2021年6月18日，三名中國(guó)航天員進(jìn)入天和核心艙，標(biāo)志著中國(guó)首次進(jìn)入自己的空間站。據(jù)悉，航天員將完成為期3個(gè)月的在軌駐留，開(kāi)展機(jī)械臂操作、出倉(cāng)活動(dòng)等工作。長(zhǎng)期生活在太空中，一個(gè)不可忽視的問(wèn)題就是身體健康和機(jī)能的維護(hù)。在太空失重環(huán)境下，一旦當(dāng)航天員需要緊急手術(shù)時(shí)，如何進(jìn)行應(yīng)急保障是一個(gè)難題。    近期，Anesthesiology雜志在線刊發(fā)一篇臨床焦點(diǎn)綜述，探討人類在火星或月球表面面臨嚴(yán)重外科手術(shù)緊急情況時(shí)的關(guān)鍵挑戰(zhàn)，例如重大創(chuàng)傷。文章檢索了現(xiàn)有文獻(xiàn)中與太空醫(yī)療撤離、遠(yuǎn)程醫(yī)療、麻醉和手術(shù)以及康復(fù)相關(guān)的因素。該文還分析了一些可能影響麻醉實(shí)踐的技術(shù)和未來(lái)概念。    該篇綜述的第一作者M(jìn)atthieu Komorowski，一直著迷于太空醫(yī)學(xué)問(wèn)題。12年前，他作為太空醫(yī)學(xué)的實(shí)習(xí)生，前往德國(guó)科隆的歐洲宇航員中心學(xué)習(xí)。隨后，他有前往美國(guó)國(guó)家航空航天局，開(kāi)始研究如何在太空實(shí)施麻醉。我們的征途是星辰和大海。人類對(duì)外空間環(huán)境的每一步探索和利用，都在不斷拓展人類的疆域，也將帶來(lái)新的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。    該文為開(kāi)源獲取文章，麻海新知對(duì)其予以編譯，以饗讀者。    登陸火星兩個(gè)月后，一名宇航員在艙外活動(dòng)中摔倒，導(dǎo)致股骨骨折。返回地球幾無(wú)可能，必須立刻進(jìn)行處理?，F(xiàn)代探險(xiǎn)家在遇到極端的生理和地理環(huán)境下，救援、醫(yī)療和交通運(yùn)輸需要迅速而創(chuàng)新的方法。人類的太空探索正是如此，尤其是面臨緊急醫(yī)療和創(chuàng)傷護(hù)理等挑戰(zhàn)時(shí)。    在太空任務(wù)中，宇航員面臨的最大風(fēng)險(xiǎn)是創(chuàng)傷、失血性休克和感染。通過(guò)電腦模擬及對(duì)航天探索中預(yù)測(cè)可能發(fā)生的醫(yī)療事件進(jìn)行分析，每次火星飛行任務(wù)中發(fā)生下肢骨折事件的風(fēng)險(xiǎn)為4.6%（6名宇航員組950天任務(wù)），專家們認(rèn)為這種創(chuàng)傷對(duì)任務(wù)的影響最大（在30種嚴(yán)重醫(yī)療事件中位列第5）。    在月球或火星上活動(dòng)的持續(xù)時(shí)間、距離和活動(dòng)類型，導(dǎo)致的危險(xiǎn)暴露與地球軌道不同。月球環(huán)境獨(dú)特，帶來(lái)引力降低、電離輻射、流星體、行星塵埃、減壓病和極端溫度等極端挑戰(zhàn)。在星球地表探索期間進(jìn)行大量艙外活動(dòng)，會(huì)使宇航員面臨的外傷事故和減壓病累積風(fēng)險(xiǎn)較高。失重會(huì)使骨密度降低，幾個(gè)月未治療會(huì)進(jìn)展為骨質(zhì)疏松，增加宇航員病理性骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

