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醫(yī)聲丨中國醫(yī)大說科普——警惕：老年衰弱的危機，離你究竟有多近？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月16日 01:54

警惕：老年衰弱的危機，離你究竟有多近？

主持人中國醫(yī)科大學馬銘陽：

我國已步入快速老齡化的社會，衰弱在老年人群中普遍存在，其現(xiàn)患率較高，是導致老年人跌倒、住院、共病、失能和死亡風險增加的關鍵因素。采用快速篩查方法，及時識別衰弱并進行有效干預，可以預防或減少衰弱對老年人獨立性和健康的影響，對于改善老年人的生活質量和延長健康預期壽命具有重要意義。

姍姍來遲？NO! 老年衰弱它真的離你很近！

老年衰弱漸行漸近，我們的應對之道？

今天我們邀請中國老年學和老年醫(yī)學學會老年綜合評估分會副主任委員；中國醫(yī)大一院老年心腦血管專家；老年健康產(chǎn)業(yè)學院執(zhí)行院長；遼寧首席科學傳播專家，陳思嬌教授，帶領我們探討老年衰弱的相關話題。

馬銘陽：陳老師好！

請問1何謂老年衰弱？

陳思嬌教授：好的。

衰弱（Frailty）是一種與增齡相關的具有獨特表型的老年綜合征，表現(xiàn)為生理儲備功能減退和對應激事件的易感性增加，導致老年人發(fā)生依賴、死亡等健康不良事件，增加老年人對長期照護的需求以及帶給家庭和社會的醫(yī)療負擔，是現(xiàn)代老年人面臨的重要挑戰(zhàn)；目前沒有統(tǒng)一“老年衰弱”的定義

（1）2015世界衛(wèi)生組織：老年衰弱是指由多種因素造成的，影響老年人肌肉和骨骼健康的慢性病、骨骼及相關功能的全面衰退（WHO2015）。

（2）2017歐洲：老年衰弱是一種與年齡相關的條件，其特征是無功能的肌肉質量和/或肌肉力量的減少（EWGSOP2017）。

（3）2019美國：老年衰弱被定義為肌肉損失和力量下降的綜合癥，通常伴隨不同程度的功能障礙，尤其是在65歲以上的人群中（American Society of Aging2019）。

（1）（2）（3）以上定義強調了包括肌肉質量的減少、力量的下降和功能障礙等重要三點。

（4）2021之前中國：衰弱是一種老年綜合征，常見于高齡和共病的老年人。衰弱是指一種由于機體退行性改變和多種慢性疾病引起的機體易損性增加的老年綜合征，其核心是老年人生理儲備功能的減少，外界較小的刺激即可引起負性臨床事件。

（5）2022之后中國：我國老年人衰弱預防專家共識（2022）將衰弱定義為以肌少癥為基本特征的全身多系統(tǒng)構成的穩(wěn)態(tài)受損，導致生理儲備下降、抗打擊能力減退及應激后恢復能力下降的非特異性狀態(tài)，是最具臨床意義的老年綜合征。

（6）2024新英格蘭雜志發(fā)：衰弱被定義為一種常見的老年綜合癥和一種缺陷累積狀態(tài)。衰弱可以導致老年人生理儲備功能減少和對各種不良健康結果的脆性增加，隨著年齡的增長，衰弱發(fā)病率逐漸增加（New England Journal of Medicine2024）。

（4）（5）（6）重點強調了衰弱一種常見的老年綜合癥，其核心是由于老年人生理儲備功能的減少導致各種不良健康結果的脆性增加。

馬銘陽：陳老師好！

請問2衰弱的發(fā)病率如何？

陳思嬌教授：好的。

據(jù)報道，全球＞60歲老年人基于Fried衰弱表型評估的衰弱患病率為4.9%～65.2%，發(fā)達國家老年人的衰弱發(fā)病率低，而中低收入國家衰弱發(fā)病率高。隨著年齡增長，發(fā)病率和患病率逐漸增高。

具體詳細見下表1和表2

馬銘陽：陳老師好！

請問3如何判斷你是否中標了衰弱？

陳思嬌教授：好的。

老年衰弱是一個與年齡相關的全球健康問題，可以根據(jù)體重、疲乏感、肌肉力量、步態(tài)以及活動量等進行初步篩查，但臨床診斷需要具備資質的老年綜合評估專家或專業(yè)的醫(yī)療機構。

判斷自己是否處于衰弱狀態(tài)（Frailty）通常可以根據(jù)一系列的癥狀和表現(xiàn)來進行初步評估。以下是一些常見的快速判斷標準和方法：

（1）自我評估問卷

你可以使用簡單的自我評估問卷，其中包含一些關于你日常生活的問題。這些問題通常涉及以下方面：

① 你是否在過去一年中無意中減輕了體重？

② 你是否常常感到疲憊或沒有精力？

③ 你是否覺得舉起重物或進行日?；顒幼兊美щy？

④ 你在走路或移動時是否感覺緩慢？

⑤ 你是否很少進行體育鍛煉或日常活動？

（1）Fried五項標準

Fried教授提出的衰弱表型包含以下五項標準，如果有三個或以上符合，則可能處于衰弱狀態(tài)：

① 體重減輕: 最近一年體重下降超過5%。

② 疲乏: 經(jīng)常感到疲倦或缺乏精力。

③ 肌肉力量下降: 握力低于一定標準（通常通過握力測試）。

④ 走路速度緩慢: 行走速度明顯減慢，通常通過特定距離的行走時間來評估。

⑤ 活動量減少: 身體活動的頻率和強度顯著降低。

馬銘陽總結：

警惕：老年衰弱的危機，離你究竟有多近？

老年衰弱需要綜合考慮多種生理和心理因素。如有疑慮，建議盡早尋求醫(yī)生或健康專業(yè)人士的評估和指導，以便可以進行適當?shù)母深A和支持。健康的生活方式和定期的身體活動都是預防和改善衰弱的關鍵。

大數(shù)據(jù)和研究來源：

數(shù)據(jù)主要來源于各國在公共衛(wèi)生、老年醫(yī)學和流行病學領域的研究以及大型橫斷面調查，如：中國健康老齡化研究（CHARLS）Framingham心臟研究；日本老年人健康調查；歐洲健康老年人調查（EHIS）等。

下一講，講一講如何老年運動和營養(yǎng)干預衰弱？

親愛的家人，今天您學會了嗎？下期再見！

聯(lián)合出品：科普遼寧-中國醫(yī)大一院科普基地

本文撰稿：中國醫(yī)科大學 2021級臨床醫(yī)學馬銘陽

本文審稿：中國醫(yī)大一院/遼寧老年大學陳思嬌