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什么是蛔蟲病

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月18日 08:46

蛔蟲病是什么？

人蛔蟲學(xué)名為「似蚓蛔線蟲」（Ascarislumbricoides），是一種土源性線蟲，屬于線形動物門的線蟲綱?；紫x寄生于人體所引起的一系列疾病稱為蛔蟲病。
蛔蟲病的患者多嗎？
總體來說，蛔蟲是人體內(nèi)最常見的寄生蟲之一。蛔蟲病在世界各地均可見，尤其在熱帶和亞熱帶地區(qū)如非洲和東南亞常見。
氣候溫暖潮濕、經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生條件較差、公共衛(wèi)生管理落后均為導(dǎo)致該病發(fā)病率增高的因素，兒童發(fā)病率較成人高。
1988～1992 年我國人民蛔蟲平均感染率為 44.9%，高危人群的感染率達(dá) 71.1%。美國 1995～2001 年間，每年有約四百萬人感染蛔蟲。
近年來，隨著衛(wèi)生工作的充分開展、生活水平的提高，我國蛔蟲感染率有明顯下降。

蛔蟲的幼蟲移行癥有何癥狀？

幼蟲在肺部停留發(fā)育時(shí)，使細(xì)支氣管上皮細(xì)胞脫落、肺部毛細(xì)血管破裂，產(chǎn)生肺炎、哮喘和嗜酸性粒細(xì)胞增多癥等表現(xiàn)。蛔蟲性肺炎的主要癥狀有：畏寒、咳嗽、胸痛、胸悶、氣急等，痰中可查及嗜酸性粒細(xì)胞，外周血嗜酸性粒細(xì)胞可增高至 11%～50%。蛔蟲性哮喘的主要癥狀有：發(fā)熱、咳嗽、哮喘，嚴(yán)重者有畏寒、高熱、咯血、蕁麻疹等表現(xiàn)。嚴(yán)重感染時(shí)，幼蟲還可侵入腦、肝、脾、腎和甲狀腺等器官，異位寄生從而引起相應(yīng)器官的損害，但在除小腸之外的其他部位寄生的幼蟲一般不能發(fā)育為成蟲。犬蛔蟲（犬弓首線蟲）和貓蛔蟲（貓弓首線蟲）是犬、貓類常見的腸道寄生蟲，雖然其無法在人體中發(fā)育為成蟲，但其幼蟲可以在人體移行引起內(nèi)臟幼蟲移行癥和眼幼蟲移行癥。

腸蛔蟲癥有何癥狀？
蛔蟲在小腸內(nèi)寄生，一方面掠奪宿主營養(yǎng)為自身發(fā)育繁殖所用，另一方面因其唇瓣吸附于腸壁而直接對腸黏膜造成損害，導(dǎo)致消化和吸收障礙。
因此，腸蛔蟲癥的主要癥狀有：營養(yǎng)不良、發(fā)育障礙、缺鐵性貧血；食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，腹痛部位常位于肚臍周圍，可為陣發(fā)性絞痛，腹瀉可為粘液血便。
蛔蟲引起的過敏反應(yīng)（超敏反應(yīng)）有何表現(xiàn)？
蛔蟲在人體中死亡后蟲體裂解，會導(dǎo)致人體過敏（釋放出的變應(yīng)原為人體吸收，引起 IgE 介導(dǎo)的 I 型變態(tài)反應(yīng)），可有以下表現(xiàn)：蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫、視神經(jīng)炎、結(jié)膜炎，甚至蛔蟲中毒性腦病等。
異位蛔蟲癥包含哪些？
蛔蟲有鉆孔的習(xí)性，在宿主機(jī)體不適（如發(fā)熱、胃腸病變等）、或大量食入辛辣食物和服用驅(qū)蟲藥物劑量不當(dāng)?shù)纫蛩氐拇碳は?，蛔蟲鉆入開口于腸壁的各種管道，可引起膽道蛔蟲癥、蛔蟲性腸梗阻、蛔蟲性闌尾炎、胰腺蛔蟲病、肝蛔蟲病、氣管和支氣管蛔蟲病、尿道和生殖器官蛔蟲病等。
異位蛔蟲癥可導(dǎo)致相當(dāng)嚴(yán)重的后果，比如：

