大黃的使用方法和注意事項(xiàng)

文章來自：經(jīng)方派 https://www.jingfangpai.cn/p/10002209/

長(zhǎng)期使用大黃，要注意患者的整體狀態(tài)

體格健壯，肌肉豐滿，食欲旺盛，容易腹脹，或大便秘結(jié)，口唇黯紅，皮膚易生瘡痘，血壓偏高，或血脂偏高，或血黏度偏高的人，使用大黃比較有效而且安全。本人稱之為“大黃體質(zhì)”，大黃體質(zhì)多見于中老年人。

應(yīng)用大黃要重視望舌

使用大黃的典型舌象是口燥舌黃，即口腔干燥，舌質(zhì)紅而堅(jiān)老，甚或舌面起紅刺，舌苔黃，或見焦黃，這種舌象，本人稱之為“大黃舌”。

在急病中使用大黃必定要望舌，有時(shí)雖然體質(zhì)瘦弱，但只要大黃舌證在，并有腹證的話，大黃照用不誤。

不同產(chǎn)地的大黃作用不同

焦東海先生的經(jīng)驗(yàn)，甘肅禮縣的掌葉大黃較其他產(chǎn)地的大黃，不僅止血效果好，而且副反應(yīng)很小。反之，則常常出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉。

岳美中先生也認(rèn)為，四川和陜西的大黃比較柔和，而河北大黃用后腹痛。

生熟大黃作用不同

制大黃瀉下作用比較弱，惡心、嘔吐等副反應(yīng)較少，適合于消化道出血，對(duì)老人、小兒等體弱者較為適用。

生大黃的瀉下作用強(qiáng)烈，可用于體質(zhì)較好，而病情較急的急腹癥及感染性疾病。

吞服大黃粉劑的效果優(yōu)于湯劑，大約吞服1克生大黃粉相當(dāng)于3克大黃湯劑。無錫汪朋梅先生介紹，治療上消化道出血，大黃粉劑較大黃湯劑效果好。

煎煮法不同，作用也不同

若要取大黃的瀉下作用，可在沸水中投放大黃，煎沸5~10分鐘即可。汪朋梅先生臨床曾有煎服24克大黃不大便，而泡服6克大黃即得便的經(jīng)驗(yàn)。

服用時(shí)間不同作用也不同。如用于瀉下，應(yīng)空腹服；如用于除痞，則可在兩餐之間；而用于日常的保健，則可在飯后服。

張仲景使用大黃有3個(gè)劑量段：

大量（6兩，18克以上），攻下；中量（3~4兩，10~12克），活血通經(jīng)；小量（1~2兩，3~6克），除痞退黃。

根據(jù)焦東海先生的經(jīng)驗(yàn)，他最多用過500克，均未發(fā)生毒副反應(yīng)。

大黃配厚樸、枳實(shí)，主治胸腹?jié)M痛而便秘者；配桃仁、桂枝，通經(jīng)活血，治療月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)；配黃連、黃芩，治療心下痞；配梔子、黃柏，治療陽黃；大黃配附子、干姜，治療腹大痛而精神萎靡，惡寒自汗者。

大黃的副反應(yīng)主要是腹瀉與便秘。

大量使用大黃，可能導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂，尤其是對(duì)體弱的患者、老人和兒童，可配合必要的補(bǔ)液。

清代姚元之的《竹葉亭雜記》載：朱閣學(xué)翰林素知醫(yī)，每日熬大黃濃汁為湯。服大黃十六斤，腹瀉不起。友人為之挽嘆云：“大黃為厲，九泉應(yīng)悔自知醫(yī)。”

哺乳期使用大黃，可導(dǎo)致乳兒出現(xiàn)嘔吐或腹瀉，哺乳期患者服藥期間應(yīng)停止哺乳。大黃含有鞣質(zhì)，可能出現(xiàn)繼發(fā)性便秘。

作者：黃煌

本文地址：https://www.jingfangpai.cn/p/10002209/