原創(chuàng) 殷宇崗 常笑健康

▼本文作者▼

呼吸系統(tǒng)由上呼吸道和下呼吸道兩部分組成。上呼吸道由鼻腔、咽喉構(gòu)成；下呼吸道由氣管、支氣管及肺構(gòu)成。呼吸系統(tǒng)在25歲后肺呼吸功能開始逐漸下降。

呼吸系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)由肺、胸廓、呼吸肌及呼吸中樞組成。呼吸系統(tǒng)隨增齡而逐漸老化。

老年人呼吸系統(tǒng)改變較為明顯。主要表現(xiàn)為肺泡壁變薄，泡腔增大，彈性降低，肺泡壁的微血管逐漸減少，甚至部分消失。支氣管內(nèi)膜出現(xiàn)不同程度纖維化，細小支氣管也可見擴張。

隨著老年人呼吸與肌韌帶的萎縮，肋骨鈣化，肺及氣管彈性減弱以及呼吸系統(tǒng)的化學(xué)感受器和神經(jīng)感受器的敏感性降低，導(dǎo)致老年人呼吸功能的下降，由于肺泡擴張，殘氣量明顯增多，通氣功能與換氣功能失調(diào)，二氧化碳排出量逐漸減少。

由于肺纖維化，肺間質(zhì)水腫，毛細血管閉塞而影響氣體彌散，進而導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙。

胸廓和呼吸肌改變

胸廓由胸骨、椎骨、肋骨和肩胛骨組成。呼吸肌主要由肋間肌和膈肌組成，而腹肌、背部肌可輔助呼吸運動。衰老過程中因胸骨和脊椎骨退行性變而骨質(zhì)脫鈣疏松，椎間隙縮狹，肋軟骨鈣化彈性降低，關(guān)節(jié)韌帶硬化，活動度降低。肋間肌和輔助呼吸肌均萎縮，收縮力減弱，胸廓順應(yīng)性降低，活動受限制。

加上老年人與呼吸相關(guān)的肌肉老化，活動能力降低，60歲以上的老人呼吸肌的肌力比青年人下降約40%，導(dǎo)致老年人的胸廓前后徑增加，左右徑縮小成桶狀胸。

加上呼吸道黏膜上皮纖毛的活動能力降低以及呼吸死腔的增加，使老年人容易發(fā)生呼吸道感染。膈肌退行性改變，肌收縮力降低，收縮時下降程度減少，影響肺容積。

老年人胸膜的纖維組織增生，胸膜增厚，壁層和臟層的胸膜可部分粘連。胸部呼吸運動減小，腹部運動增加。

肺的衰老改變

衰老過程中肺的改變是非常明顯的，首先是呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡腔隨增齡而擴張，肺組織彈力纖維斷裂，數(shù)量減少，使肺彈性回縮力降低。

而肺的膠原纖維交聯(lián)增多，肺內(nèi)的膠原量可不變或稍減。肺泡壁之間的距離增加，每剩余的肺泡腔增大，肺泡壁變薄，呼吸膜內(nèi)的基膜增厚形成“老年肺”。

“老年肺”是指肺結(jié)構(gòu)老化，單純因增齡而引起的肺老化，大多數(shù)專家認(rèn)為有七方面表現(xiàn)：

01

肺組織色澤灰暗，可能因吸入的塵埃逐年累集于力肺內(nèi)所至；

02

肺組織回縮能力和速度下降，觸摸肺呈棉花樣感；

03

肺實質(zhì)減少，肺體積變小，重量減輕，質(zhì)地松軟，肺內(nèi)含氣量增加；

04

呼吸性細支氣管和肺泡管擴大；

05

肺泡壁變薄甚至斷裂，致使肺泡壁中的毛細血管數(shù)量和管內(nèi)的血流量減少，這可能是肺泡壁周圍彈性組織退變和長期過度通氣所致；

06

肺泡壁彈性纖維變性，數(shù)量減少或消失，膠原蛋白的交聯(lián)增加，變異性彈性蛋白量增加，肺硬度增加，肺泡降低；

07

肺泡壁斷裂而形成肺泡相互融合，肺泡數(shù)量減少，肺泡擴大，殘氣量增加。肺泡過度擴張，常易發(fā)生老年性肺氣腫。肺氣腫一般是指從終末細支氣管到肺泡均呈不可逆性擴張以及肺泡破壞。

另外，老年人血清中備解素含量明顯減少以及巨噬細胞吞噬功能降低等原因，使老年人呼吸道易于發(fā)生細菌和病毒感染，肺可發(fā)生輕度間質(zhì)性肺炎。

通常認(rèn)為老年人肺順應(yīng)性降低是肺組織中膠原纖維和彈性蛋白增生，彈性蛋白的交聯(lián)增多，使肺的彈性減弱。

換氣功能

隨著衰老，肺組織的彈性收縮力減退，氣道阻力增加，肺泡體積增大數(shù)量減少，引起吸入氣體分布不勻；肺部的血管也隨增齡而發(fā)生改變，管壁的彈性纖維減少，膠原纖維和基質(zhì)增多，管壁增厚，致使管腔狹窄彈性降低，纖維化和透明變性，局部血流阻力增大。

由于氣道變窄阻力增加，由于肺毛細血管內(nèi)血流速度減慢，肺泡總面積與局部血流量之量之間關(guān)系的變化，換氣——灌流單位破壞，導(dǎo)致?lián)Q氣功能的降低和殘氣量增多，80歲時的最大肺換氣量降低到20歲時的50%氣體的彌散能力下降，氣體分子通過肺泡——肺毛細血管壁的量減少。

氣體彌散量與呼吸膜的有效面積、厚度及其組織液中的溶解度、血容量和血紅蛋白濃度等均有關(guān)。

由于老年人肺組織內(nèi)肺泡腔擴大，數(shù)量減少，以及毛細血管網(wǎng)減退，使氣體彌散功能降低，呼吸膜的最大有效交換面積減少，使肺的換氣功能受限。

本文圖片來源：攝圖網(wǎng)

作者介紹

殷宇崗

東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

心內(nèi)科 副主任醫(yī)師

簡介：畢業(yè)于南京大學(xué)，長期從事內(nèi)科臨床及心血管專業(yè)醫(yī)教研工作，具有豐富的臨床經(jīng)驗。

擅長：冠心病、高血壓病、瓣膜病、心肌病、心律失常、心衰等心血管疾病。

閱讀原文

相關(guān)知識

梅子～呼吸系統(tǒng)與消化系統(tǒng)的調(diào)理
科學(xué)網(wǎng)—老年人消化系統(tǒng)的變化
秋冬老年人如何預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾?。繉＜疫@樣釋疑解惑
老年人發(fā)生呼吸困難=心衰？可能是太胖了
衰老對神經(jīng)系統(tǒng)的影響
瑜伽怎樣練呼吸
常見呼吸系統(tǒng)疾病及其防治
運動后身體有啥變化？抗衰老最好的方式是運動！
冬季如何遠離呼吸系統(tǒng)疾病？怎樣預(yù)防諾如病毒感染？
健康飲食呼吸系統(tǒng)病

網(wǎng)址: 衰老后，呼吸系統(tǒng)的變化是怎樣的？ http://m.u1s5d6.cn/newsview541091.html