寄語(yǔ)
針對(duì)京城百姓用藥安全關(guān)心的問(wèn)題，“北京醫(yī)管”微信公眾平臺(tái)將在每周四發(fā)布一期，每期圍繞用藥教育主題，由市屬22家醫(yī)院藥師團(tuán)隊(duì)通過(guò)科普語(yǔ)言、漫畫、視頻等形式，為您提供疾病常識(shí)、用藥指導(dǎo)、健康飲食以及醫(yī)院特色醫(yī)療服務(wù)等原創(chuàng)科普資訊。
第一百零四期導(dǎo)航
讀懂藥品說(shuō)明書，重點(diǎn)看這七部分!
逍遙丸，真的能讓人變快樂(lè)嗎？
本期審稿專家：北京安貞醫(yī)院藥事部副主任、主任藥師白玉國(guó)，北京佑安醫(yī)院藥學(xué)部副主任、主任藥師朱曉虹，北京世紀(jì)壇醫(yī)院藥學(xué)部主任、主任藥師姜德春
在用藥咨詢中心，每天都會(huì)有患者拿著藥品說(shuō)明書來(lái)向藥師咨詢，一方面說(shuō)明患者對(duì)自己的用藥非常重視，另一方面也說(shuō)明藥品說(shuō)明書還有很多醫(yī)學(xué)、藥學(xué)名詞患者不能直接理解，需要藥師幫助患者解答。
藥品說(shuō)明書是載明藥品的重要信息的法定文件。藥品說(shuō)明書的內(nèi)容應(yīng)包括藥品的商品名稱、通用名稱、適應(yīng)癥、規(guī)格、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌、注意事項(xiàng)、藥物相互作用、貯藏等。藥品說(shuō)明書能提供用藥信息，是醫(yī)務(wù)人員、患者了解藥品的重要途徑?，F(xiàn)今的藥品說(shuō)明書，內(nèi)容過(guò)于復(fù)雜、深?yuàn)W且文字過(guò)多，很難讓患者看懂。那么，我們就從藥品說(shuō)明書入手，重點(diǎn)看7方面內(nèi)容，來(lái)幫助患者迅速解決最為關(guān)心的問(wèn)題。
看藥品名稱及規(guī)格
一個(gè)藥品通常會(huì)有兩個(gè)名稱，這就是我們常說(shuō)的通用名與商品名，通用名是由藥典委員會(huì)按照《藥品通用名稱命名原則》組織制定并報(bào)衛(wèi)生部備案的藥品的法定名稱，是同一種成分或相同配方組成的藥品在中國(guó)境內(nèi)的通用名稱，具有強(qiáng)制性和約束性。商品名是藥品生產(chǎn)廠商自己確定，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門核準(zhǔn)的產(chǎn)品名稱，具有專有性質(zhì)，不得仿用。
在一個(gè)通用名下，由于生產(chǎn)廠家的不同，可有多個(gè)商品名稱。比如：通用名阿托伐他汀鈣片這個(gè)藥，商品名可以是立普妥、阿樂(lè)等其他名稱。
患者服藥時(shí)一定要注意藥品通用名及規(guī)格，只要藥品通用名及規(guī)格、劑型相同，一般情況下是可以相互替換的。
看藥品的用法用量
“用法”是根據(jù)該藥的劑型與特性，注明口服、注射、飯前或飯后、外用及每日用藥次數(shù)等，患者經(jīng)常問(wèn)：“藥師，這個(gè)藥是飯前服用還是飯后服用??？”其實(shí)很多藥品說(shuō)明書都明確寫明藥品飯前還是飯后服用，如藥品說(shuō)明書無(wú)特殊交待則飯前飯后服用均可。
“用量”一般指標(biāo)準(zhǔn)體重成人的用藥劑量。包括每次用藥劑量及每日最大用量。特殊人群如：兒童用量是按公斤體重計(jì)算，肝腎功能不全及老年人因?yàn)槲?，排泄等生理功能，有所降低，用量?huì)有所減少。
藥品說(shuō)明書上的劑量是常用劑量，但由于患者病情、體質(zhì)及對(duì)藥物的敏感程度不同，用量也就不同，醫(yī)生可根據(jù)具體情況具體處理；所以患者要根據(jù)醫(yī)生處方的用法用量服藥。不可盲目按照藥品說(shuō)明書的用法用量服用。
看藥品不良反應(yīng)
不良反應(yīng)是指按合格藥品在正常用法、用量下，用于預(yù)防、診斷或治療疾病過(guò)程中，發(fā)生與治療目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。
其特定的發(fā)生條件是按正常劑量與正常用法用藥，在內(nèi)容上排除了因藥物濫用、超量誤用、不按規(guī)定方法使用藥品及質(zhì)量問(wèn)題等情況所引起的反應(yīng)。
