癲癇患者在很長一段時間內(nèi)都需要每天服用抗癲藥物，但是不少癲癇患者與家屬對于癲癇用藥的認知都存在一些盲區(qū)或誤區(qū)，服用多種藥物治療效果更好?出現(xiàn)不良反應怎么辦？什么時候才可以減藥和停藥？這些知識是每一個癲癇患者及其家屬都應該基本了解的，今天，就由上海德濟醫(yī)院癲癇重點專科尚麗主任給大家講解一下癲癇用藥需要遵守的四大原則。

問題1：癲癇發(fā)作一次就要用藥？

尚麗主任：“一年中有兩次或兩次以上發(fā)作才考慮服藥。其實每個人一生中偶發(fā)一至數(shù)次癲癇的機會高達5%，因此并不是一次癲癇發(fā)作就需要進行藥物治療。首次發(fā)作的患者在查清病因前通常不建議立即服藥。如一年中有兩次或兩次以上發(fā)作可咨詢醫(yī)生是否要采取藥物治療。如有進行性或結(jié)構(gòu)性腦部疾病、腦電圖監(jiān)測到癲癇樣放電，再發(fā)風險較高者，需要酌情盡快使用藥物治療?！?/p>

問題2：多吃幾種藥治療更好？

尚麗主任：“小劑量單藥治療是用藥基本原則。選擇用藥首先要確定具體癲癇類型，根據(jù)癲癇類型制度不同的治療方案，如藥物錯誤選擇可能會加重發(fā)作。據(jù)統(tǒng)計，準確用藥的大部分患者可用單藥治療取得療效。自小劑量開始，緩慢增量，以最大程度地控制發(fā)作而無不良反應，或反應很輕的最低有效劑量為準。如一種藥物使用足夠劑量和時間后仍無效可考慮更換另一種藥物。在排除劑量不足、選藥錯誤、服藥不規(guī)律等因素后，確認單藥治療失敗后可考慮聯(lián)合用藥。最好選用作用機制不同、沒有藥物相互作用、不良反應少、治療指數(shù)高的藥物，不宜合用化學結(jié)構(gòu)相同的藥物?！?/p>

問題3：出現(xiàn)不良反應怎么辦？

尚麗主任：“及時聯(lián)系醫(yī)生，根據(jù)個體情況處理?？拱d癇藥物不良反應的嚴重程度因人而異，大部分不良反應是可以耐受的，但也有少數(shù)不良反應會危及生命。常見不良反應包括嗜睡、頭暈、行走不穩(wěn)、記憶認知障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應；粒細胞缺乏癥、再生障礙性貧血等全身多系統(tǒng)反應；肝功能異常、惡心嘔吐、肥胖、消瘦、致畸、骨質(zhì)疏松等。面對這種情況不用慌張，及時聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整用藥劑量，出現(xiàn)過敏反應需要及時停藥，更換其他藥物治療。特別值得注意的是，兒童患者對于不良反應不能夠通過語言或動作準備表達，需要家長格外注意！例如您的孩子出現(xiàn)過度嗜睡、嚴重嘔吐、骨骼發(fā)育異常等問題，需要及時向醫(yī)生反應，調(diào)整用藥方針?！?/p>

問題4：一段時間沒發(fā)作了，可以不吃藥了嗎？

尚麗主任：“停藥減藥要根據(jù)情況而定。癲癇患者服藥控制至少持續(xù)2年以上無發(fā)作才能考慮減停藥，切忌自行停藥。通過正規(guī)系統(tǒng)的治療，40%的癲癇患者可以完全停藥。但是，對于某些特殊癲癇綜合征如青少年肌陣攣性癲癇停藥需要謹慎，至少需要5年以上無發(fā)作，有的甚至需要長期服藥。停藥過程根據(jù)個體病情有所不同，但通常需要1-2年。因為醫(yī)生需要綜合考慮患者的癲癇類型、既往治療反應以及患者個人情況，仔細評估停藥復發(fā)風險并與患者及家屬充分溝通后，才可考慮開始逐漸減停抗癲癇藥物。如情況良好則可以完全停藥，如在減藥過程中再次出現(xiàn)發(fā)作或病情明顯惡化需暫停減藥，及時復診。部分特殊癲癇患者需終生服藥?！?/p>

癲癇治療是一個漫長的過程, 一旦開始服藥，短則數(shù)年，長則終身?；颊吆图覍賾撉宄J識到這個事實，積極配合醫(yī)生治療，了解抗癲藥物的療效及可能產(chǎn)生的不良反應等，詳細記錄服藥后的發(fā)作次數(shù)和發(fā)作類型，及時匯報，幫助患者早日擺脫病痛的折磨。

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