一、太空任務(wù)中的醫(yī)療難題

    1．撤回地球的難度大    去往火星的行程可能需要200天，因而緊急返回地球幾乎不可能，乘員必須自力更生。月球也是如此，緊急情況下從決定撤離至到達(dá)地球醫(yī)療點(diǎn)至少4天，即刻撤離的可能性很小。來(lái)自地球的航空救援醫(yī)療隊(duì)要花幾周時(shí)間才能到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，不能對(duì)傷亡人員及時(shí)處理。    2．醫(yī)療用品和補(bǔ)給要求高    在極端環(huán)境下，理想的醫(yī)療支持要求設(shè)備、人員能力與最可能的醫(yī)療條件相匹配。醫(yī)療包的設(shè)計(jì)必須協(xié)調(diào)乘員的技能與其他各種參數(shù)，包括容量、重量、預(yù)期醫(yī)療狀況負(fù)載的功率需求（依據(jù)任務(wù)持續(xù)時(shí)間和艙外活動(dòng)次數(shù)等）、乘員人數(shù)。

表1早期太空任務(wù)、國(guó)際空間站及未來(lái)太空探索任務(wù)中的醫(yī)療包清單

   表1顯示了早期太空探索和當(dāng)前國(guó)際空間站的醫(yī)療包內(nèi)容，以及未來(lái)太空探索任務(wù)較需要的物品。當(dāng)前國(guó)際空間站的醫(yī)療包無(wú)法進(jìn)行侵入性手術(shù)或長(zhǎng)時(shí)間的器官支持，因此需要進(jìn)行重大更新以用于將來(lái)的飛行任務(wù)。危重患者的醫(yī)療護(hù)理除了需要臨床技能，更需要大量支持服務(wù)和設(shè)備，例如水、電、外科手術(shù)設(shè)備和消毒手段、個(gè)人防護(hù)設(shè)備、實(shí)驗(yàn)室檢查、成像設(shè)備、血液制品以及連續(xù)供氧。然而，這些設(shè)備的數(shù)量與目前的存儲(chǔ)能力并不匹配，在月球基地的補(bǔ)給選擇極為有限，火星更難實(shí)現(xiàn)。若乘員只憑一些隨身攜帶的物品，很難保證設(shè)備的可靠性和適航性。

   此外，太空環(huán)境會(huì)加快藥物的降解，因此需要設(shè)計(jì)特殊藥物包裝。超聲檢查可用于各種臨床場(chǎng)景，例如創(chuàng)傷評(píng)估、氣胸診斷、血容量和心功能監(jiān)測(cè)、區(qū)域阻滯或輔助骨折外固定。超聲仍將是主要影像手段。

   3. 醫(yī)療技能必須全面

   當(dāng)前國(guó)際空間站計(jì)劃要求配置醫(yī)務(wù)人員，太空探索任務(wù)的最佳醫(yī)生是接受相關(guān)外科手術(shù)和野外訓(xùn)練的急診科醫(yī)生。表2概述了已在航天或太空模擬環(huán)境中進(jìn)行了調(diào)試的相關(guān)急救技能。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員還必須具有廣泛的基礎(chǔ)知識(shí)，熟悉非醫(yī)療任務(wù)，具備基本的外科手術(shù)技能和管理危重患者的能力，他們可能擔(dān)任多個(gè)角色，既是外科醫(yī)師又是麻醉醫(yī)師。乘員技能冗余對(duì)提高安全性至關(guān)重要，特別是指定的機(jī)組醫(yī)師喪失工作能力時(shí)。建議培訓(xùn)幾名乘員來(lái)處理最常見(jiàn)的緊急情況，可以參考世界衛(wèi)生組織的醫(yī)療能力模型，其包括基本的復(fù)蘇和初級(jí)創(chuàng)傷護(hù)理。

表2在航天或太空模擬環(huán)境中需具備的急救技能

   4. 遠(yuǎn)程醫(yī)療存在延遲

   遠(yuǎn)程醫(yī)療可通過(guò)遠(yuǎn)程通信技術(shù)為偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者提供專業(yè)的診斷和治療建議。當(dāng)前航天飛行中，遠(yuǎn)程醫(yī)療被廣泛用于遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)、培訓(xùn)、診斷和治療宇航員。月球與地球之間幾乎可以實(shí)時(shí)通信，延遲約為2 s，這允許語(yǔ)音和視頻通信，但很可能不允許外科手術(shù)機(jī)器人等危險(xiǎn)操作。然而，在火星通信延遲可達(dá)4至20分鐘，這將阻止實(shí)時(shí)通信和設(shè)備遠(yuǎn)程控制。這也推動(dòng)了非同步遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展，例如在火星上進(jìn)行闌尾切除模擬手術(shù)。

