“三個月瘦20斤，‘減肥針’有多神奇？”連日來，社交平臺上流傳著不少“躺贏式”減肥心得。在節(jié)食、運動之外，很多人宣稱，找到一種毫不費力的減肥“捷徑”。

　　所謂的“捷徑”，是降糖處方藥司美格魯肽——一款胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑。2021年4月，司美格魯肽注射液在中國獲批用于成人2型糖尿病治療，不久后被納入醫(yī)保。同年6月，司美格魯肽注射液(商品名：Wegovy)在美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)獲批減重適應證。

　　在龐大的減肥需求下，“神藥”司美格魯肽受到追捧，醫(yī)院斷貨、被限制使用、頻上熱搜……與此同時，多個互聯(lián)網(wǎng)平臺上，司美格魯肽注射液銷量火爆——商品頁上充斥著專業(yè)醫(yī)師在線服務、隱私發(fā)貨、多盒優(yōu)惠等誘導消費內(nèi)容。

　　潮新聞記者近日在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，司美格魯肽在中國尚未獲批減重適應證，但其濫用于減肥的情況普遍存在，而由此引發(fā)的用藥安全令人擔憂。嚴格處方藥線上銷售，明晰用藥邊界等問題亟需解決，民眾健康減肥觀念也尚待提升。

　　“患者”涌入診室求藥

　　診室外坐滿了候診者，有人不斷刷著社交平臺，“打一針就能瘦10斤”“火遍全網(wǎng)的減肥神藥”……提及司美格魯肽，慕名而來的就診者不在少數(shù)，其中不乏體重正常甚至偏瘦者。

　　這是12月1日，潮新聞記者探訪浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院某門診時看到的一幕。多名就診者表示，聽說司美格魯肽能減肥，特地來醫(yī)院打針。

　　門診副主任醫(yī)師孫水雅發(fā)現(xiàn)，近來門診人數(shù)明顯多了起來：不只是愛減肥的年輕人，50-70歲的中老年群體也越來越注重身材管理，“覺得肚子越來越大，想要來減減肥。”

　　中國營養(yǎng)學會肥胖防控分會發(fā)布的《中國居民肥胖防治專家共識》指出，當前中國50%以上的成年人和約20%的學齡兒童超重或肥胖。

　　隨著肥胖群體人數(shù)的攀升，越來越多的人希望打減肥針“躺瘦”。甚至體重正常者，也希望用“減肥針”達到心目中的理想體重。每周的門診，孫水雅還經(jīng)常會遇上一個特殊的群體——網(wǎng)絡主播，她們原本體型就偏瘦，為了追求上鏡效果仍覺得自己需要減肥。

　　類似的就診者還有很多——“我們領導打針瘦了，我也來看看?！薄搬t(yī)生，我想打針瘦40斤。”……在孫水雅看來，盲目打“減肥針”，主要是因為對司美格魯肽適用癥、副作用缺少了解。

　　孫水雅會不斷勸導就診者，使用司美格魯肽注射液會產(chǎn)生副作用，比如胃腸道反應，增加患胰腺炎、腸梗阻、甲狀腺腫瘤的風險等?！扒岸螘r間，有精神類疾病患者打針后，甚至出現(xiàn)抑郁傾向。”

　　也正因此，醫(yī)院對司美格魯肽注射液有嚴格把控。打“減肥針”需經(jīng)醫(yī)院評估，檢測超重幅度、肝腎功能、血糖血脂、胰島素等一系列指標,　結合就診者體脂含量、內(nèi)臟脂肪面積等，綜合判斷其是否需要藥物減重。

　　打“減肥針”被拒的就診者，并非少數(shù)。潮新聞記者采訪中發(fā)現(xiàn)，至少六成求購“減肥針”的人被醫(yī)院勸退。與市場追捧形成強烈反差的是，醫(yī)院始終對司美格魯肽持謹慎態(tài)度。

　　“體重指數(shù)（BMI）超過30的單純性肥胖患者，或者BMI超過27伴隨一種以上肥胖相關并發(fā)癥的患者，充分告知司美格魯肽注射液副作用，知情同意的情況下可以使用?！睂O水雅向潮新聞記者表示。

