根據(jù)《浙江省城鄉(xiāng)居民“三免三惠”健康行動(dòng)實(shí)施方案》、《浙江省參保城鄉(xiāng)居民健康體檢管理實(shí)施辦法》等文件精神，為切實(shí)做好參保城鄉(xiāng)居民免費(fèi)健康體檢工作，結(jié)合我市實(shí)際，特制定《義烏市參保城鄉(xiāng)居民健康體檢管理實(shí)施辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實(shí)。

義烏市參保城鄉(xiāng)居民健康體檢管理實(shí)施辦法

為落實(shí)浙江省城鄉(xiāng)居民“三免三惠”健康行動(dòng)，保證我市健康體檢項(xiàng)目的正常開展，切實(shí)提高廣大城鄉(xiāng)居民的健康水平，特制定本實(shí)施辦法。

一、實(shí)施主體

各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)健康體檢的具體組織和實(shí)施工作，加強(qiáng)宣傳動(dòng)員及輿論引導(dǎo)，為健康體檢工作順利實(shí)施創(chuàng)造有利條件。

各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院負(fù)責(zé)承擔(dān)全市參保城鄉(xiāng)居民健康體檢工作。

二、健康體檢對象與頻次

（一）健康體檢對象

參加義烏市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員（0-6歲兒童和中小學(xué)生除外）。

（二）健康體檢頻次

1.65周歲及以上參保城鄉(xiāng)居民每年開展一次；

2.1958-1961年出生的參保城鄉(xiāng)居民參照65周歲及以上參保城鄉(xiāng)居民政策執(zhí)行；

3.其他參保城鄉(xiāng)居民每兩年開展一次，愿檢盡檢；

（三）健康體檢指標(biāo)

1.65周歲及以上居民體檢率應(yīng)達(dá)到當(dāng)年度衛(wèi)生健康行政部門下達(dá)的老年人健康管理體檢指標(biāo)要求；

2.國民體質(zhì)監(jiān)測達(dá)到體育行政部門下達(dá)的指標(biāo)要求。

三、健康體檢項(xiàng)目

（一）基本項(xiàng)目

1.一般檢查：體溫、呼吸、血壓（雙側(cè)*）、脈率，身高、體重、腰圍、體重指數(shù)；

2.五官檢查：視力、鞏膜，口唇、齒列，鼻、咽、喉、聽力粗測判斷*；

3.內(nèi)科常規(guī)檢查：心肺聽診，腹部肝、脾觸診；

4.外科常規(guī)檢查：皮膚、體表淋巴結(jié)、甲狀腺、胸腹部、四肢關(guān)節(jié)、脊柱、運(yùn)動(dòng)功能粗測判斷*；

5.輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、肝功能（血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶*、總膽紅素*）、腎功能（血清肌酐、血尿素、血尿酸*）、甲胎蛋白（AFP）、心電圖、腹部B超（肝、膽、胰、脾、雙腎）、胸片或胸片數(shù)字化攝影DR（正位）檢查。

6.健康風(fēng)險(xiǎn)因素采集*：開展老年人生活自理能力評估，對老年人認(rèn)知功能、情感狀態(tài)粗篩，體育鍛煉、飲食習(xí)慣、吸煙、飲酒、職業(yè)暴露等生活方式風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行采集。

7.帶“*”的項(xiàng)目65周歲以下居民非必檢。

（二）選檢項(xiàng)目

參保65周歲以上城鄉(xiāng)居民可在頸動(dòng)脈B超、甲狀腺B超、前列腺B超（男性）、子宮附件B超（女性）；癌胚抗原（CEA）、前列腺特異抗原（PSA）；骨密度檢測；眼底檢查；糖化血紅蛋白、餐后2小時(shí)血糖；胸部DR（側(cè)位）、胸部CT；大便常規(guī)、大便隱血試驗(yàn)等檢查（驗(yàn)）項(xiàng)目中任選相應(yīng)項(xiàng)目開展檢查，體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)居民健康狀況給予相應(yīng)專業(yè)建議。

（三）自費(fèi)項(xiàng)目

各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院可針對本轄區(qū)居民上年度體檢結(jié)果動(dòng)態(tài)設(shè)計(jì)健康體檢項(xiàng)目；參檢居民可根據(jù)自身情況自行選擇的個(gè)性化體檢項(xiàng)目。

（四）國民體質(zhì)監(jiān)測項(xiàng)目

國民體質(zhì)監(jiān)測項(xiàng)目為握力、坐位體前屈、閉眼單腳站立、選擇反應(yīng)時(shí)等4項(xiàng)內(nèi)容。

（五）項(xiàng)目說明

體檢對象出行或行動(dòng)不便，需體檢機(jī)構(gòu)采用上門方式提供體檢服務(wù)的，體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)提前2周將名單報(bào)送衛(wèi)生健康局，經(jīng)審核同意后，可在不增加體檢經(jīng)費(fèi)的前提下，以其他實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目替代胸片或胸部DR（正位）體檢。

