首頁 資訊 頑固性鼻出血采用鼻內(nèi)鏡下電凝止血治療的臨床療效分析

頑固性鼻出血采用鼻內(nèi)鏡下電凝止血治療的臨床療效分析

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年12月18日 22:00

     【摘 要】目的:對鼻內(nèi)鏡下電凝止血在頑固性鼻出血中的應(yīng)用效果探究。方法:選取本院2016年11月~2017年11月收治的54例頑固性鼻出血患者,并采用抽簽的方式將其分為2組,對照組患者實施常規(guī)填充治療,觀察組患者實施鼻內(nèi)鏡下電凝止血治療,并對兩組患者的出血量、止血時間、鼻通氣時間、鼻腔粘膜恢復時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及復發(fā)率進行比較。結(jié)果:觀察組患者出血量、止血時間、鼻通氣時間以及鼻腔粘膜恢復時間均少于對照組(P<0.05);觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率7.40%,明顯低于對照組的29.62%(P<0.05);觀察組患者復發(fā)率3.70%,明顯低于對照組患者的29.63%(P<0.05)。結(jié)論:鼻內(nèi)鏡下電凝止血在頑固性鼻出血中的應(yīng)用效果顯著,安全性較高,復發(fā)率較低。

    【關(guān)鍵詞】頑固性鼻出血;鼻內(nèi)鏡;電凝止血;臨床效果

    【中圖分類號】R765.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851(2018)08--01

    頑固性鼻出血在臨床上也叫做難治性鼻出血,是耳鼻喉科常見的一種急重癥,主要表現(xiàn)為出血量較多,病情很容易反復發(fā)作,出血點確定困難[1]。傳統(tǒng)的填塞方法對頑固性鼻出血的治療效果不佳,對出血點不能有效確定,且病情很容易反復發(fā)作,對鼻黏膜很容易造成損傷。伴隨我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,鼻內(nèi)鏡下電凝止血對頑固性鼻出血的治療效果較好,可將出血點有效確定,進而有效止血[2]。現(xiàn)對鼻內(nèi)鏡下電凝止血在頑固性鼻出血中的應(yīng)用效果探究,報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院2016年11月~2017年11月收治的54例頑固性鼻出血患者,并采用抽簽的方式將其分為2組,對照組27例患者中,有男性患者14例,女性患者13例,年齡范圍25~66歲,平均年齡(40.23±2.56)歲;單側(cè)出血18例,雙側(cè)出血9例。觀察組27例患者中,有男性患者15例,女性患者12例,年齡范圍26~57歲,平均年齡(40.36±2.65)歲;單側(cè)出血17例,雙側(cè)出血10例。兩組患者性別等基本資料的對比(P>0.05)。

    1.2 方法 對照組:選擇常規(guī)坐位,借助吸引器將凝血塊吸出,隨后進行鼻腔表面麻醉,在鼻腔內(nèi)按照從上到下、從后到前的順序填充凡士林紗條,保證紗條填滿鼻腔,直至血止,2~3天后將填塞物取出,如果沒有充分止血需持續(xù)更換凡士林紗條。觀察組:患者選擇仰臥位,將鼻內(nèi)出血充分吸盡,進行黏膜麻醉,隨后置入鼻內(nèi)鏡,將出血點充分查找,確認出血點后用10W電凝鑷實施電凝處理,直至出血點附近組織轉(zhuǎn)變?yōu)榛野咨纯赏V梗g(shù)后常規(guī)抗感染處理。

    1.3 觀察指標 觀察患者出血量、止血時間、鼻通氣時間、鼻腔粘膜恢復時間、并發(fā)癥(包括鼻塞、鼻痛、發(fā)熱以及頭痛等)以及復發(fā)情況。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    選擇SPSS21.0統(tǒng)計軟件,計量資料如鼻腔粘膜恢復時間等用()表示,差異檢驗用t,計數(shù)資料如復發(fā)率等用%表示,差異檢驗用,P低于0.05,有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 止血指標 如表1:觀察組患者出血量、止血時間、鼻通氣時間以及鼻腔粘膜恢復時間均少于對照組(P<0.05)。

    2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

    如表2:觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率7.40%,明顯低于對照組的29.62%(P<0.05)。

