以前，腰酸背痛似乎是專屬于中老年人的；如今，疼痛已漸變成各個(gè)年齡層都會(huì)出現(xiàn)的身體問(wèn)題。長(zhǎng)期忍受慢性疼痛雖然不像癌癥或心血管疾病等會(huì)直接威脅生命；但它的存在，常常讓我們的生活質(zhì)量大打折扣。

慢性疼痛可以完全沒(méi)有任何病理出現(xiàn)，所以很多時(shí)候會(huì)被周圍的人誤解為“無(wú)病呻吟”或者自己“臆想的痛”。這樣不僅在生理上，甚至在心理上，都加劇了慢性疼痛患者對(duì)生活的失望和無(wú)助。

▲什么樣的感覺(jué)叫做疼痛？

這或許是一個(gè)看似不像是問(wèn)題的問(wèn)題。但是，其實(shí)疼痛是一類讓人不愉悅的感覺(jué)的總稱。“讓人不愉悅的感覺(jué)”是疼痛的定義，而不是我們直接反應(yīng)的“痛感”。所以，當(dāng)疼痛的程度很低的時(shí)候，它的出現(xiàn)方式可能會(huì)是癢、酸脹、沉重、不舒服等，隨著疼痛的程度逐漸提高，就變成了痛、疼、劇痛等感受。

在就診的過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)被問(wèn)的一個(gè)問(wèn)題是 “請(qǐng)描述一下你的疼痛?！?患者往往難以用語(yǔ)言來(lái)精準(zhǔn)定義自己的感受。那么，我們?cè)诘却拇鸢甘鞘裁茨兀?/p>

疼痛根據(jù)性質(zhì)和形式，可以分成：酸痛、脹痛、刺痛、痙攣、悶痛、灼傷感、撕裂般的痛、被刀切割般的痛、撞擊痛、爆裂般的痛、牽拉疼痛、擠壓樣的痛、鉆刺樣的痛等。

詳細(xì)的疼痛描述會(huì)更好的幫助醫(yī)生判斷病理類型，從而幫助到患者解決問(wèn)題。

▲什么是疼痛（Pain）？

疼痛，對(duì)人體系統(tǒng)來(lái)講是正常的，且是非常需要的，是一個(gè)自我保護(hù)和防御機(jī)制。疼痛是一種來(lái)自大腦的感覺(jué)，認(rèn)為某件東西或某件事對(duì)身體構(gòu)成威脅而發(fā)出的警示信號(hào)。

既然疼痛是一個(gè)信號(hào)，是一種大腦的輸出，也就是說(shuō)是每個(gè)人大腦的主觀感受。那么，即使你的關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶、神經(jīng)、免疫系統(tǒng)或其他地方確實(shí)存在疼痛的問(wèn)題，但如果你的大腦認(rèn)為你沒(méi)有危險(xiǎn)，你就不會(huì)有疼痛的感覺(jué)。同理，即使你的人體組織、神經(jīng)或免疫系統(tǒng)沒(méi)有問(wèn)題，如果你的大腦認(rèn)為你有危險(xiǎn)，你也會(huì)因此感覺(jué)到疼痛。

因此，可以合理地說(shuō)，疼痛是身體的一種警報(bào)，讓你知道什么時(shí)候你的身體正處于危險(xiǎn)之中，是一種神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)。所以，這樣我們就很容易理解：?jiǎn)栴}不在于疼痛本身，而在于疼痛的原因，以及它如何預(yù)測(cè)和翻譯疼痛背后的在警示機(jī)制。

▲急性疼痛和慢性疼痛

經(jīng)受疼痛的時(shí)間按照其持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短，可分為急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛通常伴隨創(chuàng)口或損傷出現(xiàn)，有自限性，當(dāng)組織損傷恢復(fù)后減輕。如未減輕，可能發(fā)展為慢性疼痛。

