葉酸是一種水溶性維生素，為人體細(xì)胞生長和繁殖所必需，可用于治療由葉酸缺乏引起的貧血，也是孕婦的營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。研究表明，圍受孕期葉酸缺乏，顯著增加新生兒神經(jīng)管缺陷(neuraltubedefects，NTDs）的發(fā)生風(fēng)險。NTDs是指胚胎發(fā)育過程中因神經(jīng)管閉合失敗而導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)出生缺陷，主要包括無腦、脊柱裂、腦膨出，胎兒發(fā)病率為1‰～1％，其形成機(jī)制非常復(fù)雜，是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。母體葉酸水平不足可能引起胎兒神經(jīng)管閉合障礙，導(dǎo)致NTDs。此外，孕期葉酸缺乏還增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、巨幼細(xì)胞貧血、子癇前期等疾病發(fā)生風(fēng)險，而補(bǔ)充葉酸可降低流產(chǎn)等風(fēng)險。孕期機(jī)體對葉酸的需求量增加，但人體自身不能合成，同時食物中的葉酸轉(zhuǎn)化率不足，因此孕期補(bǔ)充葉酸顯得尤為重要。

主要是為了預(yù)防胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷（Neural tube defects, NTDs），包括無腦兒、脊柱裂和腦膨出。正常情況下， 人類的胚胎神經(jīng)管在末次月經(jīng)后5～6周閉合。如果在此期間母親體內(nèi)葉酸水平不足，胎兒神經(jīng)管閉合就可能會出現(xiàn)障礙， 從而導(dǎo)致NTDs。

一般來說，根據(jù)孕期的不同，

補(bǔ)充葉酸的劑量、時間和種類也都不一樣。

主要有以下幾種情形：

01
備孕、孕早期婦女

1.適合于一般人群的推薦意見：

(1)一般人群推薦意見: ①無高危因素的婦女，建議從可能妊娠或孕前至少3個月開始，每天增補(bǔ)葉酸0.4或0.8 mg，直至妊娠滿 3 個月。

(2)個性化增補(bǔ):

存在以下情況的婦女，可酌情增加補(bǔ)充劑量或延長孕前增補(bǔ)時間。

①居住在北方地區(qū)，尤其北方農(nóng)村地區(qū);

②新鮮蔬菜和水果食用量小;

③血液葉酸水平低;

④備孕時間短。

(3)建議備孕和孕早期婦女多食用富含葉酸的食物，如藜麥、干大豆或雜豆、腐竹、菠菜、茴香、莧菜、動物肝臟、瘦肉、鴨蛋等，養(yǎng)成健康的生活方式，保持合理體質(zhì)量，從而降低胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險。

2.對于特殊人群，推薦意見如下:

(1) 有懷過寶寶并被確定是神經(jīng)管缺陷的婦女建議從可能妊娠或孕前至少1個月開始，每天增補(bǔ)葉酸4 mg，直至妊娠滿3個月;因國內(nèi)劑型原因，每天可增補(bǔ)葉酸5 mg。

(2)夫妻一方患神經(jīng)管缺陷，或男方既往有新生兒神經(jīng)管缺陷生育史，建議備孕婦女從可能妊娠或孕前至少 1個月開始，每天增補(bǔ)葉酸4 mg，直至妊娠滿3個月; 因國內(nèi)劑型原因，每天可增補(bǔ)葉酸5 mg。

(3)患先天性腦積水、先天性心臟病、唇腭裂、肢體缺陷、泌尿系統(tǒng)缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二級直系親屬中新生兒神經(jīng)管缺陷生育史的婦女，建議從可能妊娠或孕前至少3個月開始，每天增補(bǔ)葉酸 0.8～1.0 mg，直至妊娠滿3個月。

(4) 患糖尿病、肥胖、癲癇、胃腸道吸收不良性疾病，或正在服用增加新生兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生風(fēng)險藥物(如卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米酮、苯巴比妥、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲氧芐啶、氨苯蝶啶、考來烯胺等)的婦女，建議從可能妊娠或孕前至少3個月開始，每天增補(bǔ)葉酸0.8～1.0 mg，直至妊娠滿3個月。

(5) 高同型半胱氨酸血癥婦女，建議每天增補(bǔ)葉酸至少5 mg，且在血清同型半胱氨酸水平降至正常后再受孕，并每天持續(xù)增補(bǔ)葉酸5 mg，直至妊娠滿3個月。