　　因為大體重基數(shù)的患者如果體重繼續(xù)增長，接下來會面臨更多的肥胖相關并發(fā)癥，如糖尿病、高血壓、高脂血癥、痛風、重度睡眠呼吸暫停綜合征等，當BMI超過40以上，內(nèi)科藥物減重效果就會明顯打折，有些患者最終只能通過手術減重。

　　現(xiàn)場，潮新聞記者看到多位打“減肥針”復診病人。一位害怕做減重手術的重度肥胖癥患者，6周從220斤減到200斤。還有位肥胖癥患者，打針三個月已經(jīng)減了37斤。孫水雅叮囑復診者們，光打針效果并不大，還要結合每天一小時運動和健康飲食，“控制在8-17點進食。減少主食量，別吃肥肉，炒菜少放油，奶茶、飲料要戒掉?！?/p>

　　身材焦慮背后的灰色生意

　　熱鬧的門診室里，擠滿了身材焦慮者。

　　有人很堅持，并試圖說服孫水雅，“你就給我打一針試試吧，看我能瘦多少斤?！边€有人求藥碰壁后，眉頭緊鎖，下電梯的功夫，已經(jīng)網(wǎng)購下單了司美格魯肽注射液。

　　盡管醫(yī)院對處方藥司美格魯肽注射液有嚴格的限制，但網(wǎng)購卻異常順暢。這是多名購買者的普遍感受。根據(jù)他們的指引，潮新聞記者在部分售賣平臺展開調(diào)查。

　　在多個頭部電商平臺，司美格魯肽銷售商宣稱“隱私發(fā)貨”“贈送針頭”。該產(chǎn)品包裝盒顯示，司美格魯肽1.34mg/ml*3ml*1支規(guī)格注射液需皮下注射，用量每次0.25mg，一周注射一次。

　　潮新聞記者以買家身份咨詢用藥風險?！翱礨X大藥房旗艦店”一名藥師客服回應，自己打針即可，安全的?！白畲蟮牟涣挤磻悄c胃反應。個別人會出現(xiàn)腸胃反應，比如胃脹氣、惡心、便秘、打嗝、拉肚子、口干和頭疼等?！?/p>

　　然而多家店鋪并沒有提及該藥存在一定安全隱患。線上藥師客服并未像醫(yī)生一樣充分告知消費者，該藥可能引發(fā)更為嚴重的病癥，或是不適用群體和服用禁忌。

　　在藥師客服指導下，潮新聞記者點擊商品頁右下角開方購買，填寫用藥人信息后，在確診疾病這一欄勾選“2型糖尿病”后，申請開藥。不到3秒鐘，記者收到了診斷結果為“2型糖尿病”的電子處方。憑借電子處方，就可以直接付款購買。

　　該商品頁顯示，已經(jīng)有30000多人付款，4000多人對此作出評價。此外，某外賣購藥平臺顯示，銷量靠前的兩家店分別打著實體診所、藥房發(fā)貨的標簽，月銷量達到4000+、3000+。

　　在銷量方面，潮新聞記者在浙江一家接診量較大的省級三甲醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前司美格魯肽僅限于內(nèi)分泌科使用，該院每周開藥量僅為50-100盒。這意味著，一家醫(yī)院的司美格魯肽注射液的月銷量不及網(wǎng)店的十分之一。

　　有購買者向潮新聞記者反映，因為是冷鏈配送，賣家規(guī)定藥品一經(jīng)售出，非質(zhì)量問題無法退換貨?！氨M管下單時有點猶豫，看到商品發(fā)出，就沒有回旋余地了?！辟徺I者王伊（化名）告訴記者，也正因此她糾結了一小時，最終還是把針扎進了肚子。

　　部分害怕打針的減重需求者，則轉(zhuǎn)向代購國外版司美格魯肽口服藥。一名代購告訴潮新聞記者，該口服液在國外同屬處方藥，可幫助買到日本、歐美版。他發(fā)來的口服藥圖片上標注著“強力降糖減重”“減重神器”“無糖尿病可用”，并向記者宣稱，“可放心使用，貨源很緊張。”