    2.3 復發(fā)率 觀察組患者復發(fā)率3.70%(1/27),明顯低于對照組患者的29.63%(8/27)(=6.5333,P=0.0106)。

    3 討論

    鼻出血在臨床上是一種常見疾病,臨床傳統(tǒng)上采用凡士林紗條填塞治療,其具有操作簡便與止血快速的特點,針對大多數(shù)鼻腔出血患者的止血效果較明顯。但針對頑固性鼻出血患者來說,經(jīng)鼻鏡檢查沒有有效確定出血點,如果單純選擇凡士林紗條填塞有一定盲目性,很難實現(xiàn)止血的效果[3]。所以,對于頑固性鼻出血的治療為確定出血點,隨后再實施合理的止血處理,使再出血發(fā)生率有效降低[4]。

    鼻內(nèi)鏡作為一種新型顯微技術(shù),具有多種優(yōu)勢,如直觀、視野清晰以及亮度充足等,在鼻腔檢查中應(yīng)用,可將鼻腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)清晰顯示,將隱蔽的出血點準確查找,對電凝止血的開展有積極影響。多數(shù)研究顯示:鼻中隔嗅裂區(qū)與中鼻道后上穹隆處出血最為常見,鼻中隔嗅裂區(qū)血供來自篩前動脈,中鼻道后上穹隆處血供來自鼻后外側(cè)動脈,兩支大動脈的相同點為在較小空間內(nèi)迂回曲折,很容易于某區(qū)域使血管壓力增加,產(chǎn)生動脈瘤并且破裂,所以,鼻內(nèi)鏡檢查過程中需對上述兩個區(qū)域重點關(guān)注,最大程度的將微動脈瘤樣病變找到,對已經(jīng)排除篩前動脈來源者,可在中鼻甲尾處上方對蝶腭下動脈直接電凝,可對鼻腔大部分血供產(chǎn)生阻礙作用,實現(xiàn)止血的效果[5]。鼻內(nèi)鏡下電凝止血,可使填塞紗條的用量明顯減少,還可以使由于大量填塞紗條為患者帶來的不適感有效減輕[6]。另外,其還具有創(chuàng)傷性較小以及術(shù)后恢復時間等優(yōu)勢,在臨床上是一種安全、可靠的治療手段。

    本研究結(jié)果顯示:鼻內(nèi)鏡下電凝止血治療組患者的出血量、止血時間、鼻通氣時間、鼻腔粘膜恢復時間、并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率均小于常規(guī)填充治療組,說明鼻內(nèi)鏡下電凝止血的治療效果高于常規(guī)填塞組。

    總而言之,與常規(guī)填塞治療相比,鼻內(nèi)鏡下電凝止血在頑固性鼻出血中的應(yīng)用,可使患者的治療效果顯著提高,使鼻腔功能充分改善,并發(fā)癥發(fā)生率與復發(fā)率均較低。

    參考文獻

    應(yīng)海岳,曾新力.鼻內(nèi)鏡下電凝止血治療頑固性鼻出血臨床分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2016,28(5):659-660.

    岑仕嬌.鼻內(nèi)鏡下電

    凝止血治療頑固性鼻出血患者的療效觀察[J].醫(yī)療裝備,2017,30(18):95-96.李華娟.鼻內(nèi)鏡下電凝治療頑固性鼻出血的臨床效果觀察[J].河南外科學雜志,2017,23(1):136-137.

    董曉斌,柏正群,李曼.鼻內(nèi)窺鏡下電凝術(shù)治療老年頑固性鼻出血的臨床療效及安全性分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(31):62-63.

    楊曉紅, 呂操, 鈕燕.鼻內(nèi)鏡下隱蔽性鼻出血的治療分析[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2014,20(6):540-541.

    孫文.鼻內(nèi)鏡下電凝止血對頑固性鼻出血的治療效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(21):60-62.

    信息僅供參考,不構(gòu)成任何之建議、推薦或指引。文章版權(quán)屬于原著作權(quán)人,若您認為此文不宜被收錄供大家免費閱讀,請郵件或電話通知我們,我們收到通知后,會立即將您的作品從本網(wǎng)站刪除。

相關(guān)知識

鼻出血,出現(xiàn)這種情況,立即去醫(yī)院!
鼻子反復出血預示著白血病嗎?
秋冬高發(fā)流鼻血 怎么止血更快速
鼻咽癌放化療的護理
鼻出血的日常飲食療法
醫(yī)用醫(yī)療器械
鼻炎可以用防風通圣丸治療嗎?
四百五十二、流鼻血
改變生活方式應(yīng)對頑固性高血壓
2024 CSCO 鼻咽癌診療指南更新速覽

網(wǎng)址: 頑固性鼻出血采用鼻內(nèi)鏡下電凝止血治療的臨床療效分析 http://m.u1s5d6.cn/newsview630635.html

推薦資訊