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　　本文專(zhuān)家：

　　陰緋，四川省涼山州第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師

　　由于現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快、壓力的增加，很多人的胃腸道處于亞健康狀態(tài)，常常會(huì)有慢性腹瀉的發(fā)生。但是在大家平時(shí)的理解中，覺(jué)得自己就是拉肚子，有時(shí)候甚至沒(méi)有腹痛，對(duì)自己的生活影響也不大，往往就不會(huì)積極地就醫(yī)。

　　但實(shí)際上，慢性腹瀉的不同病因會(huì)導(dǎo)致不同的發(fā)展結(jié)局，如果有一些嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病如腸道腫瘤、炎癥性腸病等，因?yàn)闆](méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)而延誤了治療，可能造成一些不可挽回的后果。

　　一般來(lái)說(shuō)，如果腹瀉癥狀持續(xù) 3 個(gè)月，夜間腹瀉次數(shù)增加，體重明顯減輕，并且伴隨左下腹痛，排便后常常覺(jué)得排不干凈，每次排便時(shí)有少量血跡，就需要警惕可能有左半結(jié)腸或直腸的病變。

　　腹瀉伴隨著5種情況

　　可能是疾病信號(hào)

　　對(duì)于慢性腹瀉患者，如果出現(xiàn)不明原因腹瀉且伴有消瘦、貧血、黑便、便血、腹部腫塊等“報(bào)警癥狀”，千萬(wàn)不能忽視。

　　1、腹瀉伴“消瘦”

　　如果沒(méi)有特意減肥，在近 2 個(gè)月內(nèi)體重下降 10斤以上，即使沒(méi)有感到其它不適，也要引起高度重視。

　　常見(jiàn)消瘦的原因包括：糖尿病、甲亢、肺結(jié)核、惡性腫瘤等等。

　　糖尿病患者有多飲、多食、多尿，甲亢病人煩躁、易怒、雙手震顫，肺結(jié)核患者有夜間低熱及慢性咳嗽等，這些疾病都有可能伴隨慢性腹瀉癥狀。而惡性腫瘤，尤其是消化系統(tǒng)惡性腫瘤，如胃癌、腸癌、胰腺癌等，也可能以不明原因的消瘦、腹瀉為首發(fā)癥狀，尤其是中老年人群更要引起重視及時(shí)就醫(yī)。

　　2、腹瀉伴黑便和便血

　　黑便、血便都是消化道出血，常見(jiàn)于消化性潰瘍、炎癥、腫瘤、息肉、血管畸形等，當(dāng)這些病變累及血管時(shí)就會(huì)出血。而出血部位不同會(huì)導(dǎo)致大便顏色不同。

　　上消化道出血的血液經(jīng)過(guò)胃酸作用會(huì)變成咖啡色，血液在腸道內(nèi)經(jīng)過(guò)硫化物的作用會(huì)變成黑色，直腸、肛門(mén)的疾病出血才是鮮紅色，但不是鮮紅色的出血就是痔瘡，有些時(shí)候直腸癌的表現(xiàn)也類(lèi)似。

　　出血量大會(huì)危及生命容易引起重視，但是少量出血有可能是惡性腫瘤引起的，因此，不論出血量大小，都是消化道報(bào)警癥狀。

　　少量出血時(shí)肉眼看大便顏色不會(huì)改變，仍呈黃色或黃褐色，不過(guò)大便隱血檢查可以查出血量在 10～20ml以下的少量出血。

　　確定消化道出血前必須排除進(jìn)食動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、黑色或紅色食物如紅色紅龍果、桑葚及某些藥物如鉍劑引起的大便顏色改變。

　　3、腹瀉伴貧血

　　貧血的臨床表現(xiàn)是頭暈、乏力、活動(dòng)耐力下降、面色蒼白等。長(zhǎng)期的胃腸道慢性少量出血，可造成中重度貧血。一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，要警惕貧血不只是血液系統(tǒng)疾病，也可能是消化道慢性出血，或者癌癥。

　　4、腹瀉伴腹部包塊

　　我們?cè)趺赐瓿筛共堪鼔K的自我檢查呢？首先平躺在一張床上，雙腿屈曲，讓腹部肌肉放松，從腹部沒(méi)有包塊的地方開(kāi)始摸起，逐步檢査到有包塊的地方。