　　被忽視的用藥邊界

　　司美格魯肽注射液作為治療2型糖尿病的處方藥，2021年4月被國家藥監(jiān)局批準進入國內(nèi)市場，不久后被納入醫(yī)保。同年6月，司美格魯肽注射液在美國食品藥品監(jiān)督管理局獲批減重適應證。

　　不過，司美格魯肽在中國尚未獲批減重適應證?！八趪鴥?nèi)用于減重，是參考國外的減重適應癥，其實是超說明書用藥，很多潛在副作用有待進一步研究和觀察。”孫水雅向潮新聞記者表示。

　　司美格魯肽由丹麥諾和諾德公司生產(chǎn)，通過激活GLP-1(一類蛋白質(zhì)激素)受體，增強胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，并且延緩胃排空，通過食欲抑制減少進食量、減輕體重。

　　其在臨床上應用到超適應證，主要是針對盡管未得患糖尿病，但肥胖且合并并發(fā)癥，如高血壓、嚴重的關節(jié)問題、睡眠呼吸暫停綜合征等患者，還需要得到醫(yī)院藥學委員會批準、醫(yī)生指導和定期隨訪。

　　面對掛號就想打針的減肥需求者，醫(yī)生會讓就診者做一系列身體評估，只有嚴格符合指征的重度肥胖癥患者才會考慮給藥，即便如此，藥物的作用也遠非“一針見效”?！皽p重效果因人而異，需要同時配合飲食控制和運動?！睂O水雅向潮新聞記者表示。

　　業(yè)內(nèi)人士提醒，作為處方藥，司美格魯肽注射液是把“雙刃劍”，在減重的同時，注射者也要承擔用藥風險。

　　社交平臺上，不少人分享司美格魯肽“減肥針”的使用感受，透露著減肥并非打一針這么簡單。有人停藥兩個月，重度脂肪肝減輕了，但是甲狀腺素比正常人高很多；有人稱，停藥一個月，反彈2斤，又要打針了。也有人稱出現(xiàn)嘔吐等癥狀，不想打第二針，沒有食欲不快樂。

　　浙江省衛(wèi)健委相關專家也向潮新聞表示，司美格魯肽有一定副作用，使用劑量、適應癥、用藥時間等也有嚴格控制?！安粐栏癜凑仗幏剿幭嚓P管理辦法，隨意售賣該處方藥，線上藥店、代購都涉嫌違法?！?/p>

　　《藥品管理法》第一百三十條規(guī)定，藥品經(jīng)營企業(yè)購銷藥品未按照規(guī)定進行記錄，零售藥品未正確說明用法、用量等事項，或者未按照規(guī)定調(diào)配處方的，責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，吊銷藥品經(jīng)營許可證。

　　然而現(xiàn)實中，代購境外處方藥存在監(jiān)管難題，沒有辦法做到去查每一個包裹快遞，這也導致了灰色代購產(chǎn)業(yè)滋生?！八久栏耵旊目诜鹤鳛閲馓幏剿帲荒茈S意購買。消費者對代購藥劑真假難辨，需警惕用藥不安全因素?！敝袊l(wèi)生法學會常務理事鄧利強在接受潮新聞記者采訪時表示。

　　也有專家認為，處方藥隨意購買亂象，說明存在監(jiān)管漏洞。隨意服用司美格魯肽不直接危及生命，相關部門并沒有將其列為重點監(jiān)管對象。此外，民眾對處方藥和非處方藥的使用界限并不清晰，這也是司美格魯肽被濫用的重要原因。

　　專家建議，提高民眾分辨藥物、安全服用的意識，是嚴格執(zhí)行處方藥需憑處方購買、醫(yī)囑服用的基礎。同時，需要藥監(jiān)、市場監(jiān)管、衛(wèi)生監(jiān)督等部門健全監(jiān)管體系，嚴格把關處方開具、審核環(huán)節(jié)，并對違規(guī)行為加大處罰力度，堵住處方藥網(wǎng)絡銷售泛濫的漏洞。

　　司美格魯肽在減肥領域濫用，只是處方藥亂象的冰山一角。處方藥與非處方藥物之間被忽視的邊界亟待明晰，并形成規(guī)范、分清權責、壓實整改，才得以根除濫用頑疾。

來源：潮新聞    | 撰稿：吳越 吳馥梅    | 責編：俞舒珺    審核：張淵

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