文章轉(zhuǎn)載自：光明詹醫(yī)生

專家介紹：詹中群，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，中國(guó)科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院心內(nèi)科主任

學(xué)會(huì)任職：中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)循證醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)青年委員會(huì)委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)委員，深圳市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)常委，深圳市健康管理學(xué)會(huì)心血管健康管理分會(huì)副主任委員，深圳市醫(yī)師協(xié)會(huì)第二屆理事會(huì)理事，深圳市醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)第二屆理事會(huì)理事，深圳市醫(yī)師學(xué)會(huì)心力衰竭專業(yè)委員會(huì)副主任委員，深圳市醫(yī)師學(xué)會(huì)心血管疾病預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，深圳市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第一屆心血管介入專業(yè)委員會(huì)副主任委員，湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)編委，中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志編委，多個(gè)SCI雜志特約審稿人。

熟練掌握冠心病的冠脈介入治療、心律失常的射頻消融術(shù)和起搏器植入術(shù)，對(duì)復(fù)雜冠脈病變的支架植入和復(fù)雜心律失常的射頻消融治療積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，主要研究方向?yàn)樾难芗膊〉男呐K電生理機(jī)制。發(fā)表論文100余篇，其中SCI收錄31篇，多次應(yīng)邀到國(guó)家級(jí)學(xué)會(huì)及國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院參加學(xué)術(shù)交流，作為主要研究者主持GCP試驗(yàn)項(xiàng)目2項(xiàng)，器械臨床試驗(yàn)項(xiàng)目1項(xiàng)。首次提出高危和低危肺栓塞的心電圖預(yù)測(cè)指標(biāo)，系統(tǒng)研究前壁和下壁ST段抬高心肌梗死心電圖與冠脈解剖特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)和預(yù)后相關(guān)性，處國(guó)際領(lǐng)先水平，因在肺栓塞領(lǐng)域的突出成績(jī)，心電圖診斷心血管疾病及預(yù)后判斷價(jià)值方面的研究受到國(guó)際同行的關(guān)注與認(rèn)可，因在心電領(lǐng)域的突出成績(jī)，受邀參加心電圖判斷肺栓塞預(yù)后價(jià)值的國(guó)際專家共識(shí)的撰寫，參編Elsevier出版社出版的英文專著1部，主編中文專著《急性冠脈綜合征：心電圖與臨床》。獲十堰市政府科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng)。

這些年，慢性心血管疾病的發(fā)病率在逐年上升，也讓越來(lái)越多人開始關(guān)注自己的心血管健康，愿意在出現(xiàn)可以癥狀后前往醫(yī)院檢查。

但由于心內(nèi)科檢查項(xiàng)目非常多，很多檢查項(xiàng)目不是醫(yī)生還還真不知道到底有什么用，所以經(jīng)常產(chǎn)生各種各樣的困惑。

今天，我們就來(lái)給大家講講心內(nèi)科的常見(jiàn)檢查項(xiàng)目，希望能夠幫助大家解決一些困惑。

在了解心內(nèi)科檢查項(xiàng)目之前，我們得先來(lái)認(rèn)識(shí)一下我們的心臟。

心臟是我們非常重要的器官，主要功能是為血液流動(dòng)提供動(dòng)力，把血液運(yùn)行至身體各個(gè)部分。人類的心臟位于胸腔中部偏左下方，體積約相當(dāng)于一個(gè)拳頭大小。

由于心臟的特殊結(jié)構(gòu)，我們經(jīng)常把心臟比作一座房子，里面有房間——兩個(gè)心房和兩個(gè)心室，有墻壁——心肌，兩個(gè)房間之間還有門——瓣膜，房子里有電路——心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，墻外面有供養(yǎng)心臟的水路——冠狀動(dòng)脈。

就像真正的房子一樣，只有心臟的這五個(gè)部分都能正常、和諧地工作，整個(gè)心臟工作才能正常。任何一個(gè)部分出現(xiàn)了問(wèn)題，心臟都會(huì)無(wú)法完成其工作，就需要看病了。

而心內(nèi)科的不同檢查項(xiàng)目，就是分別用于檢查這五個(gè)部分是否正常的。

接下來(lái)，我們就來(lái)了解一下心內(nèi)科的常見(jiàn)檢查。

心電圖 

心電圖是心內(nèi)科最常用、最簡(jiǎn)單、最快速的檢查。

心電圖能反應(yīng)心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)是否正常，即心律是否正常，也可以提示心肌是否有缺血、肥厚。

但是，心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)和缺血狀態(tài)可能一直在變化，而心電圖只能體現(xiàn)做心電圖時(shí)的短短10秒的心臟狀態(tài)。所以，心電圖往往要經(jīng)常做，才能真正反映不同時(shí)間心臟的變化。

但如果有一個(gè)患者的心律失常只在晚上出現(xiàn)，普通的心電圖就無(wú)法發(fā)現(xiàn)，那怎么辦呢？

這時(shí)候就需要用到動(dòng)態(tài)心電圖了，它可以實(shí)現(xiàn)對(duì)心臟的24小時(shí)監(jiān)測(cè)——只需要背上一個(gè)小小的儀器，并不影響正常的工作生活。

