甲狀腺功能減退癥應(yīng)該看什么科？

內(nèi)分泌科。

甲狀腺功能減退癥一定要治療嗎？

大部分甲減都是需要治療的，以下情況可以暫不治療：

亞臨床甲減患者促甲狀腺激素 TSH 水平在 4.5～10 mU/L 之間不需要治療，每 6～12 個(gè)月復(fù)查 TSH 水平即可[2]?？赡嫘约诇p：比如由藥物導(dǎo)致的甲減，停用相關(guān)藥物后甲減可能會完全恢復(fù)正常，這種情況只需要停用導(dǎo)致甲減的藥物即可。 部分先天性甲減：母親有自身免疫性疾病，體內(nèi)有抗 TSH 受體抗體，或在孕期服用抗甲狀腺藥物，有可能會導(dǎo)致先天性甲狀腺功能減退癥。但一般都是暫時(shí)性的，患兒通常在三個(gè)月后好轉(zhuǎn)。

甲狀腺功能減退癥怎么治療？

不同病因?qū)е碌募诇p治療方法不同。

大部分原發(fā)性甲減都與甲狀腺激素不足有關(guān)，因此只要補(bǔ)足甲狀腺激素即可。通過口服補(bǔ)充甲狀腺激素，大部分甲減患者的甲狀腺功能都可恢復(fù)正常水平。甲狀腺激素藥物包括:

左甲狀腺素：常用藥物有左甲狀腺素鈉片，是人工合成的甲狀腺激素，和人體自己合成的甲狀腺素 T4 幾乎一模一樣，適用于本病多數(shù)患者[1]。服用過量可能出現(xiàn)心律失常、腹瀉、嘔吐、震顫、頭痛、失眠、多汗等，對本類藥物過敏者、近期出現(xiàn)心肌梗塞者等禁用。 干甲狀腺片：由動(dòng)物的甲狀腺制成。療效不如左甲狀腺素穩(wěn)定，現(xiàn)在用的越來越少了。

此外，由缺碘導(dǎo)致的甲減需要補(bǔ)碘；由藥物導(dǎo)致的甲減需要減少或停用相關(guān)藥物。

中樞性甲減與下丘腦、垂體的疾病有關(guān)，積極治療下丘腦、垂體疾病后，甲減或許可以自行好轉(zhuǎn)；如果下丘腦、垂體疾病不可治愈，也需要通過補(bǔ)充甲狀腺激素的方法治療中樞性甲減。

甲狀腺功能減退癥的癥狀很重，為什么醫(yī)生卻只給開很小劑量的藥物？

為了保護(hù)心臟。

甲減是一種慢性疾病，如果一個(gè)甲減患者長期未經(jīng)治療或甲減程度已經(jīng)很嚴(yán)重，他的身體就會適應(yīng)甲狀腺激素偏低的狀態(tài)。

此時(shí)，如果一下子把甲狀腺激素補(bǔ)充足，身體、特別是心臟可能承受不了。

所以，要從很小劑量的甲狀腺激素開始補(bǔ)充，逐漸增加甲狀腺激素的劑量，直至甲狀腺功能恢復(fù)正常。

同理，有心臟病的甲減患者，在開始補(bǔ)充甲狀腺激素時(shí)，也需要從很小的劑量開始補(bǔ)充，以防心臟承受不了，導(dǎo)致心臟病發(fā)作或加重。

甲狀腺功能減退癥需要復(fù)查嗎？多久復(fù)查一次？

需要復(fù)查。剛開始服藥時(shí)，甲狀腺功能還未恢復(fù)正常，藥量需要不斷調(diào)整，因此需要每 4~6 周復(fù)查一次甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥量，直至甲狀腺功能恢復(fù)正常。

甲狀腺功能恢復(fù)正常并穩(wěn)定后，就可以延長復(fù)查時(shí)間了，一般需要每半年至一年復(fù)查一次甲狀腺功能。 當(dāng)然，期間如有不適，也可以隨時(shí)復(fù)查。

甲狀腺功能減退癥可以治愈么？

大部分甲減都不能治愈，需要終身補(bǔ)充甲狀腺激素。只有少部分甲減或許可以停藥，包括:

藥物、甲狀腺炎導(dǎo)致的暫時(shí)性、可逆性甲減； 部分可以完全去除病因的中樞性甲減。

雖然大部分甲減患者需要終身服藥，但不要因此背上沉重的思想負(fù)擔(dān)。因?yàn)榧诇p服藥的目的是補(bǔ)足身體缺乏的甲狀腺激素。

所以，只要藥物劑量合適基本不會產(chǎn)生副作用。

而且左甲狀腺素服用方法簡單，每天只需服用一次，甲狀腺功能正常后也不用經(jīng)常復(fù)查，對生活和工作的影響很小，與常人無異。

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