膽道蛔蟲病可導(dǎo)致膽道大出血、肝膿腫、膽結(jié)石、膽囊破裂、膽汁性腹膜炎，甚至穿透腸壁引起腸穿孔；氣管和支氣管蛔蟲病可導(dǎo)致堵塞氣管、窒息死亡；蛔蟲性腸梗阻可由不完全性腸梗阻發(fā)展為絞榨性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸壞死、腸穿孔和急性腹膜炎。

因此懷疑蛔蟲病時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診，接受檢查和治療，防止發(fā)生以上嚴(yán)重并發(fā)癥。
蛔蟲病有什么危害？
土源性蠕蟲（蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲等）是世界上導(dǎo)致軀體和智力發(fā)育遲緩的最重要的原因之一。研究發(fā)現(xiàn)兒童感染蛔蟲會明顯影響其學(xué)習(xí)表現(xiàn)、課堂出勤以及成年后的經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)力。
此外，蛔蟲感染會增加個體對其他一些疾病的易感性，如瘧疾、結(jié)核等。
以前，國際社會對蛔蟲病的危害缺乏重視，但 1995～2000 年間，大量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示土源性蠕蟲病對社會造成的疾病負(fù)擔(dān)已與瘧疾或結(jié)核持平。
所以在 2001 年，世界衛(wèi)生大會通過了一項(xiàng)決議：號召其欠發(fā)達(dá)的成員國每年對學(xué)齡兒童進(jìn)行大規(guī)模的預(yù)防性驅(qū)蟲治療，以減少土源性蠕蟲感染所造成的疾病。
蛔蟲病在兒童出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)需要警惕？
兒童感染蛔蟲的風(fēng)險(xiǎn)較成人高，因其常有不良的個人衛(wèi)生習(xí)慣，如啃指甲、吮手指、食用不潔食物等，且蛔蟲病對兒童造成的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)比對成年人造成的危害嚴(yán)重，可以引起體格和智力發(fā)育障礙等后果。
在兒童出現(xiàn)以下癥狀中的 2 條或多條時(shí)，家長需警惕蛔蟲病的可能，及早帶孩子就診，早診斷早治療，將疾病的影響減至最低。

反復(fù)出現(xiàn)肚臍周圍的腹痛，小兒常陣陣哭鬧，年長一點(diǎn)的兒童在腹痛發(fā)作時(shí)喜按壓腹部；胃腸功能紊亂，如惡心、嘔吐、腹瀉或便秘；營養(yǎng)不良、體重不增或減輕、貧血等；時(shí)常精神萎靡、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍；興奮不安、脾氣急躁、易怒等情緒改變；晚上睡覺常流口水或磨牙齒。

蛔蟲病是怎么傳播的？

傳播途徑：主要經(jīng)糞－口途徑，是真正意義上的「病從口入」；
傳染源：糞便內(nèi)含受精蛔蟲卵的人，是蛔蟲感染的傳染源。

使用未經(jīng)無害化處理的人糞施肥，或兒童隨地大便，均可造成蛔蟲卵污染土壤、蔬菜或地面。

家禽、犬、蠅類接觸被污染的大便、土壤或食物后，也可通過其活動將蛔蟲卵播散。

人用手接觸被蟲卵污染的泥土、蔬菜，再經(jīng)口吞入粘附在手指上的感染期蟲卵，或直接食用被蟲卵污染的生菜瓜果等，均可導(dǎo)致感染。

因此，人群感染蛔蟲的季節(jié)與當(dāng)?shù)貧夂颉⑸a(chǎn)活動等因素有關(guān)，春、夏季最為多見。
蛔蟲是如何生長發(fā)育的？
蛔蟲為土源性線蟲，其生活史不需要中間宿主，屬于直接發(fā)育型。其生活史包括：蟲卵在外界土壤中的發(fā)育、幼蟲在宿主體內(nèi)移行和發(fā)育、成蟲在小腸內(nèi)寄生。

