免疫治療是一種革命性的癌癥治療方法，尤其在肺癌治療中取得了顯著的效果，但是并非所有的肺癌患者都能從免疫治療中獲得長期的益處。弄清楚哪些肺癌患者能在免疫治療中獲得長期的益處，對制定合理的治療方案非常重要。

來自美國紀念斯隆-凱特琳、MD安德森等癌癥中心的研究者進行了一項研究，他們深入分析了3000余例接受免疫治療的晚期非小細胞肺癌患者的治療過程，以評估與免疫治療長期應答有關的特征。

小知識

長期反應：患者在接受免疫治療后的反應持續(xù)時間達到或超過24個月。

短期反應：患者在接受免疫治療后的反應持續(xù)時間少于12個月。

研究結(jié)果

生存率：在接受免疫檢查點抑制劑治療的患者中，長期反應患者的5年生存率為81%。這表明在接受治療后的5年內(nèi)，81%的患者仍然存活。相比之下，短期反應患者的5年生存率只有18%。

反應深度：反應深度是指腫瘤在治療后縮小的程度。在長期反應的患者中，大約一半患者的腫瘤在治療后縮小了65%。而在短期反應的患者中，大約一半患者的腫瘤在治療后縮小了46%。這表明長期反應的患者在治療后腫瘤的縮小程度更大。

腫瘤突變負荷：腫瘤突變負荷是指腫瘤中的突變數(shù)量。高腫瘤突變負荷在長期反應患者中更常見，這可能意味著他們的免疫系統(tǒng)更能有效地識別和攻擊腫瘤。

PD-L1表達：PD-L1是一種蛋白質(zhì)，它在腫瘤細胞表面上表達，可以幫助腫瘤細胞“躲藏”起來，避免被我們的免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)和攻擊。研究發(fā)現(xiàn)，PD-L1的表達水平并不能有效地預測哪些患者在接受免疫治療后能夠長期受益。換句話說，即使一個患者的腫瘤細胞中PD-L1的表達非常高，我們也不能確定他們在接受免疫治療后能長期受益。

非鱗狀細胞組織學：這是指肺癌的一種類型。在長期反應的患者中，非鱗狀細胞肺癌更常見。

三個特征

綜合上面的結(jié)果，研究人員確定了有助于預測哪些晚期非小細胞肺癌患者在接受免疫治療后能夠長期受益的三個特征：

1、高腫瘤突變負荷；

2、組織類型為非鱗狀細胞癌；

3、腫瘤在治療后縮小的程度。

預測因素的重要性

個性化治療：通過識別預測因素，醫(yī)生可以更好地確定哪些患者可能從免疫治療中獲益，從而為患者提供更個性化的治療方案。

優(yōu)化資源分配：如果能預測哪些患者可能從治療中獲得長期效益，可以更有效地分配醫(yī)療資源，將治療用于最可能受益的患者。

改善患者預后：提前進行干預，從而可能改善患者的預后。

提高治療效率：對于那些可能不會從免疫治療中獲得長期效益的患者，識別這些預測因素可以幫助醫(yī)生更早地改變治療策略，從而提高治療效率。

參考文獻：

Thummalapalli R, Ricciuti B, Bandlamudi C, et al. Clinical and molecular features of long-term response to immune checkpoint inhibitors in patients with advanced non-small cell lung cancer[J]. Clinical Cancer Research, 2023.

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