衰老是無法避免的，但阿茲海默癥可以。我們雖然無法阻止年歲的增長（這是導致阿茲海默癥的最大風險因素），但可以通過修正許多其他風險因素來降低阿茲海默癥的患病風險。

弄清這些風險因素的性別差異可以幫助我們理解為什么阿茲海默癥在不同性別中呈現(xiàn)的癥狀、病情進展和治療效果會存在差異，并指出新的治療方向。

不幸的是，大多數(shù)關(guān)于阿茲海默癥風險因素的研究都基于男女混合的數(shù)據(jù)，而非按照性別進行數(shù)據(jù)分析，來找出在男性或是女性中更常見或更有預測性的風險因素。

在一篇近期發(fā)表在《阿茲海默與癡呆：阿茲海默協(xié)會期刊》（Alzheimer’s & Dementia: The Journal of the Alzheimer’s Association）上的綜述論文中，我和女性健康研究協(xié)會下屬的阿茲海默癥跨學科研究組織（Interdisciplinary Network on Alzheimer’s Disease）的研究人員們共同呼吁，增加對阿茲海默癥在性別差異方面的研究，來改善阿茲海默癥的預防、診斷和治療。

這篇文章探討了我們目前關(guān)于阿茲海默癥在性別差異方面的認知，指出了目前的知識缺口和不足，并為未來的首選研究方向提供了建議。

阿茲海默癥和性別相關(guān)的風險因素有三類：只影響女性的、只影響男性的和影響兩種性別的。

激素的影響

激素在大腦的性別差異方面起到關(guān)鍵作用，但我們對激素在阿茲海默癥方面的影響卻知之甚少。對絕經(jīng)前的女性而言，卵巢是分泌雌激素的主要來源。女性在絕經(jīng)前通過手術(shù)切除卵巢會增加患癡呆的風險。但是，如果在手術(shù)后持續(xù)接受雌激素治療直到五十歲，這種風險就可以被抵消。這意味著，雌激素對絕經(jīng)前的女性來說不僅很重要，而且有保護作用，但我們需要更多的研究來闡明這其中的原因。

另一方面，對于用于前列腺癌治療的抗雄激素療法是否會增加男性患阿茲海默癥的風險上，研究一直存在爭議。因此，我們需要更詳盡地研究性激素的作用、不同的激素治療方法的應用和它們分別對阿茲海默癥的影響。

涉及男女的風險因素

在影響男女雙方的風險因素中，有些因素對某一性別的影響更常見。例如，抑郁和睡眠呼吸暫停都是影響癡呆的風險因素，但抑郁在女性群體中的比例是男性群體中的兩倍，而睡眠呼吸暫停在男性中的比例是女性群體中的三倍。同樣地，低教育水平和低就業(yè)水平都是影響阿茲海默癥的風險因素，但傳統(tǒng)意義上，女性獲得教育和工作機會的途徑要少于男性，這使得她們面臨更高的患病風險。

有些風險因素對某一性別的影響更為強烈，且無法被改變。對男性和女性而言，APOE基因上的ε4等位基因是對阿茲海默癥影響最大也是最常見的遺傳風險因素。但與APOE基因上沒有ε4等位基因的女性、APOE基因上有或沒有ε4等位基因的男性相比，APOE基因上有ε4等位基因的女性有更高的阿茲海默癥患病風險。

心血管疾病和代謝問題，比如2型糖尿病和肥胖癥，也是增加阿茲海默癥風險的因素，但我們還不知道這些風險因素對不同性別是否會呈現(xiàn)差異。盡管如此，鑒于我們已經(jīng)知道心血管疾病在形成、發(fā)展和治療方面存在性別差異，探究性別和阿茲海默癥在心血管疾病和代謝問題方面的風險因素之間的關(guān)系至關(guān)重要。

了解風險因素如何隨著時間的發(fā)展影響患病風險也很重要。舉個例子，對心血管疾病來說，六十五歲及以上的女性服用阿司匹林可以幫助降低心臟病發(fā)作和中風的風險。但在年輕女性中，服用阿司匹林并沒有這種效果。很可能某些阿茲海默癥的風險因素在人生某個階段的影響是最強的，而了解這些對阿茲海默癥的預防和早期干預非常關(guān)鍵。

弄清風險因素的性別差異可以幫助我們優(yōu)化對風險因素的控制，并指導阿茲海默癥未來的研究方向。

未來研究的首選領(lǐng)域

風險因素僅僅是阿茲海默癥的性別差異中缺乏研究的領(lǐng)域之一。正如女性健康研究協(xié)會的阿茲海默癥跨學科研究組織發(fā)表的綜述論文中概述的那樣，還需要進行更多領(lǐng)域的研究：

·不同種族、民族中生理性別（sex）和社會性別（gender）的患病差異

·在承擔家庭照料責任方面的性別差異，以及這種照料負擔如何增加阿茲海默癥的患病風險

·阿茲海默癥在發(fā)現(xiàn)、診斷、病情發(fā)展、控制和治療方面的性別差異

·不同性別的患者對目前正在應用的、以及尚在研發(fā)中的阿茲海默癥治療方法的應答差異

為了實現(xiàn)這些研究目標，我們不僅需要資助機構(gòu)和科學家的加入，還需要患者、照料者和廣大公眾在臨床試驗方面的參與和支持。當這些群體都聚集在一起時，才是見證真正的科學進展的時候。

本文觀點僅代表作者，不代表《環(huán)球科學》。

關(guān)于作者

Rebecca Nebel，擁有博士學位，是女性健康研究協(xié)會（the Society for Women's Health Research）的科學項目主管。

譯者：楊天泠

審校：吳然然

原文鏈接：https://blogs.scientificamerican.com/observations/to-prevent-alzheimers-we-must-study-differences-between-the-sexes/

相關(guān)知識

首個治療阿爾茲海默激越藥物獲批上市，銷售額預計7億美元
【健康科普】阿爾茲海默病的康復治療
我國學者證實，電針灸可減輕阿爾茲海默癥癥狀，增強認知功能
養(yǎng)老家具 I 優(yōu)化阿爾茲海默癥老人居住環(huán)境 守護患者安全 減輕照料者負擔
生活方式的改變可能減緩或預防高危人群的阿爾茨海默病
“好好吃飯”，真的能預防阿爾茨海默病嗎？
【附表】阿爾茨海默癥可防！華山醫(yī)院牽頭循證預防國際指南提出寶貴21條推薦
阿爾茨海默癥疫苗獲得美國FDA突破性療法資格認定
醫(yī)師揭密調(diào)理心法！中醫(yī)也能調(diào)養(yǎng)的十大科別　阿茲海默、減重、痛風都OK
上海六院研究：補充維生素D、輔酶Q10、葉酸、維生素B或可預防中老年人認知功能障礙

網(wǎng)址: 預防阿茲海默癥，性別差異的研究勢在必行 http://m.u1s5d6.cn/newsview545830.html