維生素B1缺乏癥

發(fā)布時(shí)間 2019年06月11日

最后修訂時(shí)間 2023年08月10日

丁香醫(yī)生審稿專業(yè)委員會(huì)同行評(píng)議通過(guò)

簡(jiǎn)介

維生素 B1 缺乏病也稱硫胺素缺乏癥，可導(dǎo)致腳氣病、Wernicke-Korsakoff 綜合征，引起消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的多種癥狀。常發(fā)生在以精白米為主食的人群和酗酒的人群。

及時(shí)補(bǔ)充維生素 B1 是最根本、最有效的治療手段。均衡飲食、多吃粗糧、避免酗酒，有助于預(yù)防維生素 B1 缺乏病。

癥狀

維生素 B1 缺乏癥有什么表現(xiàn)？

維生素 B1 缺乏會(huì)導(dǎo)致腳氣病、Wernicke-Korsakoff 綜合征，不同疾病的表現(xiàn)有所不同。

嬰兒腳氣病：母親飲食中缺乏維生素 B1，母乳喂養(yǎng)的嬰兒就會(huì)出現(xiàn)嬰兒腳氣??；用缺乏維生素 B1 的配方奶喂養(yǎng)嬰兒，也會(huì)導(dǎo)致腳氣病。常在 2～3 月齡時(shí)發(fā)病，表現(xiàn)為厭食、吸吮無(wú)力、嘔吐、興奮躁動(dòng)、尖聲大叫、心跳快、呼吸急促、青紫、水腫、驚厥、嗜睡，嚴(yán)重者可能死亡。部分嚴(yán)重患兒即使治療后也會(huì)留下心肌病、癲癇、智力障礙等后遺癥。 成人腳氣病：飲食中缺乏維生素 B1、接受減重手術(shù)后、接受全胃腸外營(yíng)養(yǎng)方案但沒(méi)有提供足夠的維生素 B1，會(huì)導(dǎo)致成人腳氣病發(fā)生。常表現(xiàn)為疲乏、淡漠、厭食、惡心、憂郁、急躁、肢體麻木、肌肉酸痛、水腫、心慌氣短等，可引起心臟擴(kuò)大、心肌病、心力衰竭。 Wernicke-Korsakoff 綜合征：該綜合征是維生素 B1 缺乏導(dǎo)致的一種極為嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，多見(jiàn)于長(zhǎng)期酗酒的人或接受減重手術(shù)的人，包括 Wernick 腦病和 Korsakoff 綜合征兩個(gè)階段。 Wernick 腦?。╓E）：翻譯成中文是韋尼克腦病，是 Wernicke-Korsakoff 綜合征的急性期。表現(xiàn)為突然發(fā)生的精神錯(cuò)亂、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、甚至昏迷。需要緊急治療以防止死亡。 Korsakoff 綜合征（KS）：是 Wernicke-Korsakoff 綜合征的慢性期。表現(xiàn)為短期記憶受損和虛構(gòu)癥。

病因

維生素 B1 缺乏癥的原因有哪些？

攝入不足：

長(zhǎng)期食用加工精細(xì)的米面，同時(shí)又缺乏其他富含維生素 B1 的食物補(bǔ)充，會(huì)導(dǎo)致維生素 B1 缺乏； 母親缺乏維生素 B1，會(huì)導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)的嬰兒也缺乏維生素 B1； 配方奶中未加足夠的維生素 B1，會(huì)導(dǎo)致配方奶喂養(yǎng)的嬰兒缺乏維生素 B1； 不能正常進(jìn)食的病人需要接受營(yíng)養(yǎng)液治療，如營(yíng)養(yǎng)液中未加足夠的維生素 B1，也會(huì)導(dǎo)致維生素 B1 缺乏。

吸收不良：長(zhǎng)期慢性腹瀉、酗酒、接受減重手術(shù)等，會(huì)導(dǎo)致維生素 B1 吸收不良，從而導(dǎo)致維生素 B1 缺乏。

遺傳性疾病：如硫胺素響應(yīng)性巨幼細(xì)胞貧血、硫胺素代謝功能紊亂綜合征 2 型，是由于基因突變導(dǎo)致維生素 B1 吸收障礙所致的疾病。

診斷

維生素 B1 缺乏癥如何診斷？

當(dāng)懷疑有維生素 B1 缺乏癥時(shí)，抽血檢測(cè)血中的維生素 B1 含量可確診。不同實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的血維生素 B1 含量的正常范圍有所不同，但大致范圍為 70～180 nmol/L（3.0～7.7 μg/dL）。