二、麻醉與手術(shù)管理面臨的挑戰(zhàn)

      1. 生理系統(tǒng)      生理系統(tǒng)會(huì)受太空微重力影響。心血管系統(tǒng)主要特征包括：流體向頭部轉(zhuǎn)移；血容量減少、心功能減弱；下肢靜脈順應(yīng)性增加；動(dòng)脈系統(tǒng)阻力和壓力反射改變（圖1）。心血管系統(tǒng)將很難應(yīng)對(duì)失血等挑戰(zhàn)，重力恢復(fù)時(shí)生理狀態(tài)會(huì)需要更久時(shí)間適應(yīng)。目前尚不知道在月球/火星表面人類心血管變化的程度以及避免這些變化所需的重力水平，因此需要更多研究來(lái)探索這些基礎(chǔ)問(wèn)題。   除心血管系統(tǒng)外，麻醉醫(yī)師還會(huì)擔(dān)憂宇航員膿毒癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的升高。許多因素加劇感染風(fēng)險(xiǎn)，包括衛(wèi)生條件受限、免疫系統(tǒng)改變、抗生素活性降低、細(xì)菌抵抗力增強(qiáng)以及受試者和環(huán)境中微生物組新發(fā)現(xiàn)的動(dòng)態(tài)變化。   圖1在不同引力環(huán)境中   人體心血管系統(tǒng)的變化        2. 麻醉方案的選擇      在困難環(huán)境中選擇麻醉方案一般取決于以下因素，包括患者狀況、護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)、藥物和設(shè)備的可獲得性、緊急程度、是否飽腹及患者意愿。經(jīng)驗(yàn)有限的麻醉人員應(yīng)使用能勝任的、確保安全且可廣泛應(yīng)用的技術(shù)。有人建議，在技能和用品有限的情況下，應(yīng)盡可能減少全身麻醉劑的使用。      直至今日，在太空飛行期間或任務(wù)完成后的短期內(nèi)都沒(méi)有接受麻醉的案例。因此，在缺乏強(qiáng)有力證據(jù)的情況下，應(yīng)根據(jù)最壞情況來(lái)制定方案，對(duì)宇航員進(jìn)行手術(shù)應(yīng)基于下述情況考慮：病情嚴(yán)重、血容量減少、困難插管且不耐受琥珀酰膽堿；飽胃；并由受過(guò)有限培訓(xùn)的非醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行過(guò)處理?？傊?，應(yīng)盡可能嘗試區(qū)域阻滯。任務(wù)前短期訓(xùn)練與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐相結(jié)合將使乘員在區(qū)域阻滯獲得成功。當(dāng)不合適或區(qū)域阻滯失敗時(shí)，需要全身麻醉。      建議實(shí)施簡(jiǎn)化靜脈麻醉方案：清醒鎮(zhèn)靜（用于操作檢查、外周手術(shù)和淺表軀干手術(shù)）和進(jìn)行氣管插管的全身麻醉（用于頭面部和深部軀干手術(shù)）。通常不建議在這樣小的封閉環(huán)境中使用揮發(fā)性麻醉劑。另外，目前還沒(méi)有關(guān)于在失重或部分重力下進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉的安全性和有效性的研究，交感神經(jīng)阻滯對(duì)微重力環(huán)境下患者的影響應(yīng)引起關(guān)注。      3. 手術(shù)面臨的風(fēng)險(xiǎn)      在月球表面進(jìn)行手術(shù)僅限于對(duì)挽救生命或四肢絕對(duì)必要的手術(shù)。對(duì)不復(fù)雜的闌尾炎等疾病，非手術(shù)治療是首選。股骨骨折時(shí)，可采用石膏或外部固定器等臨時(shí)穩(wěn)定措施。這些臨時(shí)措施的技術(shù)難度小，但對(duì)臨床骨愈合而言欠佳，且不利于撤離。對(duì)股骨干骨折，使用順行髓內(nèi)釘早期固定仍是公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)措施。太空飛行中X線檢查不太實(shí)際，超聲檢查簡(jiǎn)單易學(xué)，可以勾勒出骨折的解剖結(jié)構(gòu)并指導(dǎo)介入治療。盡管確認(rèn)遠(yuǎn)端鎖定螺釘非常困難，但超聲預(yù)計(jì)能顯示髓內(nèi)釘位置。用于遠(yuǎn)端鎖定螺釘有效的非影像引導(dǎo)技術(shù)已有描述，但可能需要更大的手術(shù)暴露及適當(dāng)?shù)拈]合方法，低重力對(duì)此的影響仍存在爭(zhēng)議。      髓內(nèi)穩(wěn)定的康復(fù)目標(biāo)是術(shù)后第一天完全負(fù)重，以及髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的早期活動(dòng)，這在低重力環(huán)境中是可能的。然而，計(jì)算機(jī)模型和體內(nèi)模型均強(qiáng)調(diào)了生物學(xué)對(duì)骨折愈合的深遠(yuǎn)影響，提示需要進(jìn)行后續(xù)影像學(xué)檢查和評(píng)估骨折不愈合的風(fēng)險(xiǎn)。在太空發(fā)生靜脈血栓和栓塞的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加，因此需要采取適當(dāng)?shù)难A(yù)防措施。  

