研究介紹

研究背景

Background

在過去的二十年里，越來越多的研究開始闡明性別對BMI和肥胖癥、情緒障礙和抑郁癥、HIV和非傳染性疾病等疾病的影響。在未來生物研究中適當(dāng)考慮性別也逐漸成為常規(guī)——尤其是隨著分子遺傳學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程和人工智能為更適合個人需求的治療開辟了可能性。

研究方法

研究指標(biāo)

Outcomes

該文參考2021年全球疾病負(fù)擔(dān)研究(GBD)，比較了1990年至2021年期間全球七個世界地區(qū)10歲以上個人疾病負(fù)擔(dān)的20個主要原因中女性和男性的疾病嚴(yán)重程度（DALY率），DALYs計算為YLDs與YLLs的總和加權(quán)，其中YLLs為每10萬人的死亡人數(shù)乘以死亡年齡的全球標(biāo)準(zhǔn)預(yù)期壽命，YLD為疾病或傷害的綜合患病率和持續(xù)時間。

調(diào)查范圍

Seven Regions

本調(diào)查適用于204個國家和地區(qū)從幼兒到95歲以上的20個標(biāo)準(zhǔn)年齡段的女性和男性。根據(jù)收入和流行病學(xué)概況分為七個區(qū)域：中歐、東歐和中亞；高收入國家；拉丁美洲和加勒比；北非和中東；南亞；東南亞、東亞和大洋洲；以及撒哈拉以南非洲。本分析側(cè)重于全球七個地區(qū)中每個地區(qū)的健康模式，探索不同生命階段的女性和男性之間疾病負(fù)擔(dān)的差異。見圖1.

圖1. 2021年全球女性和男性DALYs前20個原因的全球排名，年齡標(biāo)準(zhǔn)化（10歲及以上）

研究發(fā)現(xiàn)

1

按地區(qū)差異分析

全球來看女性比男性最常見的疾病是腰痛。我們發(fā)現(xiàn)，在南亞女性每10萬人比男性多478.5[95%CI 346.3–632.8]，性別差異最嚴(yán)重。在所有地區(qū)中，女性與男性相比所面臨的精神障礙負(fù)擔(dān)更高，比如抑郁癥和焦慮癥，這種差異在高收入地區(qū)的國家最為明顯。頭痛疾病、其他肌肉骨骼疾病和癡呆癥的相對和絕對負(fù)擔(dān)在世界所有地區(qū)的女性中都更高。而死亡率（YLL）是導(dǎo)致男性DALY率較高的主要原因，全球七個地區(qū)內(nèi)男性因COVID-19死亡的人數(shù)都要比女性多，道路傷害和心臟病緊隨其后，特別是在拉丁美洲和加勒比地區(qū)以及南亞，男性因道路傷害造成死亡的情況尤為突出。

圖2. 2021年女性和男性之間DALY率（每10萬人口）的全球和區(qū)域絕對差異，年齡標(biāo)準(zhǔn)化（10歲及以上）

2

按年齡層劃分

道路傷害和精神類疾病的性別差異在生命早期就已開始。在全球范圍內(nèi)在25-49歲女性中，女性在精神、神經(jīng)和肌肉骨骼疾病方面的差異加劇。除新冠肺炎外，25-49歲人群中觀察到的女性超出男性的最大絕對差異是撒哈拉以南非洲的HIV/AIDS。隨著年齡的增長，兩性之間在腰痛和其他肌肉骨骼疾病的差異持續(xù)擴(kuò)大。另外，在最老年齡組阿爾茨海默氏癥和其他類型的癡呆癥成為女性的主要疾病負(fù)擔(dān)。相比之下，男性在缺血性心臟病、肺癌和慢性腎病的差異在幼年（10-24歲）時很小，但在一生中持續(xù)擴(kuò)大。而道路傷害一直是個特例，從10歲到49歲，男性在所有地區(qū)都承受著更高的DALY比率，只有在老年時有所減少。

圖3. 2021年，各年齡組女性和男性的全球DALY比率（每10萬人口）和95%的UI

3

時間推移下的變化

在1990年至2021年期間，對于這20種疾病來說，女性和男性年齡標(biāo)準(zhǔn)化DALY率之間的全球差異模式隨著時間的推移是相對穩(wěn)定的，但HIV/AIDS出現(xiàn)了巨大的時間差異，從一開始沒有明顯的性別差異到后來女性患病逐漸低于男性。

圖4. 1990年至2021年期間，女性和男性之間全球絕對差異的時間模式（每10萬人口），年齡標(biāo)準(zhǔn)化（10歲及以上）

研究討論

研究總結(jié)

1

從1990年到2021年，女性和男性之間存在持續(xù)的健康差異。我們特別強(qiáng)調(diào)了全球女性和男性在各個生命階段的多樣化和不斷變化的健康需求，包括女性與發(fā)病率相關(guān)的條件負(fù)擔(dān)較高，以及男性的新冠肺炎和道路傷害的不成比例負(fù)擔(dān)。

2

這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了在衛(wèi)生系統(tǒng)戰(zhàn)略規(guī)劃中采用生命歷程方法的重要性。有效設(shè)計和實施衛(wèi)生系統(tǒng)戰(zhàn)略需要了解性和性別之間的復(fù)雜相互作用，以及健康的其他社會決定因素。

3

隨著全球人口老齡化，只有通過協(xié)調(diào)一致的、有性別知情的戰(zhàn)略，認(rèn)識到男性和女性在不同生命階段面臨的獨特健康挑戰(zhàn)，才能實現(xiàn)人人享有公平和健康未來的進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)

[1] Patwardhan V, Gil GF, Arrieta A, Cagney J, DeGraw E, Herbert ME, Khalil M, Mullany EC, O'Connell EM, Spencer CN, Stein C, Valikhanova A, Gakidou E, Flor LS. Differences across the lifespan between females and males in the top 20 causes of disease burden globally: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Public Health. 2024 May;9(5):e282-e294. doi: 10.1016/S2468-2667(24)00053-7. PMID: 38702093; PMCID: PMC11080072.

PROFILE

Vedavati Patwardhan

美國加利福尼亞州圣地亞哥加州大學(xué)性別平等與健康中心科學(xué)家，跨學(xué)科和定量研究人員

研究重點是婦女經(jīng)濟(jì)賦權(quán)、整個生命過程中健康方面的性別差異，以及對低收入和中等收入國家現(xiàn)金轉(zhuǎn)移支付等以女性為中心的政策干預(yù)措施的評估。

文案 | 楊思潔

排版 | 夏誕

審核 | 夏誕

發(fā)布｜姜笑南

世界生命科學(xué)大會

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