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中國老年人：生活質(zhì)量下降的N種可能

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月15日 10:36

中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報中國發(fā)展網(wǎng) 記者|季曉莉

在中國和全球，老齡化已成定局。有數(shù)據(jù)顯示，2000年，全球的百歲人口為18萬人；2010年，這個數(shù)字增加到45萬人；2050年，預(yù)計將達(dá)到320萬人。越來越龐大的高齡人口引發(fā)了養(yǎng)老難題和倫理困境，但目前全球還沒有形成統(tǒng)一有效的解決辦法。

近期，中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報記者頻頻發(fā)現(xiàn)自己認(rèn)識的一些老人正在面臨各種不同的困境，導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降：例如，一位64歲的阿姨剛退休沒幾年就查出患上癌癥，而不斷的治療導(dǎo)致她日漸憔悴；又如，一位退休女教師因喪偶，幾年來日日以淚洗面，身體狀況每況愈下；此外，近些年“夾心層”老人的問題開始凸顯，即隨著中國人預(yù)期壽命的增長，六七十歲的“年輕”老年人正在變成“夾心層”，既要幫助自己的子女帶孩子，又要贍養(yǎng)風(fēng)燭殘年的高齡父母，兩頭奔波，精力、體力嚴(yán)重透支，生活質(zhì)量可想而知。

其實(shí)，客觀來講，老人在仍有自理能力的情況下，無論居家或住養(yǎng)老院，還都算不上艱難；但一旦老人因精神或生理疾病失去自理能力，對家庭、子女或社會都造成極大壓力。

我國當(dāng)下正處于老年失能大規(guī)模出現(xiàn)的前夕。據(jù)2016年第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，失能、半失能的老人在中國已經(jīng)超過4000萬人，全國7%的家庭有需要長期護(hù)理的老人，而目前絕大部分是由配偶、子女或親戚在照料，很少進(jìn)養(yǎng)老院。大部分養(yǎng)老院也不愿意接收失能老人，因?yàn)樽o(hù)理成本高，承擔(dān)的責(zé)任和風(fēng)險也大。

預(yù)計到2020年，我國60歲以上老年人口將增加到2.55億人，占人口比例接近二成；高齡老人將增加到2900萬人，失能老人將達(dá)到4200萬人，獨(dú)居和空巢老人將增加到1.18億人，老年撫養(yǎng)比將提高到28%。2018年~2023年，我國將進(jìn)入急速老齡化的階段。到2050年，我國老年人口將達(dá)到4.87億人，占總?cè)丝诘?4.9%。一對夫妻照顧4~6個老人將會成為現(xiàn)實(shí)。

一般來說，空巢和獨(dú)居老人偏向于生活照料及情感陪伴，高齡老人更偏向醫(yī)療護(hù)理和臨終關(guān)懷，失能老人需要重點(diǎn)解決專業(yè)醫(yī)療與護(hù)理問題。與統(tǒng)計數(shù)據(jù)相對照，我國養(yǎng)老服務(wù)有效供給不足、質(zhì)量效益不高、人才隊伍短缺，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)才剛開始發(fā)展，沒有真正成熟的模式，老人的生活需求和精神需求難以得到充分滿足。

中國人目前的平均壽命為73歲，但較富裕的東部城市居民平均已能活到80多歲，這意味著有更多老人需要照顧，但支持他們的在職工作者卻逐漸減少。而且貧困邊遠(yuǎn)地區(qū)的老齡化要快于大城市——黑龍江省從上世紀(jì)80年代至今一直面臨人口外流的問題；到2025年，黑龍江省的年齡中位數(shù)將超過51歲。

2017年2月，《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》提出，到2020年我國要能及時應(yīng)對、科學(xué)應(yīng)對、綜合應(yīng)對人口老齡化的社會基礎(chǔ)更加牢固，包括多支柱、全覆蓋、更加公平、更可持續(xù)的社會保障體系更加完善；居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系更加健全；有利于政府和市場作用充分發(fā)揮的制度體系更加完備；支持老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)的社會環(huán)境更加友好。

日本老年人：淪為“下游老人”的危險

當(dāng)下中國面臨的老齡化問題，鄰國日本早有前車之鑒。2005年，日本就成為全球第一個不是因戰(zhàn)爭或疾病而人口開始減少的現(xiàn)代工業(yè)國家。日本政策研究所預(yù)測，到2050年，日本將減少4100萬居民，剩下的8500萬人口中將有4成超過65歲。

日本社會福利工作者藤田孝典近年所著《下游老人》中總結(jié)“下游老人”是這樣一群“三無”人員——收入少到?jīng)]有，儲蓄也非常少，沒有可以依靠的人，處于人際關(guān)系貧困、與社會孤立的狀態(tài)，甚至連像正常人一樣度過余生、有尊嚴(yán)地過世都無法周全。

