“三個(gè)月瘦20斤，‘減肥針’有多神奇？”連日來(lái)，社交平臺(tái)上流傳著不少“躺贏式”減肥心得。在節(jié)食、運(yùn)動(dòng)之外，很多人宣稱(chēng)，找到一種毫不費(fèi)力的減肥“捷徑”。

　　所謂的“捷徑”，是降糖處方藥司美格魯肽——一款胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動(dòng)劑。2021年4月，司美格魯肽注射液在中國(guó)獲批用于成人2型糖尿病治療，不久后被納入醫(yī)保。同年6月，司美格魯肽注射液(商品名：Wegovy)在美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)獲批減重適應(yīng)證。

　　在龐大的減肥需求下，“神藥”司美格魯肽受到追捧，醫(yī)院斷貨、被限制使用、頻上熱搜……與此同時(shí)，多個(gè)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上，司美格魯肽注射液銷(xiāo)量火爆——商品頁(yè)上充斥著專(zhuān)業(yè)醫(yī)師在線(xiàn)服務(wù)、隱私發(fā)貨、多盒優(yōu)惠等誘導(dǎo)消費(fèi)內(nèi)容。

　　潮新聞?dòng)浾呓赵谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)，司美格魯肽在中國(guó)尚未獲批減重適應(yīng)證，但其濫用于減肥的情況普遍存在，而由此引發(fā)的用藥安全令人擔(dān)憂(yōu)。嚴(yán)格處方藥線(xiàn)上銷(xiāo)售，明晰用藥邊界等問(wèn)題亟需解決，民眾健康減肥觀念也尚待提升。

　　“患者”涌入診室求藥

　　診室外坐滿(mǎn)了候診者，有人不斷刷著社交平臺(tái)，“打一針就能瘦10斤”“火遍全網(wǎng)的減肥神藥”……提及司美格魯肽，慕名而來(lái)的就診者不在少數(shù)，其中不乏體重正常甚至偏瘦者。

　　這是12月1日，潮新聞?dòng)浾咛皆L浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院某門(mén)診時(shí)看到的一幕。多名就診者表示，聽(tīng)說(shuō)司美格魯肽能減肥，特地來(lái)醫(yī)院打針。

　　門(mén)診副主任醫(yī)師孫水雅發(fā)現(xiàn)，近來(lái)門(mén)診人數(shù)明顯多了起來(lái)：不只是愛(ài)減肥的年輕人，50-70歲的中老年群體也越來(lái)越注重身材管理，“覺(jué)得肚子越來(lái)越大，想要來(lái)減減肥?！?/p>

　　中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)肥胖防控分會(huì)發(fā)布的《中國(guó)居民肥胖防治專(zhuān)家共識(shí)》指出，當(dāng)前中國(guó)50%以上的成年人和約20%的學(xué)齡兒童超重或肥胖。

　　隨著肥胖群體人數(shù)的攀升，越來(lái)越多的人希望打減肥針“躺瘦”。甚至體重正常者，也希望用“減肥針”達(dá)到心目中的理想體重。每周的門(mén)診，孫水雅還經(jīng)常會(huì)遇上一個(gè)特殊的群體——網(wǎng)絡(luò)主播，她們?cè)倔w型就偏瘦，為了追求上鏡效果仍覺(jué)得自己需要減肥。

　　類(lèi)似的就診者還有很多——“我們領(lǐng)導(dǎo)打針瘦了，我也來(lái)看看。”“醫(yī)生，我想打針瘦40斤?！薄趯O水雅看來(lái)，盲目打“減肥針”，主要是因?yàn)閷?duì)司美格魯肽適用癥、副作用缺少了解。

　　孫水雅會(huì)不斷勸導(dǎo)就診者，使用司美格魯肽注射液會(huì)產(chǎn)生副作用，比如胃腸道反應(yīng)，增加患胰腺炎、腸梗阻、甲狀腺腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)等。“前段時(shí)間，有精神類(lèi)疾病患者打針后，甚至出現(xiàn)抑郁傾向?！?/p>