寄生于人體小腸的成熟雌蟲每天產(chǎn)出大量的蟲卵，隨糞便排出體外，在泥土中發(fā)育為感染性蟲卵；人誤食感染性蟲卵后，蟲卵于小腸內(nèi)孵化，幼蟲破殼而出，隨即侵入腸壁的靜脈和淋巴管，經(jīng)靜脈循環(huán)到達(dá)肺部，穿破毛細(xì)血管進(jìn)入肺泡，再沿支氣管、氣管逆行至咽部，被吞咽入消化道，幼蟲在該移行過程中逐步發(fā)育，最后在小腸中發(fā)育為成蟲；成蟲在小腸內(nèi)寄生，以腸腔中的半消化食物為營養(yǎng)，繼續(xù)產(chǎn)卵，回到循環(huán)的開頭。

自人體感染到雌蟲開始產(chǎn)卵約需 60～75 天，蛔蟲在人體內(nèi)的生存時(shí)間一般為一年左右。
蛔蟲的感染率為何這么高？
蛔蟲感染率高的主要原因有：

生活史簡單，不需要中間宿主，直接在外界環(huán)境中發(fā)育成感染期蟲卵；產(chǎn)卵量大，蟲卵對不良環(huán)境抵抗力強(qiáng)；人糞常被用作農(nóng)耕肥料，容易污染土壤及蔬果；疫區(qū)人群的不良衛(wèi)生習(xí)慣，如兒童隨地大便、食用不潔凈蔬果、餐前便后不洗手等，均可導(dǎo)致病從口入。

蛔蟲是如何導(dǎo)致人體患病的？
蛔蟲主要通過以下途徑導(dǎo)致人體患?。?/p>幼蟲在體內(nèi)移行，造成所到之處組織的機(jī)械性損傷，稱「蛔蚴移行癥」；成蟲寄生在空腸引起腸道損傷、掠奪宿主營養(yǎng)；蛔蟲變應(yīng)原被人體吸收后引起超敏反應(yīng)；蛔蟲在人體內(nèi)鉆孔引起一系列并發(fā)癥，稱「異位蛔蟲癥」。

蛔蟲病成年人也會得嗎？
任何年齡的人群都可能感染蛔蟲，但 5～15 歲的兒童感染風(fēng)險(xiǎn)最高、感染程度最嚴(yán)重。
大多數(shù)成人食入蛔蟲卵數(shù)量較少，感染程度輕，可無明顯癥狀或僅有輕微的腹部不適感，成蟲在體內(nèi)寄生一年左右后死亡，故如無再感染，約一年后可自愈。
少數(shù)人誤食入嚴(yán)重污染的食物，可出現(xiàn)幼蟲移行癥、腸蛔蟲癥以及蛔蟲病的各種并發(fā)癥。
蛔蟲病感染過一次后會產(chǎn)生終身免疫嗎？
蛔蟲感染人體可以引起有效的免疫反應(yīng)，但這種免疫反應(yīng)無法維持終身，因此，人體完全有可能反復(fù)感染蛔蟲或者保持慢性感染狀態(tài)。
因此，避免再次感染的關(guān)鍵在于改善衛(wèi)生條件、養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣和個人衛(wèi)生習(xí)慣。
蛔蟲病會因?yàn)槌耘莶硕腥締幔?br>蛔蟲卵表面有一保護(hù)層（卵殼蛔層），因此其對外界的理化等不良因素抵抗力強(qiáng)，在蔭蔽的土壤中或蔬菜上，一般可以存活數(shù)月至一年，食用醋、醬油或腌制泡菜的鹽水均不能將蟲卵殺死，甚至 10% 的硫酸、福爾馬林、鹽酸、硝酸或磷酸溶液均不能影響卵內(nèi)幼蟲的發(fā)育。
因此，食用不潔蔬菜制作的泡菜是有可能感染蛔蟲的，相比之下，經(jīng)無害化處理的人糞施肥的蔬菜要安全很多。

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