足跟痛癥多見于中、老年人，輕者走路、久站才出現(xiàn)疼痛，重者足跟腫脹，不能站立和行走，平臥時(shí)亦有持續(xù)酸脹或刺樣、灼熱樣疼痛，疼痛甚至牽涉及小腿后側(cè)。病因與骨質(zhì)增生、跗骨竇內(nèi)軟組織勞損，跟骨靜脈壓增高等因素有關(guān)。對骨質(zhì)增生者，治療雖不能消除骨刺，但通過消除骨刺周圍軟組織的無菌性炎癥，疼痛同樣可以消除。一般分為氣滯血瘀和肝腎虧虛2型。

一、氣滯血瘀

(一)癥狀

足跟部腫脹持續(xù)疼痛不能緩解，不能站立、行走，休息時(shí)候疼痛不能明顯緩解。

(二)治法

(1)選穴　膈俞、血海、承山、昆侖、太溪。

(2)定位　膈俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下緣旁開約2 橫指(食、中指)處為取穴部位，見圖2-19-6]。

   血海：屈膝，在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處(坐位，屈膝成90°，醫(yī)者立于患者對面，用左手掌心對準(zhǔn)右髕骨中央，手掌伏于其膝蓋上，拇指尖所指處為取穴部位，見圖2-19-3)。

   承山：在小腿后面正中，委中與昆侖之間，當(dāng)伸直小腿或足跟上提時(shí)腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處(橫紋中點(diǎn)至外踝尖平齊處連線的中點(diǎn)為取穴部位，見圖2-19-2)。

   昆侖：在足部外踝后方，當(dāng)外踝尖與跟腱之間凹陷處(當(dāng)外踝尖與跟腱連線的中點(diǎn)取穴，見圖3-5-1)。

   太溪：在足內(nèi)側(cè)內(nèi)踝后方，當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處[由足內(nèi)踝尖向后推至凹陷處(大約當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱間之中點(diǎn))為取穴部位，見圖2-26-2]。

(3)拔罐方法　刺絡(luò)拔罐法，用梅花針在扭傷部位的腫痛處、瘀血處及上述各穴輕叩淺刺至出血后拔罐，留罐10分鐘，每日1次，3次為l療程。

二、肝腎虧虛

(一)癥狀

足跟部腫脹疼痛，疼痛時(shí)發(fā)時(shí)止，走路、久站、勞累后疼痛明顯，休息時(shí)疼痛可以緩解，伴有腰膝酸軟、神疲乏力。

(二)治法

1．方法一

(1)選穴　三陰交、昆侖、太溪、照海。

(2)定位　三陰交：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方 (以手4指并攏，小指下邊緣緊靠內(nèi)踝尖上，食指上緣所在水平線在脛骨后緣的交點(diǎn)，為取穴部位，見圖2-6-4)。

   昆侖：在足部外踝后方，當(dāng)外踝尖與跟腱之間凹陷處(當(dāng)外踝尖與跟腱連線的中點(diǎn)取穴，見圖3-5-1)。

   太溪：在足內(nèi)側(cè)內(nèi)踝后方，當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處[由足內(nèi)踝尖向后推至凹陷處(大約當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱間之中點(diǎn))為取穴部位，見圖3-6-1]。

圖 3-6-1 太溪、照海

   照海：在足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖下方凹陷處(見圖3-6-1)。

(3)拔罐方法　針罐法。上述4穴用毫針針刺，得氣后留針10分鐘，出針后拔罐，留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。

三、注意事項(xiàng)

急性足跟痛應(yīng)臥床休息，緩解后也應(yīng)減少行走、站立和負(fù)重，宜穿軟底鞋，每天睡前用熱水泡腳30分鐘。

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