　　也正因此，醫(yī)院對(duì)司美格魯肽注射液有嚴(yán)格把控。打“減肥針”需經(jīng)醫(yī)院評(píng)估，檢測(cè)超重幅度、肝腎功能、血糖血脂、胰島素等一系列指標(biāo),　結(jié)合就診者體脂含量、內(nèi)臟脂肪面積等，綜合判斷其是否需要藥物減重。

　　打“減肥針”被拒的就診者，并非少數(shù)。潮新聞?dòng)浾卟稍L中發(fā)現(xiàn)，至少六成求購(gòu)“減肥針”的人被醫(yī)院勸退。與市場(chǎng)追捧形成強(qiáng)烈反差的是，醫(yī)院始終對(duì)司美格魯肽持謹(jǐn)慎態(tài)度。

　　“體重指數(shù)（BMI）超過(guò)30的單純性肥胖患者，或者BMI超過(guò)27伴隨一種以上肥胖相關(guān)并發(fā)癥的患者，充分告知司美格魯肽注射液副作用，知情同意的情況下可以使用?！睂O水雅向潮新聞?dòng)浾弑硎尽?/p>

　　因?yàn)榇篌w重基數(shù)的患者如果體重繼續(xù)增長(zhǎng)，接下來(lái)會(huì)面臨更多的肥胖相關(guān)并發(fā)癥，如糖尿病、高血壓、高脂血癥、痛風(fēng)、重度睡眠呼吸暫停綜合征等，當(dāng)BMI超過(guò)40以上，內(nèi)科藥物減重效果就會(huì)明顯打折，有些患者最終只能通過(guò)手術(shù)減重。

　　現(xiàn)場(chǎng)，潮新聞?dòng)浾呖吹蕉辔淮颉皽p肥針”復(fù)診病人。一位害怕做減重手術(shù)的重度肥胖癥患者，6周從220斤減到200斤。還有位肥胖癥患者，打針三個(gè)月已經(jīng)減了37斤。孫水雅叮囑復(fù)診者們，光打針效果并不大，還要結(jié)合每天一小時(shí)運(yùn)動(dòng)和健康飲食，“控制在8-17點(diǎn)進(jìn)食。減少主食量，別吃肥肉，炒菜少放油，奶茶、飲料要戒掉?！?/p>

　　身材焦慮背后的灰色生意

　　熱鬧的門(mén)診室里，擠滿(mǎn)了身材焦慮者。

　　有人很堅(jiān)持，并試圖說(shuō)服孫水雅，“你就給我打一針試試吧，看我能瘦多少斤?！边€有人求藥碰壁后，眉頭緊鎖，下電梯的功夫，已經(jīng)網(wǎng)購(gòu)下單了司美格魯肽注射液。

　　盡管醫(yī)院對(duì)處方藥司美格魯肽注射液有嚴(yán)格的限制，但網(wǎng)購(gòu)卻異常順暢。這是多名購(gòu)買(mǎi)者的普遍感受。根據(jù)他們的指引，潮新聞?dòng)浾咴诓糠质圪u(mài)平臺(tái)展開(kāi)調(diào)查。

　　在多個(gè)頭部電商平臺(tái)，司美格魯肽銷(xiāo)售商宣稱(chēng)“隱私發(fā)貨”“贈(zèng)送針頭”。該產(chǎn)品包裝盒顯示，司美格魯肽1.34mg/ml*3ml*1支規(guī)格注射液需皮下注射，用量每次0.25mg，一周注射一次。

　　潮新聞?dòng)浾咭再I(mǎi)家身份咨詢(xún)用藥風(fēng)險(xiǎn)?！翱礨X大藥房旗艦店”一名藥師客服回應(yīng)，自己打針即可，安全的。“最大的不良反應(yīng)是腸胃反應(yīng)。個(gè)別人會(huì)出現(xiàn)腸胃反應(yīng)，比如胃脹氣、惡心、便秘、打嗝、拉肚子、口干和頭疼等?！?/p>

