首頁(yè) 資訊 消化科主任提醒:腹瀉出現(xiàn)這五種情況,可能是疾病信號(hào),千萬(wàn)不能忽視!

消化科主任提醒:腹瀉出現(xiàn)這五種情況,可能是疾病信號(hào),千萬(wàn)不能忽視!

來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2024年12月16日 11:43

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  本文專(zhuān)家:

  陰緋,四川省涼山州第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師

  由于現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快、壓力的增加,很多人的胃腸道處于亞健康狀態(tài),常常會(huì)有慢性腹瀉的發(fā)生。但是在大家平時(shí)的理解中,覺(jué)得自己就是拉肚子,有時(shí)候甚至沒(méi)有腹痛,對(duì)自己的生活影響也不大,往往就不會(huì)積極地就醫(yī)。

  但實(shí)際上,慢性腹瀉的不同病因會(huì)導(dǎo)致不同的發(fā)展結(jié)局,如果有一些嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病如腸道腫瘤、炎癥性腸病等,因?yàn)闆](méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)而延誤了治療,可能造成一些不可挽回的后果。

  一般來(lái)說(shuō),如果腹瀉癥狀持續(xù) 3 個(gè)月,夜間腹瀉次數(shù)增加,體重明顯減輕,并且伴隨左下腹痛,排便后常常覺(jué)得排不干凈,每次排便時(shí)有少量血跡,就需要警惕可能有左半結(jié)腸或直腸的病變。

  腹瀉伴隨著5種情況

  可能是疾病信號(hào)

  對(duì)于慢性腹瀉患者,如果出現(xiàn)不明原因腹瀉且伴有消瘦、貧血、黑便、便血、腹部腫塊等“報(bào)警癥狀”,千萬(wàn)不能忽視。

  1、腹瀉伴“消瘦”

  如果沒(méi)有特意減肥,在近 2 個(gè)月內(nèi)體重下降 10斤以上,即使沒(méi)有感到其它不適,也要引起高度重視。

  常見(jiàn)消瘦的原因包括:糖尿病、甲亢、肺結(jié)核、惡性腫瘤等等。

  糖尿病患者有多飲、多食、多尿,甲亢病人煩躁、易怒、雙手震顫,肺結(jié)核患者有夜間低熱及慢性咳嗽等,這些疾病都有可能伴隨慢性腹瀉癥狀。而惡性腫瘤,尤其是消化系統(tǒng)惡性腫瘤,如胃癌、腸癌、胰腺癌等,也可能以不明原因的消瘦、腹瀉為首發(fā)癥狀,尤其是中老年人群更要引起重視及時(shí)就醫(yī)。

  2、腹瀉伴黑便和便血

  黑便、血便都是消化道出血,常見(jiàn)于消化性潰瘍、炎癥、腫瘤、息肉、血管畸形等,當(dāng)這些病變累及血管時(shí)就會(huì)出血。而出血部位不同會(huì)導(dǎo)致大便顏色不同。

  上消化道出血的血液經(jīng)過(guò)胃酸作用會(huì)變成咖啡色,血液在腸道內(nèi)經(jīng)過(guò)硫化物的作用會(huì)變成黑色,直腸、肛門(mén)的疾病出血才是鮮紅色,但不是鮮紅色的出血就是痔瘡,有些時(shí)候直腸癌的表現(xiàn)也類(lèi)似。

  出血量大會(huì)危及生命容易引起重視,但是少量出血有可能是惡性腫瘤引起的,因此,不論出血量大小,都是消化道報(bào)警癥狀。

  少量出血時(shí)肉眼看大便顏色不會(huì)改變,仍呈黃色或黃褐色,不過(guò)大便隱血檢查可以查出血量在 10~20ml以下的少量出血。

  確定消化道出血前必須排除進(jìn)食動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、黑色或紅色食物如紅色紅龍果、桑葚及某些藥物如鉍劑引起的大便顏色改變。

  3、腹瀉伴貧血

  貧血的臨床表現(xiàn)是頭暈、乏力、活動(dòng)耐力下降、面色蒼白等。長(zhǎng)期的胃腸道慢性少量出血,可造成中重度貧血。一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)就醫(yī),要警惕貧血不只是血液系統(tǒng)疾病,也可能是消化道慢性出血,或者癌癥。

