大黃
RHEI RADIX ET RHIZOMA
來源
本品為蓼科植物掌葉大黃 Rheum palmatum L.、唐古特大黃 Rheum tanguticum Maxim.ex Balf.或藥用大黃 Rheum officinale Baill.的干燥根和根莖。
別名
生軍、生大黃、熟大黃、川大黃、川軍、酒軍、箱黃、箱軍、箱大黃、西吉、西莊、西莊黃、莊黃、中吉、蛋吉、片吉、酒大黃、將軍、大王、錦紋、川錦紋、錦紋大黃、馬蹄黃、火參、黃良、膚如、膚如、雅黃、香結(jié)、破門、大黃炭。
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執(zhí)業(yè)藥師考試教材
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產(chǎn)地
掌葉大黃主產(chǎn)于甘肅、青海、西藏、四川等省區(qū)，多為栽培。唐古特大黃主產(chǎn)于青海、甘肅、西藏及四川等省區(qū)，野生或栽培。藥用大黃主產(chǎn)于四川、貴州、云南、湖北、陜西等省，栽培或野生。
秋末莖葉枯萎或次春植株發(fā)芽前采挖，除去泥土及細(xì)根，刮去外皮(忌用鐵器) ，加工成卵圓形、圓柱形，或切成瓣、段、塊、片，繩穿成串干燥或直接干燥。商品中以掌葉大黃產(chǎn)量大，唐古特大黃次之，藥用大黃產(chǎn)量較少。
藥材
呈類圓柱形、圓錐形、卵圓形或不規(guī)則塊片狀，長3～17cm，直徑3～10cm。除盡外皮者表面黃棕色至紅棕色，有的可見類白色網(wǎng)狀紋理及"星點(diǎn)" (異型維管束)散在，殘留的外皮棕褐色，多具繩孔及粗皺紋。質(zhì)堅(jiān)實(shí)，有的中心稍松軟，斷面淡紅棕色或黃棕色，顯顆粒性；根莖髄部寬廣，有星點(diǎn)環(huán)列或散在；根木部發(fā)達(dá)，具放射狀紋理，形成層環(huán)明顯，無星點(diǎn)。氣清香，味苦而微澀，嚼之黏牙，有沙礫感。
飲片大黃
呈類圓形或不規(guī)則形厚片或塊，大小不等。外表皮黃棕色或棕褐色，有縱皺紋及疙瘩狀隆起。切面黃棕色至淡紅棕色，較平坦，有明顯散在或排列成環(huán)的星點(diǎn)，有空隙。
酒大黃
形如大黃片，表皮深棕黃色，有的可見焦斑。微有酒香氣。
熟大黃
呈不規(guī)則塊片，表面黑色。斷面中間隱約可見放射狀紋理，質(zhì)堅(jiān)硬，氣微香。
大黃炭
形如大黃片，表面焦黑色，內(nèi)部深棕色或焦褐色。具焦香氣。
性昧歸經(jīng)
苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心經(jīng)。
本品苦寒清泄，沉降下行，作用強(qiáng)烈，素稱"將軍"。入脾、胃、大腸經(jīng)，既善通腸瀉熱、攻積導(dǎo)滯，又能導(dǎo)濕熱之邪從大便而出，促進(jìn)黃疸消退。入心、肝血分，既善泄血中實(shí)熱火毒而涼血止血解毒，又能通利血脈而活血化瘀。
功效
瀉下攻積，清熱瀉火，解毒止血，活血祛瘀。
大黃妙記
記憶場景：喜劇電影《唐伯虎點(diǎn)秋香》
1、大黃旺財熱毒積瘀血，倒下了
2、大黃：清熱解毒，攻積，祛瘀活血，瀉下
(1)大便秘結(jié)，胃腸積滯，濕熱瀉痢初起。
(2)火熱上攻之目赤、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛。
(3)熱毒瘡腫，水火燙傷。
(4)血熱吐血、衄血、咯血、便血。
(5)瘀血經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀阻腹痛，癓瘕積聚，跌打損傷。
(6) 濕熱黃疸，淋證澀痛。
配伍
大黃配芒硝：大黃苦寒，功能瀉下攻積、清熱瀉火、解毒；芒硝咸寒，功能瀉下、軟堅(jiān)、清熱。兩藥相合，既善瀉下攻積，又善潤軟燥屎，還善清熱瀉火，治實(shí)熱積滯、大便燥結(jié)、堅(jiān)硬難下效佳。