在日常的工作中很多患者會(huì)問(wèn)藥師，這藥這么多不良反應(yīng)我還能吃嗎？作為藥師，每天和各種藥品和患者打交道，很清楚患者的恐懼心理，每次我都給患者解釋不良反應(yīng)的發(fā)生本身是概率事件，藥品說(shuō)明書之所以把所有不良反應(yīng)都寫出來(lái)也是本著對(duì)患者負(fù)責(zé)任的態(tài)度。再者服藥時(shí)就要考慮到藥品使用的利與弊，只有利大于弊醫(yī)生才會(huì)考慮使用藥品。
患者切不可因?yàn)樗幤凡涣挤磻?yīng)太多，從而拒絕使用藥品，導(dǎo)致患者病情延誤。
看藥品注意事項(xiàng)
在注意事項(xiàng)這欄中常出現(xiàn)的字眼是慎用、禁用，他們之間有什么區(qū)別？
慎用：是指該藥可以謹(jǐn)慎使用，但必須密切觀察病人用藥情況，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥。通常需要慎用的大多是指兒童、老人、孕婦以及心臟、肝臟、腎臟功能不好的患者。
禁用：是指禁止使用。某些病人如使用該藥會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)或中毒。如青光眼的病人應(yīng)禁用阿托品；對(duì)青霉素過(guò)敏的病人就應(yīng)禁用青霉素，否則將引起嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，甚至死亡。
所以，如果患者發(fā)現(xiàn)自己有注意事項(xiàng)中涉及的禁用的情況，一定要停止服用藥品。
看藥品的相互作用
經(jīng)常有患者會(huì)有這樣的疑問(wèn)，醫(yī)生開的這幾種藥能不能一起服用?。科鋵?shí)這個(gè)問(wèn)題的答案就藏在藥品說(shuō)明書中，如果有藥品相互作用，藥品說(shuō)明書中會(huì)明確標(biāo)出。當(dāng)然有些藥物相互作用，藥品說(shuō)明書內(nèi)容寫的非常專業(yè)，普通患者很難理解。
記得有一次，一個(gè)高血壓老患者來(lái)藥物咨詢室，他常年服用硝苯地平控釋片，來(lái)控制血壓，一直非常平穩(wěn)。后來(lái)確診新冠肺炎，在服用奈瑪特韋片/利托那韋片時(shí)，血壓變得特別低，有一天都大晚上的都去了急診，險(xiǎn)些喪命。但他看了藥品說(shuō)明書并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這兩種藥有什么相互作用。
我仔細(xì)看了一下這兩種藥的藥品說(shuō)明書，發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，在這兩種藥相互作用中都提到了細(xì)胞色素P450(CYP)3A這個(gè)酶有關(guān)，奈瑪特韋片/利托那韋片中利托那韋可能抑制經(jīng)細(xì)胞色素P450(CYP)3A酶介導(dǎo)的硝苯地平代謝，使硝苯地平的血藥濃度增加，藥理作用增強(qiáng)，可能產(chǎn)生低血壓及心律失常等不良反應(yīng)。謹(jǐn)慎合用，必要時(shí)減少硝苯地平的劑量，并加強(qiáng)臨床監(jiān)測(cè)。如果還有疑問(wèn)，最好的方式還是要咨詢藥師。
看生產(chǎn)日期及有效期
生產(chǎn)日期是指某種藥品，完成所有生產(chǎn)工藝的日期。用數(shù)字來(lái)表示，一般來(lái)說(shuō)前四位代表生產(chǎn)年份，中間兩位代表月，后兩位代表日，如20240305即是2024年3月5日生產(chǎn)的。
生產(chǎn)日期與有效期是關(guān)聯(lián)的，如以上藥品的有效期是三年，即該藥品只能用到2027年3月4日，過(guò)期則失效，失效的藥品，一定不能再用。
看藥品名稱及規(guī)格
“貯藏”指的是藥品的存放條件。我們主要看溫度，分為室溫（一般指10~30℃），陰涼處（20℃以下），冷藏（2-8℃），冷凍（0℃以下）。有的藥是不喜歡光的，會(huì)寫著避光或遮光。
藥品拿回家后一定要按要求存放，不然藥品的有效性會(huì)打折的。
總之，藥品說(shuō)明書的作用是讓患者可以更加清楚的了解藥品。但患者并非專業(yè)人士，一定要在醫(yī)生或者藥師的指導(dǎo)下安全合理的用藥。
THE
END
作者：高揚(yáng) 王海蓮，宣武醫(yī)院藥學(xué)部
審核：白玉國(guó) 北京安貞醫(yī)院藥事部副主任、主任藥師
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