在當(dāng)下日本，有不少老人的生活確實(shí)令人唏噓：有人在酷暑中因?yàn)榻徊黄痣娰M(fèi)不開空調(diào)而中暑；有人因?yàn)闆]有可依靠的家人和親友，一天到晚靠看電視度過；有人住在建造了40多年、無力修繕的老房子里，因裂縫而來的冷風(fēng)與害蟲損害著健康；有人身患慢性疾病，卻因付不起醫(yī)療費(fèi)而在自己家中忍痛挨病；有人不堪孤獨(dú)，花一點(diǎn)錢一直待在自行車賽場；有人在便利店偷三個便當(dāng)，懇求店員送自己去坐牢……

《下游老人》指出，日本90.1%的高齡家庭比全部家庭的平均收入要低。在日本終身雇傭制度逐漸崩潰的今天，這種經(jīng)濟(jì)差距會越來越大。而且在崗時收入的經(jīng)濟(jì)差距被固化，在晚年想增加收入是不可能的。但在日本，如果退休后不繼續(xù)工作，就得不到充足的生活費(fèi)。

相對于收入降低，高齡家庭的支出并沒有像人們預(yù)想的那樣減少。因?yàn)楦啐g往往伴隨著高額醫(yī)療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)等開銷。而且日本政府為了進(jìn)一步推遲養(yǎng)老金支付，正在推進(jìn)養(yǎng)老金制度改革，“如果進(jìn)入晚年前不儲蓄，不論是誰都有經(jīng)濟(jì)崩潰的可能。”藤田孝典說。

尤其值得關(guān)注的是，過去家庭在各個層面對家庭成員提供無償福利，比如家務(wù)、撫養(yǎng)、贍養(yǎng)、護(hù)理、教育和生活習(xí)慣的養(yǎng)成，在金錢和生活層面相互支持，但這一模式在如今的日本已經(jīng)崩潰，獨(dú)身老人和空巢高齡夫婦司空見慣。而且，日本自2000年推行護(hù)理保險制度以來，老年人的護(hù)理就從行政事務(wù)變成了一種社會契約，生意人將養(yǎng)老當(dāng)成了贏利對象。因此，在日本想“晚年如果需要護(hù)理就進(jìn)老人院”并不容易——非營利的老人院符合條件的入住者要等上三五年，甚至是10~15年，擁有如旅店一樣設(shè)備的養(yǎng)老院卻又太貴，大多老人流入沒有正規(guī)經(jīng)營資格的收費(fèi)老人公寓，但這些地方連進(jìn)行護(hù)理工作最起碼的設(shè)備和人員也不齊全。日本老人“孤獨(dú)死”現(xiàn)在已成為一種現(xiàn)象，實(shí)質(zhì)上是被忽視而引發(fā)的死亡。

但最殘酷的則是對未來的迷茫，有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，日本65歲以上老年人與子女同居率，在1980年約七成，到2012年只有42.3%。日本1965年終生未婚率男性為1.5%，女性為2.53%，處于極低水平；但到2010年，男性增加到20.14%，女性增加到10.61%。即每5個男性有一個終身不娶，每10個女性有一個終身不嫁。這些人將成為未來獨(dú)身老人的后備軍。

全球都一樣：當(dāng)世界又老又窮

據(jù)預(yù)測，歐洲到2050年時，10人中有3人將超過65歲，6人中有1人超過75歲，10人中有1人超過80歲，是目前的比例的3倍以上。發(fā)展中國家從2005年到2050年，人口將增加23億，但60歲以上人口將增加11億。拉美到2050年將有一半人口在40歲以上。

孩子越來越少，老人越來越多，世界各地都是如此。全球人口的老齡化將帶來經(jīng)濟(jì)、政治、文化與家庭的深遠(yuǎn)影響。以西班牙為例，其曾是歐洲最年輕、生育率最高的國家，現(xiàn)在卻成為最年老與最不愿意生育的國家。過去25年，西班牙65歲以上人口增長了75%，每名生育年齡婦女平均生育1.33個孩子，幾乎接近世界最低水平，而且通常在30歲才生第一胎。預(yù)計到2050年，西班牙的人口將比2009年減少300萬。

與人口減少相比，老人經(jīng)濟(jì)情況則呈現(xiàn)下滑態(tài)勢。特別是10年前的全球金融危機(jī)更是使得發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老模式崩潰。美國媒體人泰德·菲什曼在其著作《當(dāng)世界又老又窮》中透露，2007年，西班牙的房地產(chǎn)崩盤，西班牙家庭的財產(chǎn)有8成是房產(chǎn)，西班牙老人的財產(chǎn)隨之大幅滑落。

經(jīng)濟(jì)壓力之下，西班牙老人生活方式、思想觀念在發(fā)生著變化，他們增加儲蓄減少開支，盡可能延緩?fù)诵?，甚至尋找低薪工作；他們對外來者寬容度降低，不愿意花稅金在移民及其子女的社會服?wù)上，這甚至導(dǎo)致西班牙政府通過修法加強(qiáng)邊境管控……

