隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，在線健康咨詢平臺(tái)因其在緩解社會(huì)醫(yī)療資源分布不均方面的作用而開始吸引越來(lái)越多的用戶使用該方式來(lái)獲取醫(yī)療健康信息與服務(wù)。當(dāng)前，在線健康咨詢行業(yè)內(nèi)已經(jīng)形成了一批有影響力的品牌，如“尋醫(yī)問(wèn)藥”“39健康”和“好大夫在線”等。但與此同時(shí)，我國(guó)在線健康咨詢平臺(tái)品牌化發(fā)展的總體水平參差不齊[1]，一些缺乏品牌意識(shí)的平臺(tái)中廣泛存在健康信息質(zhì)量低、廣告遍布頁(yè)面、虛假信息和用戶隱私泄露等問(wèn)題。2016年4月，引爆網(wǎng)絡(luò)輿論的“魏則西事件”使得網(wǎng)絡(luò)健康信息質(zhì)量問(wèn)題再一次成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，構(gòu)建一套行之有效的信息質(zhì)量評(píng)價(jià)體系變得迫在眉睫。為此，本研究將在梳理國(guó)外網(wǎng)絡(luò)健康信息質(zhì)量評(píng)價(jià)工具的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)在線健康咨詢平臺(tái)的現(xiàn)狀和特點(diǎn)，深入探討相關(guān)信息質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建問(wèn)題。同時(shí)，本次研究還篩選了國(guó)內(nèi)40個(gè)主流在線健康咨詢品牌，對(duì)其平臺(tái)的信息質(zhì)量展開評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)其品牌市場(chǎng)占有率與平臺(tái)信息質(zhì)量呈顯著正相關(guān)。在此基礎(chǔ)上，本研究基于平臺(tái)的品牌化水平對(duì)各平臺(tái)的信息質(zhì)量進(jìn)行特征識(shí)別，分析了部分在線健康咨詢平臺(tái)中存在的信息質(zhì)量問(wèn)題及其成因，為我國(guó)在線健康咨詢平臺(tái)的品牌化發(fā)展提供了思路和參考。

       1 國(guó)外的健康信息質(zhì)量評(píng)價(jià)模型

       國(guó)外對(duì)于在線健康信息質(zhì)量評(píng)價(jià)的研究開始較早，一些學(xué)者如Griffiths和Christensen[2]，Vincent Morel等人[3]和Eysenbach Gunther等人[4]通過(guò)大量實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)，在線健康信息的質(zhì)量水平參差不齊是一個(gè)較為普遍的現(xiàn)象。尤其是Eysenbach Gunther等學(xué)者[4]針對(duì)在線健康信息質(zhì)量的問(wèn)題，檢索到170余篇全世界范圍內(nèi)各國(guó)語(yǔ)言中較權(quán)威的研究文獻(xiàn)，其中有79篇研究對(duì)在線健康信息進(jìn)行了實(shí)際測(cè)評(píng)，結(jié)論為在線健康信息質(zhì)量存在一定問(wèn)題的占70％，22％的研究結(jié)論保持中立，持樂(lè)觀結(jié)論的研究只占8％。為此，Eysenbach Gunther等人認(rèn)為一個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的健康信息質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是十分必要的。隨著學(xué)術(shù)界對(duì)于網(wǎng)絡(luò)健康信息質(zhì)量問(wèn)題的不斷重視，國(guó)外在線健康咨詢信息質(zhì)量評(píng)價(jià)的研究也開始不斷發(fā)展和完善，陸續(xù)產(chǎn)生了一批認(rèn)可度較高、使用較頻繁的主流評(píng)價(jià)工具，如HONcode、Michigan Checklist、DISCERN、LIDA等。

       HONcode健康網(wǎng)站行為準(zhǔn)則作為較為權(quán)威的第三方認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，是由健康在線基金會(huì)(Health on the Net)于1999年頒布的，主要包括8項(xiàng)準(zhǔn)則[5]。目前已有102個(gè)國(guó)家的7300多個(gè)認(rèn)證合格的網(wǎng)站使用HONcode，也是目前在線醫(yī)學(xué)健康信息領(lǐng)域內(nèi)發(fā)展歷史較長(zhǎng)、實(shí)際商業(yè)使用較為廣泛的一套準(zhǔn)則[6]。密歇根大學(xué)公眾健康信息評(píng)價(jià)工具(簡(jiǎn)稱Michigan Checklist)是由密歇根大學(xué)開發(fā)，主要從權(quán)威性和時(shí)效性等11個(gè)方面評(píng)價(jià)健康信息的質(zhì)量[7]。另外，由英國(guó)衛(wèi)生保健領(lǐng)域的Minervation咨詢公司所開發(fā)的LIDA也是行業(yè)內(nèi)較為認(rèn)可的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，由41個(gè)分為4級(jí)量表的問(wèn)題組成[8]。除此以外，由英國(guó)牛津大學(xué)醫(yī)學(xué)研究所研發(fā)的疾病治療選擇信息評(píng)估系統(tǒng)DISCERN則是通過(guò)用戶對(duì)16個(gè)5級(jí)量表問(wèn)題的回答來(lái)衡量健康信息的質(zhì)量。以上三種工具與HONcode的最大區(qū)別是其評(píng)價(jià)結(jié)果由用戶主導(dǎo)而非第三方評(píng)價(jià)主體[9]。