(6)葉酸代謝基因檢查提示TT有風(fēng)險的婦女，可根據(jù)個體情況酌情增加補(bǔ)充劑量或延長孕前增補(bǔ)時間。

0 2
孕中、晚期婦女

很多準(zhǔn)媽們會認(rèn)為孕中、晚期（妊娠滿3個月后）并不需要補(bǔ)充葉酸，但是這是錯誤的。 其實，孕中、晚期婦女除經(jīng)常攝入富含葉酸的食物外，應(yīng)繼續(xù)增補(bǔ)葉酸，每天增補(bǔ)劑量建議為0.4 mg。 妊娠中后期，隨著胎兒的生長，營養(yǎng)需求隨之增加。 研究表明，孕期合理補(bǔ)充葉酸對預(yù)防巨幼細(xì)胞貧血、子癇前期和子代孤獨癥譜系障礙均有一定的作用。 研究表明，妊娠期高血壓及子癇前期的發(fā)生風(fēng)險隨孕期葉酸補(bǔ)充時間延長而降低。 亦有研究指出孕中期補(bǔ)充葉酸可降低子癇前期發(fā)生風(fēng)險。

03
哺乳期婦女

推薦哺乳期婦女除經(jīng)常攝入富含葉酸的食物外，繼續(xù)增補(bǔ)葉酸。哺乳期葉酸增補(bǔ)劑量建議每天補(bǔ)充0.4 mg。

注意注意

婦女如有以下情況， 可酌情增加補(bǔ)充劑量或延長孕前增補(bǔ)時間：①居住在北方， 尤其北方農(nóng)村；②飲食中新鮮蔬菜和水果食用量小；③血液葉酸水平低；④MTHFR 677位點TT基因型；⑤備孕時間短。

MTHFR是葉酸代謝通路中的關(guān)鍵酶，如果發(fā)生基因突變，則會影響葉酸的吸收和代謝。677位點TT純合突變及血液葉酸濃度低與血液同型半胱氨酸濃度升高有關(guān)， 而高同型半胱氨酸血癥會增加NTDs及其他多種不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險。

對于髙同型半胱氨酸血癥婦女， 建議每日增補(bǔ)至少5mg葉酸，直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考慮受孕， 且持續(xù)每日增補(bǔ)5mg葉酸， 直至妊娠滿3個月。

葉酸品種太多，到底怎么選？

葉酸，又稱維生素B9，在人體內(nèi)不能合成， 只能外源性攝入。所以補(bǔ)充葉酸分為食補(bǔ)和藥物補(bǔ)充。

常見的富含葉酸的食物有：深綠色蔬菜、柑橘類水果、豆類、堅果、動物肝臟等，里面含有的為天然葉酸。而平時市面上的葉酸片、復(fù)合維生素類的保健品內(nèi)添加的葉酸多為人工合成葉酸。但天然葉酸的生物利用率低，只有人工合成葉酸的60%左右。因此，單純靠食補(bǔ)是不夠的。

單純?nèi)~酸片 or 含有葉酸的復(fù)合維生素片？

其實，只要葉酸含量足夠，那兩者都是可以選擇的。況且，現(xiàn)在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以為備孕期和孕早期婦女免費(fèi)提供葉酸片哦！

當(dāng)然，服用含葉酸的復(fù)合維生素片對預(yù)防NTDs也有效，有研究發(fā)現(xiàn)，同時增補(bǔ)葉酸與維生素B12可能比單純增補(bǔ)葉酸預(yù)防NTDs的作用更強(qiáng)。

至于具體選擇哪種片劑，大家可以根據(jù)自身的需求自主選擇，并不是越貴越好~

結(jié)語

各位備孕或者孕早期的女性朋友們，為了讓寶寶更加健康，一定要注意提前補(bǔ)充葉酸哦！同時，還要多食用富含葉酸的食物， 養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣， 保持合理體重， 采取綜合措施， 降低胎兒神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險。祝愿大家都能擁有一個健康可愛的寶寶~~

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網(wǎng)址: 葉酸：備孕期、孕早期、孕中晚期、哺乳期分別補(bǔ)多少？如何補(bǔ)？一文讀懂 http://m.u1s5d6.cn/newsview55845.html