三、心理和行為健康

   1.個(gè)人因素      封閉且局限的極端環(huán)境會(huì)帶來(lái)生理和心理壓力。長(zhǎng)期暴露于壓力、疲勞、社交孤立、照明條件和晝夜節(jié)律改變等因素，人類行為健康遭受威脅。在孤立和局限的環(huán)境中生活會(huì)產(chǎn)生負(fù)面心理反應(yīng)，包括輕度認(rèn)知障礙、時(shí)間感受紊亂、主動(dòng)性下降、睡眠障礙、精神癥狀、焦慮、抑郁和社交沖突。這些因素會(huì)損害乘員應(yīng)對(duì)緊急醫(yī)療事件的能力，增加包括認(rèn)知錯(cuò)誤在內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)。專家共識(shí)確定了長(zhǎng)期航天過(guò)程中處理嚴(yán)重醫(yī)療緊急情況的關(guān)鍵非技術(shù)技能，其中就包括正確交換信息的能力，支持和領(lǐng)導(dǎo)/服從能力。      此外，在漫長(zhǎng)的太空任務(wù)中，緊急醫(yī)療是小概率事件，因此要維持幾個(gè)月或幾年的基本技術(shù)技能和非技術(shù)技能將非常困難。      其次，突發(fā)事件本質(zhì)上包括認(rèn)知錯(cuò)誤在內(nèi)的各種錯(cuò)誤。認(rèn)知錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的診斷或治療。麻醉中最常見(jiàn)的認(rèn)知錯(cuò)誤和偏倚類型包括錨定（專注于一個(gè)問(wèn)題而不了解整體情況）、可用性偏倚（由于情緒性的經(jīng)歷記憶而選擇最先想到的診斷）、過(guò)早斷定（過(guò)早接受診斷，未考慮到可能存在其他合理的差異性）、確認(rèn)偏倚（僅搜尋或確認(rèn)自己期望的或懷疑的診斷信息）。這些認(rèn)知錯(cuò)誤（和其他常見(jiàn)錯(cuò)誤）在麻醉緊急事件中占50％至80％。      2.團(tuán)隊(duì)合作      緊急事件通常會(huì)通過(guò)整合各種信息使整個(gè)團(tuán)隊(duì)適應(yīng)和協(xié)調(diào)復(fù)雜的任務(wù)、檢測(cè)并糾正體系的不穩(wěn)定性。輕微的認(rèn)知或組織性無(wú)法識(shí)別的錯(cuò)誤會(huì)迅速升級(jí)為災(zāi)難性故障。如果發(fā)生重大醫(yī)療事件，乘員將向地球醫(yī)學(xué)專家請(qǐng)求緊急援助。在通信不穩(wěn)定或延遲的情況下，雙方及時(shí)交換相關(guān)信息將面臨相當(dāng)大的挑戰(zhàn)。遠(yuǎn)程醫(yī)療中，由于不同的社交模式可能會(huì)導(dǎo)致地球和太空?qǐng)F(tuán)隊(duì)難以協(xié)調(diào)，必須建立共享的心理模型和正確的相互理解，以避免協(xié)調(diào)不當(dāng)、產(chǎn)生沖突。  