維生素 B1 缺乏癥的診斷通常要做哪些檢查？

常規(guī)抽血檢查、心電圖、超聲心動(dòng)圖、腦電圖、腦脊液檢查等等，目的是評(píng)估有無(wú)維生素 B1 缺乏的并發(fā)癥、排除其他可能的疾病。

治療

維生素 B1 缺乏癥要看哪個(gè)科？

根據(jù)不同的表現(xiàn)、不同的疾病類型，看不同的科室。

嬰兒腳氣?。簝嚎苹蛐荷窠?jīng)內(nèi)科。 成人腳氣?。籂I(yíng)養(yǎng)科或神經(jīng)內(nèi)科。 韋尼克腦病：神經(jīng)內(nèi)科。 Korsakoff 綜合征：神經(jīng)內(nèi)科。

維生素 B1 缺乏癥怎么治療？

去除病因：維生素 B1 攝入不足者，需要改變自己的膳食結(jié)構(gòu)，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)多吃粗糧；積極治療慢性腹瀉等導(dǎo)致維生素 B1 吸收障礙的疾??；不能正常進(jìn)食的病人，醫(yī)生要注意給其配置含有維生素 B1 的營(yíng)養(yǎng)液；酗酒者要戒酒。 補(bǔ)充維生素 B1：病情急重者，可注射維生素 B1，病情穩(wěn)定后可口服維生素 B1。 治療并發(fā)癥：如果維生素 B1 缺乏導(dǎo)致了嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心臟擴(kuò)大、心肌病、繼發(fā)性癲癇等，需要進(jìn)行相應(yīng)的治療。

維生素 B1缺乏癥的治療藥物有什么不良反應(yīng)嗎？

一般沒(méi)有不良反應(yīng)，即使補(bǔ)充過(guò)量也很難引起中毒。除非短時(shí)間內(nèi)服用超過(guò)推薦劑量 100 倍的維生素 B1，才可能出現(xiàn)頭痛、抽搐、心律失常等中毒反應(yīng)。

維生素 B1 缺乏癥能治愈嗎？

大部分患者能治愈，補(bǔ)充維生素 B1 后病情通常能很快好轉(zhuǎn)。但部分嚴(yán)重者可能遺留心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。

生活

維生素 B1 缺乏癥患者在生活中應(yīng)該注意什么？

注意食用維生素 B1 豐富的食物。糧食碾磨愈精，加工糧中維生素 B1 的含量愈低，故應(yīng)適當(dāng)控制糧食加工精度，可多食用粗糧。 飲食中注意營(yíng)養(yǎng)均衡、葷素搭配合理。 有精神異常者，家人要細(xì)心護(hù)理，防止摔倒、自傷、傷人。 嗜好飲酒者應(yīng)戒酒。

維生素 B1在哪些食物含量很高？哪些食物含量低？

酵母、豆類、豬肉、糙米、全谷類等食物富含維生素 B1。 精米、小麥粉等經(jīng)過(guò)精加工的谷物維生素 B1 含量很低，因?yàn)榧庸み^(guò)程會(huì)導(dǎo)致維生素 B1 的損失。 烹煮、烘焙和罐裝食物，以及巴氏消毒，會(huì)破壞食物中的維生素 B1。 奶制品、水果和蔬菜中的維生素 B1 含量較少。

預(yù)防

維生素 B 缺乏癥有什么辦法可以預(yù)防？

均衡飲食，肉、蛋、奶、蔬菜、水果等各種食物都要吃，適當(dāng)多吃一些粗糧。 如有胃腸道疾病，及時(shí)治療。 對(duì)于不能母乳喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)購(gòu)買正規(guī)的配方奶進(jìn)行喂養(yǎng)。 接受減重手術(shù)后定期復(fù)查，及早發(fā)現(xiàn)可能的維生素 B1 缺乏。 不要酗酒。

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