拔罐是一種純物理刺激療法，因操作簡單、方便易行，成了人們所習用的防病治病方法。但若運用不當，也有可能會引起意外的發(fā)生。因此，必須注意以下幾點。

（一）拔罐前注意事項

1、耐心的溝通

耐心做好溝通與交流，消除患者焦慮、恐懼的不良情緒，增強患者對拔罐療法的了解，以求得配合。

2、罐具的準備

根據(jù)拔罐部位面積的大小及治療需要，選擇足夠數(shù)量的、不同口徑的罐具。

一般來說，需要吸拔的部位，若是平坦、肌肉豐滿、皮下脂肪比較厚，可用大罐；需要吸拔的部位，若是比較窄小，肌肉較薄、皮下脂肪較小，可宜用小罐；需要吸拔的部位，若是小的關(guān)節(jié)或穴位，則用小號竹罐（如拇指罐）或抽氣罐。

若用閃罐法，更應當準備幾個備用罐，以便在罐口燒熱時能及時更換，防止燙傷。

在寒冷季節(jié)拔玻璃罐或陶瓷罐時，應預先用手將罐具捂熱，或直接在火上烘熱，當罐口溫度與皮膚溫度相近時再拔罐。

仔細檢查罐口是否光滑，罐體有無裂痕，以免損傷皮膚，或中途罐體破裂、漏氣。

準備好排氣所用的各種器具及輔助材料，以及因治療引起的皮膚損傷、暈罐等意外情況的藥品和器械，如95%的酒精、火把，鋁鍋、電爐、足夠量的拔罐藥液和燙傷膏、針灸針、艾條等。

3、環(huán)境的選擇

拔罐時，必須保持室內(nèi)溫暖，避開風口，最好在避風向陽處，防止受涼。屏風遮擋，保護持患者隱私。

4、局部的消毒

在每次拔罐前，對應拔部位皮膚進行清潔或消毒。同時為避免交叉感染，罐具需用酒精消毒并自然風干，也可用煮沸法消毒。

5、體位的舒適

幫助患者選擇舒適的體位，充分暴露施術(shù)部位，尤其是初次治療以及體弱、緊張、年老、兒童等易發(fā)生意外反應的患者，宜以臥位為主。并注意觀察患者的面色和表情，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理意外情況。

6、病情的宜忌

厘清患者的病情和體質(zhì)，采取相適應的拔罐方法進行補瀉，以免“補瀉反則病益篤”。純虛無實的患者當慎用或不用拔罐療法。

7、部位的選擇

選擇好部位或穴位，一般宜選擇肌肉豐滿、皮下組織充實及毛發(fā)較少的部位進行拔罐，以防罐具漏氣脫落。

一般不在血管淺顯處、心尖處、鼻、眼、乳頭和皮膚細嫩處拔罐。

（二）拔罐中注意事項

1、拔罐的順序

拔罐順序應從上到下、從陽至陰、從軀干至四肢，左右對稱上罐。

2、拔罐的要求

操作要迅速而輕巧，要做到穩(wěn)、準、輕、快。罐內(nèi)的負壓與扣罐的時機、動作的快慢、火力的大小、罐具的大小直接相關(guān)。只有掌握好操作技巧，才能將罐拔緊而不過緊，罐內(nèi)負壓適宜。

3、方法的選擇

根據(jù)病情和不同部位，運用不同的拔罐方法及選用大小合適的罐具。

使用火罐法和水罐法時，要避免燙傷患者皮膚。

應用針罐時，避免將針撞壓入深處傷及內(nèi)臟，并防止彎針或折針。

運用刺血拔罐時，要嚴格消毒，控制好出血量。

走罐時，罐口應光滑，不宜吸拔過緊，動作應輕柔，不能在骨突出處推拉，以免損傷皮膚。

多罐法時，罐具排列的距離一般不宜太近，以免牽拉皮膚產(chǎn)生疼痛或相互擠壓而脫罐。也不能過稀，否則也會影響療效。一般來說，密排法，罐距不超過1寸(同身寸法)，適用于體壯而有疼痛者；疏排法，罐距在2寸以上，適用于體弱者。