四、從太空醫(yī)療到地球醫(yī)療的成果轉(zhuǎn)化

      許多創(chuàng)新性概念或技術(shù)，在航天和地球上應(yīng)用均有益，不僅能拓展專家能力，還能為農(nóng)村或偏遠(yuǎn)地區(qū)缺乏專業(yè)知識(shí)的醫(yī)務(wù)人員提供幫助。      最初在航天領(lǐng)域開(kāi)發(fā)的許多技術(shù)和概念使陸地醫(yī)學(xué)發(fā)展受益，特別是麻醉學(xué)。太空機(jī)構(gòu)以對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全文化高度重視。NASA是第一個(gè)提出安全矩陣概念的組織，該矩陣通過(guò)結(jié)合其可能性和嚴(yán)重程度來(lái)量化潛在威脅的影響。來(lái)自航空航天業(yè)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)量化方法已應(yīng)用于醫(yī)療康復(fù)和麻醉。例如，失效模式和效果分析法可減少麻醉中的用藥錯(cuò)誤。      為太空飛行而開(kāi)發(fā)的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)和生物遙測(cè)技術(shù)被用于支持對(duì)地球偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療和外科緊急情況的管理。經(jīng)典案例是在南極進(jìn)行的脊柱麻醉下髕腱斷裂修復(fù)術(shù)，由位于馬薩諸塞州波士頓的外科醫(yī)師和麻醉醫(yī)師協(xié)助。視頻數(shù)據(jù)增強(qiáng)了遠(yuǎn)程醫(yī)療支持的價(jià)值，遠(yuǎn)程專家可以實(shí)時(shí)看到由操作超聲探頭的新手生成的圖像，遠(yuǎn)程指導(dǎo)地球上的醫(yī)生或月球表面上的乘員進(jìn)行區(qū)域阻滯。在通信延遲較低的情況下，可通過(guò)在低地球軌道上進(jìn)行測(cè)試的遠(yuǎn)程操作機(jī)器人超聲儀來(lái)提高圖像質(zhì)量。由于人工智能輔助的超聲儀可定位血管或神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，因此能用全自動(dòng)超聲儀進(jìn)行檢查，自動(dòng)獲得高質(zhì)量圖像，提供診斷建議以及中線定位或神經(jīng)阻滯等程序。      氣道和心血管問(wèn)題仍是麻醉相關(guān)病殘和死亡的兩大原因，人工智能推動(dòng)的創(chuàng)新可能會(huì)提供寶貴的幫助。盡管遠(yuǎn)程遙控的智能喉鏡已有報(bào)道，但仍有一些模型試圖通過(guò)識(shí)別相關(guān)解剖標(biāo)志并操縱內(nèi)窺鏡來(lái)提供自動(dòng)插管。多個(gè)團(tuán)隊(duì)已報(bào)道了能優(yōu)化麻醉藥、液體和升壓藥輸送的閉環(huán)系統(tǒng)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量和安全性產(chǎn)生積極影響，在遠(yuǎn)程環(huán)境和太空飛行中都將極為有用。  