這個世界有更多的老人需要年輕人在財務(wù)、情感、思想和身體上給予支持。但同時年輕人也將從老人手中爭奪金錢、權(quán)力、地位甚至土地。有研究顯示，在老年人口占比越高的地區(qū)，很多產(chǎn)業(yè)部門會從這里連根拔起，跑到擁有大量渴望工作的年輕員工的新地點(diǎn)設(shè)廠。世界各地的生產(chǎn)者都在處心積慮地降低老年人在經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)上的比重。因?yàn)槟贻p員工的工資遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上剛離職的員工的工資，提早退休的人的月工資比年輕正職員還要多。這樣的結(jié)果，就是一個要求今日雇員為昨日工人支付福利的老齡化社會，將發(fā)現(xiàn)跨國企業(yè)將在世界其他地區(qū)找到低薪的年輕人，而那些地方的薪資不涵蓋任何老齡化社會的公共支出。

日本花了半個世紀(jì)從最年輕的國家變成最老的國家，緊隨日本之后的是韓國、中國、越南。隨著全球化的步伐轉(zhuǎn)移到印度，印度的老齡化速度甚至超過了中國。雖然現(xiàn)在非洲很多國家年輕人口占比還很高，但是當(dāng)全球化席卷非洲，未來非洲也可能是老齡化最快速的地區(qū)。

因?yàn)橛行幬?、公共醫(yī)療計劃與醫(yī)療知識的普及，許多人會活得更長。這是一件好事還是壞事？長壽是把雙刃劍，老齡化沖擊帶來的問題需要正視——這是幸運(yùn)的麻煩，我們必須找到解決之道。

記者手記·————————

老年人價值再思考

中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報中國發(fā)展網(wǎng) 記者季曉莉

老人擁有一輩子的人生閱歷與經(jīng)驗(yàn)，是社會的財富而不是負(fù)擔(dān)，是這個世界上大多數(shù)民族、社會、地區(qū)在相當(dāng)長一段時間內(nèi)的共識。老人在年輕時撫養(yǎng)年幼的兒女，努力工作，為社會做貢獻(xiàn)；到了年老時享受子女的贍養(yǎng)和社會的回報，晚年的美好時光應(yīng)該用于自己愿望和價值的實(shí)現(xiàn)，這形成了一種良性循環(huán)。人類正是因?yàn)橛辛诉@樣的愿景才有勇氣面對“衰退與失去”的老年生活。受傳統(tǒng)中華文明影響的東亞諸國至今仍有孝道這樣的倫理價值體系。

但當(dāng)全球化時代來臨，很多傳統(tǒng)社會也卷入全球分工體系與分配方式，“養(yǎng)老金+儲蓄+投資”式的西方養(yǎng)老模式正在世界范圍內(nèi)普及，人們自行解決養(yǎng)老問題漸成主流。有些老人確實(shí)能從中享受好時光。例如美國佛羅里達(dá)州的養(yǎng)老小區(qū)普利茅斯港，居民平均年齡85歲，日常十分豐富，包括學(xué)院演講、劃船、藝術(shù)表演、美食、慈善等。但值得關(guān)注的是，普利茅斯港的費(fèi)用非常高昂，因此這里的居民都是些頗有財力的社會“精英”。這也意味著，他們有資本保有健康的身體和充沛的社交能力，不需要社會或子女幫助，甚至能反過來幫助別人。不過，這樣的“精英”相對于整個社會而言，只是鳳毛麟角。而大多數(shù)普通老人，退休則更多地意味著生活質(zhì)量的下降——不再具有和在職時相當(dāng)?shù)纳鐣r值，比工資低得多的養(yǎng)老金，親友逝去帶來的社交網(wǎng)絡(luò)的缺失，以及疾病的痛苦……這樣的兩極分化不僅體現(xiàn)在一國之中，當(dāng)人力資源跨國流動，而養(yǎng)老作為一種公共服務(wù)卻無法跨國跟進(jìn)、全球治理的時候，兩極分化擴(kuò)散到了全球。

尤其是在當(dāng)前，新知識、新技術(shù)、新體系等爆發(fā)式的不斷涌現(xiàn)，連年輕人都在擔(dān)心自己是否會成為“無用階層”，而老年人體力腦力雙重吃力，更有可能會是最先被新時代邊緣化的群體。那么，當(dāng)老年人越來越多，社會會向何方發(fā)展，是越來越好、還是會形成更加劇烈的貧富兩極分化？

據(jù)說專家也無法看透社會老齡化的未來，因?yàn)檫@里面有成千上萬的變量無法衡量。而普羅大眾在年紀(jì)尚輕的時候也難得認(rèn)真思考自己的老境。然而，老齡化真的來了，總有一天會落在每個人的身上。除了自我奮斗、自求多福，我們也必須行動起來，敦促政府和市場多做對的事。老齡化是一個公共問題，最終也必須求諸于公共解決的方法。

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