衰老是無法避免的，但阿茲海默癥可以。我們雖然無法阻止年歲的增長（這是導(dǎo)致阿茲海默癥的最大風(fēng)險(xiǎn)因素），但可以通過修正許多其他風(fēng)險(xiǎn)因素來降低阿茲海默癥的患病風(fēng)險(xiǎn)。

弄清這些風(fēng)險(xiǎn)因素的性別差異可以幫助我們理解為什么阿茲海默癥在不同性別中呈現(xiàn)的癥狀、病情進(jìn)展和治療效果會(huì)存在差異，并指出新的治療方向。

不幸的是，大多數(shù)關(guān)于阿茲海默癥風(fēng)險(xiǎn)因素的研究都基于男女混合的數(shù)據(jù)，而非按照性別進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，來找出在男性或是女性中更常見或更有預(yù)測性的風(fēng)險(xiǎn)因素。

在一篇近期發(fā)表在《阿茲海默與癡呆：阿茲海默協(xié)會(huì)期刊》（Alzheimer’s & Dementia: The Journal of the Alzheimer’s Association）上的綜述論文中，我和女性健康研究協(xié)會(huì)下屬的阿茲海默癥跨學(xué)科研究組織（Interdisciplinary Network on Alzheimer’s Disease）的研究人員們共同呼吁，增加對(duì)阿茲海默癥在性別差異方面的研究，來改善阿茲海默癥的預(yù)防、診斷和治療。

這篇文章探討了我們目前關(guān)于阿茲海默癥在性別差異方面的認(rèn)知，指出了目前的知識(shí)缺口和不足，并為未來的首選研究方向提供了建議。

阿茲海默癥和性別相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素有三類：只影響女性的、只影響男性的和影響兩種性別的。

激素的影響

激素在大腦的性別差異方面起到關(guān)鍵作用，但我們對(duì)激素在阿茲海默癥方面的影響卻知之甚少。對(duì)絕經(jīng)前的女性而言，卵巢是分泌雌激素的主要來源。女性在絕經(jīng)前通過手術(shù)切除卵巢會(huì)增加患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。但是，如果在手術(shù)后持續(xù)接受雌激素治療直到五十歲，這種風(fēng)險(xiǎn)就可以被抵消。這意味著，雌激素對(duì)絕經(jīng)前的女性來說不僅很重要，而且有保護(hù)作用，但我們需要更多的研究來闡明這其中的原因。

另一方面，對(duì)于用于前列腺癌治療的抗雄激素療法是否會(huì)增加男性患阿茲海默癥的風(fēng)險(xiǎn)上，研究一直存在爭議。因此，我們需要更詳盡地研究性激素的作用、不同的激素治療方法的應(yīng)用和它們分別對(duì)阿茲海默癥的影響。

涉及男女的風(fēng)險(xiǎn)因素

在影響男女雙方的風(fēng)險(xiǎn)因素中，有些因素對(duì)某一性別的影響更常見。例如，抑郁和睡眠呼吸暫停都是影響癡呆的風(fēng)險(xiǎn)因素，但抑郁在女性群體中的比例是男性群體中的兩倍，而睡眠呼吸暫停在男性中的比例是女性群體中的三倍。同樣地，低教育水平和低就業(yè)水平都是影響阿茲海默癥的風(fēng)險(xiǎn)因素，但傳統(tǒng)意義上，女性獲得教育和工作機(jī)會(huì)的途徑要少于男性，這使得她們面臨更高的患病風(fēng)險(xiǎn)。

有些風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)某一性別的影響更為強(qiáng)烈，且無法被改變。對(duì)男性和女性而言，APOE基因上的ε4等位基因是對(duì)阿茲海默癥影響最大也是最常見的遺傳風(fēng)險(xiǎn)因素。但與APOE基因上沒有ε4等位基因的女性、APOE基因上有或沒有ε4等位基因的男性相比，APOE基因上有ε4等位基因的女性有更高的阿茲海默癥患病風(fēng)險(xiǎn)。

心血管疾病和代謝問題，比如2型糖尿病和肥胖癥，也是增加阿茲海默癥風(fēng)險(xiǎn)的因素，但我們還不知道這些風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)不同性別是否會(huì)呈現(xiàn)差異。盡管如此，鑒于我們已經(jīng)知道心血管疾病在形成、發(fā)展和治療方面存在性別差異，探究性別和阿茲海默癥在心血管疾病和代謝問題方面的風(fēng)險(xiǎn)因素之間的關(guān)系至關(guān)重要。

了解風(fēng)險(xiǎn)因素如何隨著時(shí)間的發(fā)展影響患病風(fēng)險(xiǎn)也很重要。舉個(gè)例子，對(duì)心血管疾病來說，六十五歲及以上的女性服用阿司匹林可以幫助降低心臟病發(fā)作和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。但在年輕女性中，服用阿司匹林并沒有這種效果。很可能某些阿茲海默癥的風(fēng)險(xiǎn)因素在人生某個(gè)階段的影響是最強(qiáng)的，而了解這些對(duì)阿茲海默癥的預(yù)防和早期干預(yù)非常關(guān)鍵。

弄清風(fēng)險(xiǎn)因素的性別差異可以幫助我們優(yōu)化對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的控制，并指導(dǎo)阿茲海默癥未來的研究方向。

未來研究的首選領(lǐng)域

風(fēng)險(xiǎn)因素僅僅是阿茲海默癥的性別差異中缺乏研究的領(lǐng)域之一。正如女性健康研究協(xié)會(huì)的阿茲海默癥跨學(xué)科研究組織發(fā)表的綜述論文中概述的那樣，還需要進(jìn)行更多領(lǐng)域的研究：

·不同種族、民族中生理性別（sex）和社會(huì)性別（gender）的患病差異

·在承擔(dān)家庭照料責(zé)任方面的性別差異，以及這種照料負(fù)擔(dān)如何增加阿茲海默癥的患病風(fēng)險(xiǎn)

·阿茲海默癥在發(fā)現(xiàn)、診斷、病情發(fā)展、控制和治療方面的性別差異

·不同性別的患者對(duì)目前正在應(yīng)用的、以及尚在研發(fā)中的阿茲海默癥治療方法的應(yīng)答差異

為了實(shí)現(xiàn)這些研究目標(biāo)，我們不僅需要資助機(jī)構(gòu)和科學(xué)家的加入，還需要患者、照料者和廣大公眾在臨床試驗(yàn)方面的參與和支持。當(dāng)這些群體都聚集在一起時(shí)，才是見證真正的科學(xué)進(jìn)展的時(shí)候。

本文觀點(diǎn)僅代表作者，不代表《環(huán)球科學(xué)》。

關(guān)于作者

Rebecca Nebel，擁有博士學(xué)位，是女性健康研究協(xié)會(huì)（the Society for Women's Health Research）的科學(xué)項(xiàng)目主管。

譯者：楊天泠

審校：吳然然

原文鏈接：https://blogs.scientificamerican.com/observations/to-prevent-alzheimers-we-must-study-differences-between-the-sexes/

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網(wǎng)址: 預(yù)防阿茲海默癥，性別差異的研究勢在必行 http://m.u1s5d6.cn/newsview545830.html