五、討論

      本綜述著重分析了影響太空嚴(yán)重醫(yī)療事故管理的生理、后勤、醫(yī)學(xué)和環(huán)境因素。醫(yī)學(xué)挑戰(zhàn)是關(guān)鍵問(wèn)題，由于極端的環(huán)境因素及醫(yī)療技能和用品問(wèn)題，在地球附近提供高級(jí)醫(yī)療服務(wù)并疏散患者仍面臨困難。      在未來(lái)太空探索任務(wù)中，將可用的醫(yī)療包和機(jī)載醫(yī)療技能與預(yù)期的醫(yī)療和手術(shù)條件相匹配極具挑戰(zhàn)。環(huán)境的獨(dú)特性可導(dǎo)致使用極端措施，在最壞的情況下，只有最有限的裝備，任何嚴(yán)重的醫(yī)療事件都將意味著乘員的死亡。在這種情況下，乘員甚至不需要醫(yī)生，因?yàn)樵囷w員、天文學(xué)家或地質(zhì)學(xué)家會(huì)帶來(lái)更多有價(jià)值的技能。      但是，對(duì)宇航員進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查證實(shí)，他們對(duì)艙上的醫(yī)生會(huì)更有信心。從好的方面來(lái)看，醫(yī)學(xué)教育的進(jìn)步和出色的宇航員素質(zhì)使得他們即使沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，也可執(zhí)行醫(yī)療程序，包括高級(jí)程序，例如肢體阻滯、全身麻醉。相關(guān)的模擬環(huán)境中證明，新手可以執(zhí)行麻醉醫(yī)師通常執(zhí)行的任務(wù)，包括快速順序誘導(dǎo)和經(jīng)口氣管插管。超聲可能是輔助完成這些操作的首選。即便是新手，運(yùn)用超聲也可加快掌握一些關(guān)鍵技能的速度。例如，運(yùn)用超聲引導(dǎo)只需少于10次就可掌握中心靜脈置管和臂叢神經(jīng)阻滯?；谌斯ぶ悄艿尼t(yī)療技術(shù)（例如增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)設(shè)備、智能超聲機(jī)器或用于血液動(dòng)力學(xué)優(yōu)化或全身麻醉的閉環(huán)系統(tǒng)）也提供了希望，這些輔助工具可幫助乘員診斷疾病和執(zhí)行醫(yī)療程序。      沒(méi)有醫(yī)療設(shè)備時(shí)，即使是訓(xùn)練有素的醫(yī)生也會(huì)無(wú)能無(wú)力。有效載荷量和存儲(chǔ)的限制將意味著用于月球和火星探測(cè)任務(wù)的醫(yī)療包可能比在國(guó)際空間站上更為緊湊。計(jì)算機(jī)模型對(duì)幫助設(shè)計(jì)滿足嚴(yán)格任務(wù)限制的醫(yī)療包很重要。此外，乘員還可能要利用到現(xiàn)場(chǎng)資源，例如建筑、電力、建立靜脈通路、3D打印外科設(shè)備、甚至輸血。乘員可通過(guò)新鮮的全血輸注來(lái)緩解預(yù)期的血液制品缺乏，這也意味著乘員選擇標(biāo)準(zhǔn)中將增加血液相容性指標(biāo)檢測(cè)。      在長(zhǎng)期太空任務(wù)中，尤其需要關(guān)注的是宇航員的行為健康，這是長(zhǎng)時(shí)間在孤立而密閉環(huán)境中生活最大的挑戰(zhàn)之一，需要專門的實(shí)驗(yàn)研究投入以及開(kāi)發(fā)和測(cè)試新對(duì)策。  

六、總結(jié)

隨著人類太空探索計(jì)劃的擴(kuò)大，健康風(fēng)險(xiǎn)與嚴(yán)重醫(yī)療事件風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加。盡管可以通過(guò)提供必要的醫(yī)療技能和設(shè)備來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)，考慮到醫(yī)療/外科緊急情況的異質(zhì)性，我們?nèi)孕枵J(rèn)識(shí)到任務(wù)的不確定性、進(jìn)行人員培訓(xùn)的必要性以及充分利用現(xiàn)場(chǎng)條件。醫(yī)學(xué)無(wú)疑將在未來(lái)的太空探索計(jì)劃中發(fā)揮至關(guān)重要的作用。提供緊急護(hù)理仍然是關(guān)鍵，通過(guò)提高對(duì)太空醫(yī)學(xué)理解和技術(shù)進(jìn)步可能有助于克服這一障礙。此外，這些方案及經(jīng)驗(yàn)可能會(huì)對(duì)地球上一些資源有限、環(huán)境嚴(yán)峻的醫(yī)師和患者提供幫助。

（張笑婷 編譯  薄祿龍 評(píng)述）

原始文獻(xiàn)：KomorowskiM, Thierry S, Stark C, Sykes M, Hinkelbein J. On the Challenges of Anesthesiaand Surgery during Interplanetary Spaceflight. Anesthesiology.2021;10.1097/ALN.0000000000003789. doi:10.1097/ALN.0000000000003789

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