各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院可探索“1+X+N”體檢模式。其中“1”為基本項(xiàng)目，是基本必備的健康體檢項(xiàng)目?！癤”為全市統(tǒng)一選檢項(xiàng)目，符合條件的居民可以選擇相應(yīng)的健康體檢項(xiàng)目。“N”為國民體質(zhì)監(jiān)測項(xiàng)目、各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院針對本轄區(qū)居民上年度體檢結(jié)果動(dòng)態(tài)設(shè)計(jì)的健康體檢項(xiàng)目及參檢居民根據(jù)自身情況自行選擇的個(gè)性化體檢項(xiàng)目。

四、健康體檢經(jīng)費(fèi)及管理

（一）基本項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)

基本項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)根據(jù)不同年齡和參保類型從12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和其他基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中列支，具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)詳見附件。

（二）選檢項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)

選檢項(xiàng)目僅針對65周歲以上參保城鄉(xiāng)居民。經(jīng)費(fèi)由財(cái)政和城鄉(xiāng)居民個(gè)人按60%、40%比例分擔(dān)，按照醫(yī)療收費(fèi)物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，市財(cái)政補(bǔ)助最高按60元/人給予補(bǔ)助，超出部分由居民個(gè)人自費(fèi)承擔(dān)。財(cái)政承擔(dān)部分經(jīng)費(fèi)從其他基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中列支。

（三）自費(fèi)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)

自費(fèi)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)由居民自行承擔(dān)。各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院可自行設(shè)置自費(fèi)項(xiàng)目套餐，可在醫(yī)療收費(fèi)物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)給予折扣優(yōu)惠。

五、體檢結(jié)果反饋與健康管理

（一）體檢反饋

居民健康體檢結(jié)束后，各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)對其各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析、評價(jià)，出具書面健康體檢報(bào)告單（書），內(nèi)容應(yīng)包括體檢項(xiàng)目的檢查結(jié)果、對檢查結(jié)果的綜合評價(jià)及健康指導(dǎo)意見，并于一個(gè)月內(nèi)將書面體檢結(jié)果反饋給被檢查人（危急值立即反饋）。

（二）健康管理

體檢發(fā)現(xiàn)的高危人群、慢性病患者納入相應(yīng)病種進(jìn)行規(guī)范化管理。對可疑的慢性疾病、傳染病、腫瘤等重大疾病應(yīng)及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)診，并跟蹤掌握診斷結(jié)果。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院要將健康體檢與社區(qū)健康管理有機(jī)結(jié)合，為居民提供連續(xù)、長效的健康服務(wù)。

六、健康體檢信息管理

健康體檢結(jié)果經(jīng)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院審核后，及時(shí)將體檢信息導(dǎo)入居民電子健康檔案（對于未建檔的體檢對象應(yīng)按要求給予建檔）；國民體質(zhì)監(jiān)測結(jié)果納入居民電子健康檔案；各項(xiàng)檢查結(jié)果應(yīng)通過“浙里辦”、“健康義烏”等渠道向居民個(gè)人開放。健康體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好對體檢對象個(gè)人信息的保密工作。

七、組織保障

（一）衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)制定和完善健康體檢方案，確定承擔(dān)參保城鄉(xiāng)居民健康體檢工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。強(qiáng)化健康體檢質(zhì)量控制和體檢數(shù)據(jù)的分析利用，促進(jìn)體檢機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的體檢服務(wù)。定期核查體檢人員資質(zhì)、培訓(xùn)考核記錄、體檢使用的醫(yī)療設(shè)備及一次性醫(yī)療用品質(zhì)量，并對體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)。

（二）財(cái)政局負(fù)責(zé)落實(shí)健康體檢相關(guān)資金保障，醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)配合做好健康體檢人員信息提供等工作，并配合衛(wèi)生健康局制定和完善參保城鄉(xiāng)居民健康體檢方案，協(xié)同做好體檢組織實(shí)施與督查工作。

（三）文化和廣電旅游體育局負(fù)責(zé)為實(shí)施國民體質(zhì)監(jiān)測項(xiàng)目單位配備體質(zhì)監(jiān)測設(shè)備及落實(shí)工作經(jīng)費(fèi)；指導(dǎo)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院做好居民體質(zhì)監(jiān)測；組織社區(qū)醫(yī)生、全科醫(yī)生開展有關(guān)開具運(yùn)動(dòng)處方的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

（四）衛(wèi)生健康局將組織相關(guān)部門不定期對各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院體檢數(shù)據(jù)、質(zhì)量及規(guī)范性進(jìn)行督查，各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院應(yīng)對督查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)梳理，并積極落實(shí)整改。

附件：義烏市參保人員體檢經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)清單

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