加仔細(xì)地研究和了解每個(gè)患者的情況，找到最適合的治療方案。

??隨著科學(xué)研究越來越深入，相信這些問題都會(huì)被逐步解決，未來無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)能夠幫助更多被神經(jīng)和精神疾病困擾的患者找回健康和快樂。再往遠(yuǎn)了想，該技術(shù)的應(yīng)用范圍會(huì)更廣。在康復(fù)領(lǐng)域，不單是中風(fēng)和腦外傷，對于其他各種神經(jīng)系統(tǒng)的損傷和疾病，都能發(fā)揮更好的治療作用。目前在帕金森病相關(guān)領(lǐng)域，研究進(jìn)展很快，臨床上已開始使用。

??（作者系同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科中心副主任醫(yī)師，周二上午、周四下午專家門診）

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