       由國(guó)外的相關(guān)研究可以發(fā)現(xiàn)，世界范圍內(nèi)的在線健康咨詢行業(yè)普遍存在不同程度的信息質(zhì)量問(wèn)題，并且國(guó)外針對(duì)這一問(wèn)題已經(jīng)形成了一些相對(duì)比較成熟的健康信息質(zhì)量評(píng)價(jià)工具。隨著我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)的迅速發(fā)展，目前也已經(jīng)出現(xiàn)了一批具有我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)特色的綜合性健康咨詢品牌，如“尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)”“39健康網(wǎng)”“好大夫在線”等，不過(guò)由于缺乏相應(yīng)的信息質(zhì)量評(píng)價(jià)工具，我國(guó)整體在線健康信息質(zhì)量問(wèn)題仍然突出。因此，針對(duì)我國(guó)在線健康咨詢平臺(tái)信息質(zhì)量評(píng)價(jià)的研究就顯得尤為重要和迫切。

       2 信息質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建

       在對(duì)我國(guó)在線健康咨詢平臺(tái)的信息質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)要結(jié)合其自身的特點(diǎn)，選取有針對(duì)性的評(píng)價(jià)指標(biāo)，以實(shí)現(xiàn)真正客觀有效的評(píng)價(jià)。為此，本研究首先對(duì)我國(guó)在線健康咨詢平臺(tái)的基本特點(diǎn)展開分析，在此基礎(chǔ)上結(jié)合已有的研究，展開我國(guó)在線健康咨詢平臺(tái)信息質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建。

       2.1 我國(guó)在線健康咨詢平臺(tái)的特點(diǎn)

       隨著我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)在近十年內(nèi)的快速發(fā)展，以及社會(huì)醫(yī)療和健康服務(wù)資源的供不應(yīng)求，我國(guó)在線健康咨詢行業(yè)經(jīng)歷了一段蓬勃發(fā)展的時(shí)期。我國(guó)在線健康咨詢服務(wù)由于自身國(guó)情特殊性、互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境差異以及用戶習(xí)慣不同等原因，存在一些典型的特點(diǎn)。

       首先，從服務(wù)模式來(lái)看，我國(guó)在線健康咨詢平臺(tái)具有綜合性的特點(diǎn)。我國(guó)在線健康咨詢平臺(tái)提供的咨詢服務(wù)覆蓋面廣，從加號(hào)掛號(hào)、在線診療到基礎(chǔ)醫(yī)療健康信息查詢等服務(wù)均有涉及[10]。除此之外，從本次研究采集的數(shù)據(jù)來(lái)看，40個(gè)主流在線健康咨詢平臺(tái)中，有80％的平臺(tái)提供了超過(guò)五種以上的服務(wù)。由此可以看出，我國(guó)在線健康咨詢平臺(tái)提供的信息和服務(wù)具有大而全的特點(diǎn)，覆蓋的信息和服務(wù)種類多，綜合性較強(qiáng)。

       從運(yùn)營(yíng)模式來(lái)看，我國(guó)的在線健康咨詢平臺(tái)具有與醫(yī)院、醫(yī)生以及藥店合作運(yùn)營(yíng)的特點(diǎn)[10]。由于我國(guó)在線健康咨詢平臺(tái)本身并不具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)，但又需要為用戶提供專業(yè)的健康和醫(yī)療咨詢服務(wù)，這就使得其必須尋求與專業(yè)的醫(yī)院、藥店以及醫(yī)生進(jìn)行合作，由專業(yè)人員來(lái)為用戶提供可靠的健康或醫(yī)療咨詢服務(wù)。

       從盈利模式來(lái)看，我國(guó)在線健康咨詢平臺(tái)存在依靠廣告和相關(guān)服務(wù)推廣盈利的特點(diǎn)[11]。目前，我國(guó)在線健康咨詢平臺(tái)盡管在不斷尋找新的盈利模式和盈利點(diǎn)，但主要的盈利來(lái)源仍然是為相關(guān)健康和醫(yī)療機(jī)構(gòu)做推廣、為藥店的藥品打廣告以及從網(wǎng)上藥店的銷售額中分成等。因此，我國(guó)在線健康咨詢平臺(tái)發(fā)布廣告的客觀性和中立性存在一定的不確定，這使得該盈利模式對(duì)在線健康咨詢信息的質(zhì)量存在一定影響。

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