  4、腹瀉伴腹部包塊

  我們?cè)趺赐瓿筛共堪鼔K的自我檢查呢?首先平躺在一張床上,雙腿屈曲,讓腹部肌肉放松,從腹部沒(méi)有包塊的地方開(kāi)始摸起,逐步檢査到有包塊的地方。

  一旦摸到包塊,還需要觸摸包塊的大小、硬度、邊界、有無(wú)壓痛及包塊能不能夠被推動(dòng);有些患者一摸到腹部包塊,就誤以為癌癥,特別害怕,但事實(shí)并非如此。

  ┃容易被誤解的腹部“包塊”:

  1、左右肋弓交叉中間,就是大眾常說(shuō)的心窩部,常常能摸到硬塊,這不是包塊,這是骨頭,稱(chēng)為胸骨柄的劍突,每個(gè)人都有,有些瘦的人明顯點(diǎn),有些人不是很明顯,這是正常結(jié)構(gòu)。

  2、瘦的人腹壁脂肪薄,往往能夠摸到腹部后壁的脊柱、骶骨岬,往往誤以為腫塊。

  3、有時(shí)能摸到腹主動(dòng)脈,也會(huì)被誤以為是"搏動(dòng)性包塊",其動(dòng)的頻率與心跳是一致的。

  4、輕輕觸摸腹壁,有些人就能摸到花生米大小軟軟的結(jié)節(jié),沒(méi)疼沒(méi)癢,這往往是皮下脂肪結(jié)節(jié)或脂肪瘤,問(wèn)題不大,不需要特別處理。

  5、左下腹有時(shí)能摸到臘腸型包塊,解大便后消失,尤其是便秘的患者,這是糞塊。

  6、癌性包塊,往往呈實(shí)質(zhì)性,包塊固定推不動(dòng),壓之可以不痛,患者往往消瘦,甚至貧血。

  但因?yàn)槲覀內(nèi)绻狈?zhuān)業(yè)知識(shí),往往很難區(qū)別腹部包塊的性質(zhì),因此,在腹部摸到任何包塊都要引起警惕,尤其是固定不動(dòng)的包塊,應(yīng)立即找醫(yī)生進(jìn)一步確診。

  治療腹瀉,記住這2點(diǎn)

  慢性腹瀉的患者治療,首先需要找到病因,根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性的治療,平時(shí)如果癥狀嚴(yán)重也可以用一些對(duì)癥處理的藥物。這些治療方案的擬定都需要由醫(yī)生來(lái)明確。

  1、治療基礎(chǔ)疾病

  慢性腹瀉患者平時(shí)的健康管理,首先是要治療好自己的基礎(chǔ)疾病。比如糖尿病、甲亢、肝硬化等基礎(chǔ)疾病容易合并腹瀉,管理好基礎(chǔ)疾病是慢性腹瀉治療的根本。

  2、沒(méi)有基礎(chǔ)疾病,需對(duì)攝入的食物、藥物進(jìn)行管理

  一些特定的食物成分能引起或加重慢性腹瀉。

  例如糖醇吸收不良,山梨糖醇、甘露醇和木糖醇是"無(wú)糖"口香糖和糖果中的甜味劑,過(guò)量攝入會(huì)導(dǎo)致腹瀉;過(guò)量的膳食纖維攝入也會(huì)導(dǎo)致腹瀉;還有些人乳糖酶分泌少,不能完全消化分解乳制品中的乳糖,進(jìn)而引起乳糖吸收不良性腹瀉。

  一些藥物的不當(dāng)使用也可以引起腹瀉。最常見(jiàn)的就是過(guò)量使用抗生素導(dǎo)致腸道菌群紊亂之后引起的腹瀉;其次是治療糖尿病的藥物,二甲雙胍,阿卡波糖等也可以引起 20%的使用者腹瀉;治療痛風(fēng)的藥物秋水仙堿、一些調(diào)節(jié)精神心理的藥物,比如舍曲林、一些化療藥物或者止痛藥物比如阿司匹林、英太清等都可以引起腹瀉。

  所以對(duì)于慢性腹瀉患者,醫(yī)生鼓勵(lì)患者在自己出現(xiàn)腹瀉的時(shí)候,對(duì)飲食情況進(jìn)行記錄、總結(jié)。同時(shí)在使用藥物的時(shí)候,第一是認(rèn)真閱讀說(shuō)明書(shū),第二是最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

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