慢性疼痛指持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，或者同一種類型的疼痛時(shí)好時(shí)壞不斷復(fù)發(fā)。慢性疼痛影響著生活的各個(gè)方面，如就業(yè)、社會(huì)活動(dòng)、家庭關(guān)系、人際交往等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性疼痛通常表現(xiàn)為頭痛、脖子痛、肩膀痛、腰痛和膝蓋痛這五大類。

同樣是痛，在神經(jīng)機(jī)理上，急性疼痛和慢性疼痛其實(shí)不全相同。

從大的路徑來(lái)講，同樣是從末梢神經(jīng)到中樞系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)灰質(zhì)向上到達(dá)大腦皮層。然后大腦根據(jù)記憶和外在環(huán)境等信息整合，去掉痛覺(jué)抑制神經(jīng)，最后發(fā)出疼痛信號(hào)。

當(dāng)簡(jiǎn)單的疼痛變成難以去掉的長(zhǎng)期疼痛的時(shí)候，在神經(jīng)機(jī)理的細(xì)節(jié)上，其實(shí)是發(fā)生了變化的。痛還是痛，但是已經(jīng)不是原來(lái)的那個(gè)痛了。在信息由肢端向上傳遞的過(guò)程中，會(huì)經(jīng)過(guò)脊髓背角。在脊髓背角中，痛覺(jué)的接受位置（II）和本體感受器位置（IV）相鄰。慢性疼痛中原本主要作用于位置II 的A-delta 纖維開(kāi)始刺激鄰居位置IV。同時(shí)使鄰居本體感受器興奮并且刺激神經(jīng)元（WDR）, 導(dǎo)致因?yàn)楸倔w感受器的活躍而疼痛持續(xù)或者間歇性產(chǎn)生。簡(jiǎn)單來(lái)講，在慢性疼痛中本體感受系統(tǒng)扮演者很重要的角色。（本體感受系統(tǒng)是我們大腦在末端的監(jiān)控器，他們的工作就是來(lái)告訴大腦身體各個(gè)關(guān)節(jié)的情況）

在大腦皮層中，疼痛和本體感受器的終點(diǎn)都是3a、3b（如下圖所示）接受再向后傳遞。也就是說(shuō)，當(dāng)身體的本體感受系統(tǒng)處于不平衡和敏感狀態(tài)的時(shí)候，我們身體關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)或者靜態(tài)，都會(huì)引發(fā)疼痛。

所以在慢性疼痛的案例中，平衡本體感受系統(tǒng)和降低本體感受系統(tǒng)的敏感性對(duì)患者會(huì)降低和控制疼痛會(huì)有很大的幫助。

▲Chiropractor(脊骨治療師)，能在疼痛管理中起到什么作用呢？

Chiropractic(脊骨神經(jīng)醫(yī)學(xué),俗稱美式整脊)治療的其中一個(gè)目的就是穩(wěn)定身體的本體感受系統(tǒng)。在全面評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)的功能性的前提下，對(duì)疼痛的原因從軀體結(jié)構(gòu)、內(nèi)在影響和情緒壓力三方面作出綜合的評(píng)估。再對(duì)需要手法調(diào)整的位置和方向作出判斷；很多時(shí)候我們選用其他的功能性神經(jīng)相關(guān)的訓(xùn)練和刺激，對(duì)本體感受系統(tǒng)做出影響，幫助患者在去掉長(zhǎng)期疼痛的同時(shí)，讓身體功能恢復(fù)到平衡狀態(tài)。

慢性疼痛已經(jīng)不是一個(gè)通過(guò)忍受或者吃止痛藥貼傷膏去忽略它的存在的事情了。經(jīng)過(guò)多門學(xué)科數(shù)年的研究，已經(jīng)慢慢揭開(kāi)了長(zhǎng)期慢性疼痛的面紗。我們從病理和功能兩個(gè)方面來(lái)幫助疼痛。疼痛的信號(hào)一直都在，而找到信號(hào)想要表述的根源是醫(yī)學(xué)研究一直在執(zhí)著的事情。

相信沒(méi)有一個(gè)無(wú)病呻吟的患者，我們致力于幫助患者找到疼痛的原因，提高生活質(zhì)量。

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