在長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科一病區(qū)門診，經(jīng)常有寶媽帶患有便秘的孩子前來(lái)求診。消化內(nèi)科一病區(qū)主任韓兆香提醒家長(zhǎng)：經(jīng)常便秘不僅影響孩子飲食、情緒，還會(huì)影響其生長(zhǎng)發(fā)育，建議帶孩子試試肛門直腸測(cè)壓及生物反饋治療。

90%以上嬰幼兒便秘為功能性

韓兆香主任介紹，引起便秘的原因有很多，大致可分為器質(zhì)性和非器質(zhì)性（功能性）便秘。90%以上的嬰幼兒便秘都是功能性的。大部分功能性便秘患兒通過(guò)調(diào)整情緒、合理飲食（適量喂養(yǎng)、增加膳食纖維和攝入水分），必要時(shí)給予外用或口服各種導(dǎo)瀉劑，都可以緩解。采用上述方式仍無(wú)法改善便秘的患兒，可選擇肛門直腸測(cè)壓，結(jié)合其他檢查，排除器質(zhì)性病變后，再進(jìn)行生物反饋治療。

肛門直腸測(cè)壓

原理：肛門直腸測(cè)壓是將水灌注高分辨測(cè)壓導(dǎo)管置入消化道腔內(nèi)，以水為介質(zhì)，令肛門收縮與放松，檢查內(nèi)外括約肌、盆底、直腸功能與協(xié)調(diào)情況，量化和評(píng)估直腸肛門自制和排便功能的一種方法，對(duì)直腸肛門的生理功能是否存在異常作出評(píng)估，有助于分辨便秘的類型。

檢測(cè)內(nèi)容：肛門直腸測(cè)壓主要檢測(cè)最大自主性收縮壓—反映肛門外括約肌及恥骨直腸肌功能、排便壓力、靜息壓力、直腸擴(kuò)張引起的肛門內(nèi)括約肌抑制性反射、直腸容量感覺(jué)閾值（引起感覺(jué)的最小容量及最大耐受容量閾值）和排便動(dòng)力。

適應(yīng)癥和禁忌癥：一般便秘，大便失禁，藥物、手術(shù)或生物反饋治療前的評(píng)價(jià)，術(shù)前、術(shù)后評(píng)價(jià)的患兒可嘗試肛門直腸測(cè)壓，但有肛裂，肛周膿腫，不可納性的脫肛，骨盆創(chuàng)傷和肛門直腸術(shù)后一周左右，急性腸道感染及左半結(jié)腸病變潛在穿孔危險(xiǎn)者，偏癱、脊髓損傷、精神異常等不能合作的患者慎用。

生物反饋治療

原理：生物反饋治療是通過(guò)電腦進(jìn)行信息轉(zhuǎn)換，把一些不能被自身感知的生理及病理生理活動(dòng)（如排便過(guò)程），轉(zhuǎn)化為聲音和圖像等可被感知的形式（如卡通圖像等），從而讓患兒意識(shí)到自己的問(wèn)題，同時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下，有意識(shí)地調(diào)節(jié)和控制自身異常的生理活動(dòng)，通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練，達(dá)到治療便秘的目的，并建立正常生理活動(dòng)。

優(yōu)點(diǎn)：生物反饋治療是一種非創(chuàng)傷性治療，適用于便秘、大便失禁、排便感覺(jué)功能障礙的患兒，可避免手術(shù)，無(wú)痛苦，安全可靠，不會(huì)造成并發(fā)癥和后遺癥。6歲以上患兒的治療效果更顯著。

方法：生物反饋治療便秘是通過(guò)測(cè)壓或肌電圖設(shè)備，將消毒滅菌的生物反饋導(dǎo)管經(jīng)肛門置于消化道內(nèi)，根據(jù)患者情況，選擇生物反饋訓(xùn)練類型。系統(tǒng)發(fā)出指令，讓患者直觀通過(guò)屏幕卡通運(yùn)動(dòng)，學(xué)會(huì)在排便時(shí)如何放松盆底肌，同時(shí)，增加腹部?jī)?nèi)壓，以達(dá)到排便的目的。

生物反饋治療兩周為一個(gè)療程，建議周一、三、五各訓(xùn)練一次，其他時(shí)間患者每天在家復(fù)習(xí)訓(xùn)練。一般間斷治療幾個(gè)療程后，便秘可明顯改善，大部分患者可痊愈。

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