　　然而多家店鋪并沒(méi)有提及該藥存在一定安全隱患。線(xiàn)上藥師客服并未像醫(yī)生一樣充分告知消費(fèi)者，該藥可能引發(fā)更為嚴(yán)重的病癥，或是不適用群體和服用禁忌。

　　在藥師客服指導(dǎo)下，潮新聞?dòng)浾唿c(diǎn)擊商品頁(yè)右下角開(kāi)方購(gòu)買(mǎi)，填寫(xiě)用藥人信息后，在確診疾病這一欄勾選“2型糖尿病”后，申請(qǐng)開(kāi)藥。不到3秒鐘，記者收到了診斷結(jié)果為“2型糖尿病”的電子處方。憑借電子處方，就可以直接付款購(gòu)買(mǎi)。

　　該商品頁(yè)顯示，已經(jīng)有30000多人付款，4000多人對(duì)此作出評(píng)價(jià)。此外，某外賣(mài)購(gòu)藥平臺(tái)顯示，銷(xiāo)量靠前的兩家店分別打著實(shí)體診所、藥房發(fā)貨的標(biāo)簽，月銷(xiāo)量達(dá)到4000+、3000+。

　　在銷(xiāo)量方面，潮新聞?dòng)浾咴谡憬患医釉\量較大的省級(jí)三甲醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前司美格魯肽僅限于內(nèi)分泌科使用，該院每周開(kāi)藥量?jī)H為50-100盒。這意味著，一家醫(yī)院的司美格魯肽注射液的月銷(xiāo)量不及網(wǎng)店的十分之一。

　　有購(gòu)買(mǎi)者向潮新聞?dòng)浾叻从?，因?yàn)槭抢滏溑渌?，賣(mài)家規(guī)定藥品一經(jīng)售出，非質(zhì)量問(wèn)題無(wú)法退換貨?！氨M管下單時(shí)有點(diǎn)猶豫，看到商品發(fā)出，就沒(méi)有回旋余地了?！辟?gòu)買(mǎi)者王伊（化名）告訴記者，也正因此她糾結(jié)了一小時(shí)，最終還是把針扎進(jìn)了肚子。

　　部分害怕打針的減重需求者，則轉(zhuǎn)向代購(gòu)國(guó)外版司美格魯肽口服藥。一名代購(gòu)告訴潮新聞?dòng)浾撸摽诜涸趪?guó)外同屬處方藥，可幫助買(mǎi)到日本、歐美版。他發(fā)來(lái)的口服藥圖片上標(biāo)注著“強(qiáng)力降糖減重”“減重神器”“無(wú)糖尿病可用”，并向記者宣稱(chēng)，“可放心使用，貨源很緊張?！?/p>

　　被忽視的用藥邊界

　　司美格魯肽注射液作為治療2型糖尿病的處方藥，2021年4月被國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)進(jìn)入國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，不久后被納入醫(yī)保。同年6月，司美格魯肽注射液在美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局獲批減重適應(yīng)證。

　　不過(guò)，司美格魯肽在中國(guó)尚未獲批減重適應(yīng)證。“它在國(guó)內(nèi)用于減重，是參考國(guó)外的減重適應(yīng)癥，其實(shí)是超說(shuō)明書(shū)用藥，很多潛在副作用有待進(jìn)一步研究和觀察?！睂O水雅向潮新聞?dòng)浾弑硎尽?/p>

　　司美格魯肽由丹麥諾和諾德公司生產(chǎn)，通過(guò)激活GLP-1(一類(lèi)蛋白質(zhì)激素)受體，增強(qiáng)胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，并且延緩胃排空，通過(guò)食欲抑制減少進(jìn)食量、減輕體重。

　　其在臨床上應(yīng)用到超適應(yīng)證，主要是針對(duì)盡管未得患糖尿病，但肥胖且合并并發(fā)癥，如高血壓、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)問(wèn)題、睡眠呼吸暫停綜合征等患者，還需要得到醫(yī)院藥學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)、醫(yī)生指導(dǎo)和定期隨訪。