4、血量的控制

拔罐放血時，宜選用透明罐具以便于觀察出血量的多少。在應用刺絡拔罐時，出血量須適當，—定要按病情而定，達到治療所需要的出血量即應起罐。

吸拔瘀血或膿腫時，若流出緩慢、皮膚有皺褶凹陷，說明瘀血或膿液基本拔出，當及時起罐。若是吸拔后，血罐內(nèi)出血如噴泉，應該立即取罐止血。

5、氣胸的防范

拔針罐時，宜選用透明罐具，以便隨時觀察局部變化，防止因肌肉收縮，發(fā)生彎針、折針現(xiàn)象，并避免將針撞壓入深處造成損傷，胸背部腧穴更要慎用，以免刺傷肺部，造成氣胸。

有肺部基礎(chǔ)疾病的患者，如慢阻肺、肺結(jié)核、肺膿腫、支氣管擴張等，在胸背部拔罐時負壓不宜過大，以免引起胸腔內(nèi)壓力的急劇變化，導致肺表面肺大泡破裂，從而發(fā)生自發(fā)性氣胸。

6、罐數(shù)的適宜

根據(jù)病情拔罐，一般為輪流取穴，一次不宜過多。若連續(xù)拔罐，應注意輪換位置。前一次拔罐部位的罐斑未消退之前，不宜再在原處拔罐。

7、反應的觀察

上罐后，須仔細觀察患者局部及全身反應，并觀察罐內(nèi)皮膚隆起程度及皮色變化，既要防止吸力不夠，火罐脫落，影響療效；又要避免因拔罐時間過長、吸力過大而面出現(xiàn)不必要的較大水皰。

若患者感覺拔罐部位過緊、灼痛或難受，應即刻放氣減低罐內(nèi)負壓，或直接起罐，而選擇其他部位重新吸拔。

如拔后無感覺為吸拔力不足，應起罐改用較大的罐子，再重新吸拔，否則也影響療效。如有暈罐現(xiàn)象，應立即起罐，及時做出妥善處理。

8、留罐時間的長短

一般病情重、病灶深及疼痛性疾患，留罐時間宜長；病情輕、病灶淺或麻痹性疾患，留罐時間宜短。

拔罐部位肌肉豐厚，如臀部、大腿部，留罐時間可略長；拔罐部位肌肉薄，如頭部、胸部，留罐時間宜短。

氣候寒冷時留罐時間適當延長；天熱時則相應縮短。留罐期間，配合熱療時，如使用全科治療儀、紅外線治療儀或頻譜治療儀照射治療，留罐時間宜短。

（三）拔罐后注意事項

1、罐斑的調(diào)護

拔罐后一般局部皮膚呈現(xiàn)紅暈或紫紺色瘀血斑、瘙癢，此為正常現(xiàn)象反應，不需特殊處理，過幾小時或數(shù)日即會自行消退。

如局部瘀血嚴重者，不宜在原位再拔。拔出膿、血者，應用無菌棉球清洗干凈，并覆蓋無菌紗布。

在局部瘀血現(xiàn)象尚未消退之前，不宜再在原處拔罐。

2、水皰的處理

由于留罐時間過長而引起的皮膚水皰，小水皰不需處理，大水皰可用無菌針頭刺破，放出皰內(nèi)液體，并涂以龍膽紫甲紫藥水，必要時覆蓋消毒敷料，防止感染。

治療需要的水皰（如發(fā)皰罐法，關(guān)注針道自然后可查看）則應注意保護，由其自然吸收，因其滲出液的自然吸收過程對于增強免疫功能有很大的臨床意義。

3、洗澡的時機

拔罐后2小時內(nèi)禁止沖涼或喝冷飲，由于此時皮膚的毛孔正處于張開狀態(tài)，所以很容易感冒。

無皮損者2小時后，即可熱水沖浴，但不可泡浴或游泳。若出現(xiàn)水皰，最好在拔罐6小時后再洗澡。圖5 毛孔張開

4、罐具的保管和處理

為避免交叉感染，罐具最好是專人專用，一人一套，但臨床上很難做到這點。因此，罐具用后要認真清洗，釆用適當?shù)姆椒ㄏ?，尤其是沾了血的罐子?

罐具要妥善為保管，如竹罐不宜放在火烤和日曬的地方，也不宜浸泡在水中；而陶瓷罐、玻璃罐等，切忌相互碰撞，以免造成毛口，以后再用時易造成皮膚損傷。

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