大黃配巴豆、干姜：大黃苦寒，功善瀉熱通便、攻積導(dǎo)滯；巴豆辛熱，功善峻下冷積；干姜辛熱，功善溫中散寒。三藥合用，巴豆得大黃，其瀉下之力變緩和而持久；大黃得巴豆，其寒性可去；再加溫中散寒之干姜，以助散寒之力。故善治寒積便秘。
內(nèi)服:煎湯，一般用5～10g,熱結(jié)重癥用15～20g，散劑減半。外用：適量，研末敷。生大黃瀉下作用強(qiáng)，欲攻下者宜生用，人湯劑應(yīng)后下，久煎則瀉下力減弱；亦可用開水泡服，或研末吞服。酒大黃，取酒上行之性，多用于上部火熱之證。制大黃，瀉下力減弱，活血作用較好，多用于瘀血證或不宜峻下者。大黃炭則涼血化瘀止血。
本品苦寒，善攻下瀉熱、活血逐瘀，故婦女妊娠期、月經(jīng)期、哺乳期應(yīng)慎服或忌服。又易傷胃氣與氣血，故脾胃虛寒、氣血虧虛、無痕血、無積滯、陰疽或癰腫潰后膿清者不可妄用。
藥理
本品有瀉下、利尿、抗菌、抗病毒、抗炎、解熱、調(diào)節(jié)免疫功能、抗腫瘤、降血脂、利膽、保肝、促進(jìn)膜腺分泌、抑制膜酶活性、抗胃及十二指腸潰瘍、止血、改善腎功能等作用。
大黃的故事
中草藥里的大黃，原來不叫大黃，叫“黃根”。為什么后來叫成大黃了呢？有這么一段故事。
當(dāng)年有個姓黃的郎中，他家祖?zhèn)飨聛砩瞄L采挖黃連、黃芪、黃精、黃芩、黃根這五味藥草，到他這一輩還專門用五味黃藥給人治病，所以大伙兒都管他叫“五黃先生”。
每到陽春三月時，五黃先生就進(jìn)山采藥?？可接袀€小村，他每次進(jìn)山采藥時就借住在村里馬駿家中，直到秋后才離去。馬駿務(wù)農(nóng)，全家只有夫妻二人和一個孩子。五黃先生與馬家結(jié)下了深厚的交情。
有一年，五黃先生又來挖藥，他走到靠山村發(fā)現(xiàn)馬家的房屋沒有了。鄉(xiāng)親們告訴他說：
“馬家遭難啦！去年冬天一場大火，房屋被燒得精光，他媳婦也被燒死。如今，只剩下光棍爺兒倆，跑到山上去住石洞啦。”
五黃先生十分難過，就到山洞找到馬駿父子。馬駿看見五黃先生，抱頭痛哭。五黃先生說：
“你現(xiàn)在一無所有，不如帶上孩子跟著我挖藥、賣藥去吧?！?
馬駿很高興，從此就跟著五黃先生學(xué)挖藥。他們像風(fēng)吹的楊花一樣四處飄蕩，不到半年工夫，馬駿就學(xué)會了挖五黃藥。但是，五黃先生卻從不教他治病。一天，馬駿說：
“老哥，你怎么不教我治病呢？”
五黃先生笑道：“我看你這人性子太急，不適合當(dāng)郎中?！?
馬駿有些不滿，便暗暗注意五黃先生怎么給人治病，什么病該下什么藥。日久天長，馬駿多少也摸透了一些門道，就背著五黃先生也給人治起病來了。碰巧，還真讓他治好了幾個人，馬駿十分高興。
有一天，五黃先生不在跟前，有一個孕婦來找郎中。這婦人身體虛弱，骨瘦如柴。馬駿問：
“你怎么不舒服？”
婦女說：“瀉肚子?！?
本來止瀉應(yīng)用黃連，馬駿卻給她用了瀉火的黃根。病人回去吃了兩劑藥，大瀉不止，沒過兩天就死了。
病家哪里答應(yīng)，一打聽原來是馬駿開的方子，就把他扭送進(jìn)了縣衙。縣官審明經(jīng)過，就斷了馬駿一個庸醫(yī)害人的罪名。
這時，五黃先生趕來，跪在堂前，說：
“老爺應(yīng)該判我有罪?！?
縣官問：“你是什么人？怎么有罪？”
“他是跟我學(xué)的醫(yī)，我教的不清，罪在我身?！?
馬駿聞聽，急忙說：“老爺，是我背著他干的事，跟他沒關(guān)系?！?
縣官問明他倆的關(guān)系，感到這兩個人如此重交情，很是敬佩；平日，他也聽說過五黃先生的大名，所以，就盡力為馬駿開脫。最后，縣官罰他們送給死者家里一筆錢，就放他們兩人出衙了。
馬駿羞愧萬分，對五黃先生說：“悔不該不聽你的話，往后再也不敢自以為是了?！?
五黃先生說：“學(xué)治病可不能性急呀。你看，錯用了藥就會出人命的?！?
后來，馬駿踏踏實(shí)實(shí)地埋頭挖藥，人也變得穩(wěn)重多了，五黃先生這才教他行醫(yī)。為了記住前面的教訓(xùn)，五黃先生從此便將五黃藥中的黃根，改為“大黃”，免得后人再錯用了這一味藥。
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