　　面對(duì)掛號(hào)就想打針的減肥需求者，醫(yī)生會(huì)讓就診者做一系列身體評(píng)估，只有嚴(yán)格符合指征的重度肥胖癥患者才會(huì)考慮給藥，即便如此，藥物的作用也遠(yuǎn)非“一針見(jiàn)效”。“減重效果因人而異，需要同時(shí)配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)。”孫水雅向潮新聞?dòng)浾弑硎尽?/p>

　　業(yè)內(nèi)人士提醒，作為處方藥，司美格魯肽注射液是把“雙刃劍”，在減重的同時(shí)，注射者也要承擔(dān)用藥風(fēng)險(xiǎn)。

　　社交平臺(tái)上，不少人分享司美格魯肽“減肥針”的使用感受，透露著減肥并非打一針這么簡(jiǎn)單。有人停藥兩個(gè)月，重度脂肪肝減輕了，但是甲狀腺素比正常人高很多；有人稱(chēng)，停藥一個(gè)月，反彈2斤，又要打針了。也有人稱(chēng)出現(xiàn)嘔吐等癥狀，不想打第二針，沒(méi)有食欲不快樂(lè)。

　　浙江省衛(wèi)健委相關(guān)專(zhuān)家也向潮新聞表示，司美格魯肽有一定副作用，使用劑量、適應(yīng)癥、用藥時(shí)間等也有嚴(yán)格控制?！安粐?yán)格按照處方藥相關(guān)管理辦法，隨意售賣(mài)該處方藥，線(xiàn)上藥店、代購(gòu)都涉嫌違法。”

　　《藥品管理法》第一百三十條規(guī)定，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)銷(xiāo)藥品未按照規(guī)定進(jìn)行記錄，零售藥品未正確說(shuō)明用法、用量等事項(xiàng)，或者未按照規(guī)定調(diào)配處方的，責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)藥品經(jīng)營(yíng)許可證。

　　然而現(xiàn)實(shí)中，代購(gòu)境外處方藥存在監(jiān)管難題，沒(méi)有辦法做到去查每一個(gè)包裹快遞，這也導(dǎo)致了灰色代購(gòu)產(chǎn)業(yè)滋生?！八久栏耵旊目诜鹤鳛閲?guó)外處方藥，不能隨意購(gòu)買(mǎi)。消費(fèi)者對(duì)代購(gòu)藥劑真假難辨，需警惕用藥不安全因素?！敝袊?guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)常務(wù)理事鄧?yán)麖?qiáng)在接受潮新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)表示。

　　也有專(zhuān)家認(rèn)為，處方藥隨意購(gòu)買(mǎi)亂象，說(shuō)明存在監(jiān)管漏洞。隨意服用司美格魯肽不直接危及生命，相關(guān)部門(mén)并沒(méi)有將其列為重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象。此外，民眾對(duì)處方藥和非處方藥的使用界限并不清晰，這也是司美格魯肽被濫用的重要原因。

　　專(zhuān)家建議，提高民眾分辨藥物、安全服用的意識(shí)，是嚴(yán)格執(zhí)行處方藥需憑處方購(gòu)買(mǎi)、醫(yī)囑服用的基礎(chǔ)。同時(shí)，需要藥監(jiān)、市場(chǎng)監(jiān)管、衛(wèi)生監(jiān)督等部門(mén)健全監(jiān)管體系，嚴(yán)格把關(guān)處方開(kāi)具、審核環(huán)節(jié)，并對(duì)違規(guī)行為加大處罰力度，堵住處方藥網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售泛濫的漏洞。

　　司美格魯肽在減肥領(lǐng)域?yàn)E用，只是處方藥亂象的冰山一角。處方藥與非處方藥物之間被忽視的邊界亟待明晰，并形成規(guī)范、分清權(quán)責(zé)、壓實(shí)整改，才得以根除濫用頑疾。

來(lái)源：潮新聞    | 撰稿：吳越 吳馥梅    | 責(zé)編：俞舒珺    審核：張淵

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網(wǎng)址: 潮評(píng)社丨司美格魯肽，畸變的“減肥處方藥” http://m.u1s5d6.cn/newsview592314.html