　　一旦摸到包塊，還需要觸摸包塊的大小、硬度、邊界、有無(wú)壓痛及包塊能不能夠被推動(dòng)；有些患者一摸到腹部包塊，就誤以為癌癥，特別害怕，但事實(shí)并非如此。

　　┃容易被誤解的腹部“包塊”：

　　1、左右肋弓交叉中間，就是大眾常說(shuō)的心窩部，常常能摸到硬塊，這不是包塊，這是骨頭，稱(chēng)為胸骨柄的劍突，每個(gè)人都有，有些瘦的人明顯點(diǎn)，有些人不是很明顯，這是正常結(jié)構(gòu)。

　　2、瘦的人腹壁脂肪薄，往往能夠摸到腹部后壁的脊柱、骶骨岬，往往誤以為腫塊。

　　3、有時(shí)能摸到腹主動(dòng)脈，也會(huì)被誤以為是"搏動(dòng)性包塊"，其動(dòng)的頻率與心跳是一致的。

　　4、輕輕觸摸腹壁，有些人就能摸到花生米大小軟軟的結(jié)節(jié)，沒(méi)疼沒(méi)癢，這往往是皮下脂肪結(jié)節(jié)或脂肪瘤，問(wèn)題不大，不需要特別處理。

　　5、左下腹有時(shí)能摸到臘腸型包塊，解大便后消失，尤其是便秘的患者，這是糞塊。

　　6、癌性包塊，往往呈實(shí)質(zhì)性，包塊固定推不動(dòng)，壓之可以不痛，患者往往消瘦，甚至貧血。

　　但因?yàn)槲覀內(nèi)绻狈?zhuān)業(yè)知識(shí)，往往很難區(qū)別腹部包塊的性質(zhì)，因此，在腹部摸到任何包塊都要引起警惕，尤其是固定不動(dòng)的包塊，應(yīng)立即找醫(yī)生進(jìn)一步確診。

　　治療腹瀉，記住這2點(diǎn)

　　慢性腹瀉的患者治療，首先需要找到病因，根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性的治療，平時(shí)如果癥狀嚴(yán)重也可以用一些對(duì)癥處理的藥物。這些治療方案的擬定都需要由醫(yī)生來(lái)明確。

　　1、治療基礎(chǔ)疾病

　　慢性腹瀉患者平時(shí)的健康管理，首先是要治療好自己的基礎(chǔ)疾病。比如糖尿病、甲亢、肝硬化等基礎(chǔ)疾病容易合并腹瀉，管理好基礎(chǔ)疾病是慢性腹瀉治療的根本。

　　2、沒(méi)有基礎(chǔ)疾病，需對(duì)攝入的食物、藥物進(jìn)行管理

　　一些特定的食物成分能引起或加重慢性腹瀉。

　　例如糖醇吸收不良，山梨糖醇、甘露醇和木糖醇是"無(wú)糖"口香糖和糖果中的甜味劑，過(guò)量攝入會(huì)導(dǎo)致腹瀉；過(guò)量的膳食纖維攝入也會(huì)導(dǎo)致腹瀉；還有些人乳糖酶分泌少，不能完全消化分解乳制品中的乳糖，進(jìn)而引起乳糖吸收不良性腹瀉。

　　一些藥物的不當(dāng)使用也可以引起腹瀉。最常見(jiàn)的就是過(guò)量使用抗生素導(dǎo)致腸道菌群紊亂之后引起的腹瀉；其次是治療糖尿病的藥物，二甲雙胍，阿卡波糖等也可以引起 20%的使用者腹瀉；治療痛風(fēng)的藥物秋水仙堿、一些調(diào)節(jié)精神心理的藥物，比如舍曲林、一些化療藥物或者止痛藥物比如阿司匹林、英太清等都可以引起腹瀉。

　　所以對(duì)于慢性腹瀉患者，醫(yī)生鼓勵(lì)患者在自己出現(xiàn)腹瀉的時(shí)候，對(duì)飲食情況進(jìn)行記錄、總結(jié)。同時(shí)在使用藥物的時(shí)候，第一是認(rèn)真閱讀說(shuō)明書(shū)，第二是最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

來(lái)源：健康時(shí)報(bào)