超聲心動(dòng)圖 

超聲心動(dòng)圖是僅次于心電圖，心內(nèi)科第二常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目。

超聲心動(dòng)圖能夠直觀看到心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，主要作用是觀察心房和心室形態(tài)、大小是否正常，心肌、瓣膜是否完整，功能是否正常。

如果在超聲心動(dòng)圖的基礎(chǔ)上添加彩色多普勒和頻譜多普勒，還可以觀察心臟的血流是否正常，有無(wú)異常分流，并測(cè)量血流速度，評(píng)估心臟的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。

超聲心動(dòng)圖可以用于診斷各種心臟畸形的先天性心臟病、各種獲得性心臟結(jié)構(gòu)病變、各種心肌病等。

平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn) 

平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)又稱為運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，用于檢查患者是否存在心肌缺血，是心肌缺血、冠心病的一項(xiàng)基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目。

平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)就是讓檢查者不停地在平板上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖的變化，看是否有心肌缺血的表現(xiàn)。如果通過(guò)平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)患者心肌缺血的表現(xiàn)，就需要做冠狀動(dòng)脈CTA或者冠狀動(dòng)脈造影檢查，明確冠脈管腔狹窄的程度，評(píng)估下一步的治療方案。

冠狀動(dòng)脈CTA 

冠狀動(dòng)脈CTA是用于檢查患者冠狀動(dòng)脈情況的方法，其優(yōu)點(diǎn)是快速且無(wú)創(chuàng)，可以對(duì)冠脈病變部位及狹窄程度進(jìn)行初步了解。

冠狀動(dòng)脈CTA是一種非創(chuàng)傷性的評(píng)價(jià)血管系統(tǒng)的檢查方法，是指通過(guò)靜脈注射適量的對(duì)比劑后，利用多排螺旋CT對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行掃描，并通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行三維重建，從而了解冠狀動(dòng)脈病變的情況，如冠脈的狹窄情況、冠狀動(dòng)脈有無(wú)鈣化等。冠狀動(dòng)脈CTA的優(yōu)點(diǎn)是無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、安全性高，缺點(diǎn)是準(zhǔn)確性相對(duì)較差。

冠狀動(dòng)脈CTA主要適用于冠狀動(dòng)脈狹窄可能性低于50%的患者，比如有胸痛癥狀不典型，但心電圖等檢查等不能明確診斷者；低風(fēng)險(xiǎn)的胸痛者；高風(fēng)險(xiǎn)的無(wú)癥狀者，作為冠狀動(dòng)脈疾病高危人群的初步篩查。

而如果已經(jīng)高度懷疑甚至確診有冠狀動(dòng)脈狹窄，就需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。

冠狀動(dòng)脈造影 

冠狀動(dòng)脈造影這是明確冠狀動(dòng)脈疾病及嚴(yán)重程度的金標(biāo)準(zhǔn)。

冠狀動(dòng)脈造影就是通過(guò)注入造影劑，在X光照射下直接觀察血管有無(wú)堵塞，堵塞的程度和部位，幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地評(píng)估病變，為治療方式提供依據(jù)和指導(dǎo)。冠狀動(dòng)脈造影的優(yōu)點(diǎn)是可以直觀的觀察到冠脈血管的狹窄程度，而且，如果發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄，可以隨即行支架植入術(shù)或球囊擴(kuò)張術(shù)進(jìn)行治療，診治一體，十分高效。

冠狀動(dòng)脈造影的缺點(diǎn)在于：1.是微創(chuàng)的檢查，風(fēng)險(xiǎn)比較小，但仍需要住院才能進(jìn)行，費(fèi)用較高（如果有深圳醫(yī)保，費(fèi)用和CTA差不多）；2.術(shù)后需要帶壓迫器，小概率有術(shù)后手腫脹、疼痛等（但恢復(fù)比較快）。

所以，冠狀動(dòng)脈造影比較適用于：

1.急性心肌梗死，可以同時(shí)確診和治療，減少死亡率和并發(fā)癥；

2.心絞痛癥狀典型，結(jié)合病史高度懷疑冠心病的患者；

3.雖然無(wú)癥狀，但有高危因素且平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性的患者；

4.需要明確心臟病病因的患者，如心臟擴(kuò)大，鑒別心梗和心肌炎等；

5.其他，如心臟外科手術(shù)前評(píng)估冠脈情況等。

以上就是心內(nèi)科最常用的檢查項(xiàng)目，它們能夠基本涵蓋心臟所有問(wèn)題。

除了這些常用檢查項(xiàng)目，心內(nèi)科的檢查項(xiàng)目還有心臟磁共振、心臟電生理檢查、SPECT檢查等等。這些檢查主要是用于補(bǔ)充心電圖、超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈CT和冠狀動(dòng)脈造影的不足，更好地幫助醫(yī)生診斷疾病。

總而言之，雖然心內(nèi)科檢查項(xiàng)目眾多，但每項(xiàng)檢查都有各自的作用和意義，存在的目的也都是更好的幫助患者診斷、治療疾病。進(jìn)行心內(nèi)科檢查時(shí)，相信醫(yī)生的建議，才是對(duì)自己的健康最好的選擇。

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