王晨輝、杜曉甫

近日，浙江省衛(wèi)健委等15部門聯(lián)合制定印發(fā)《浙江省“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案(2024—2026年)》。方案提出，力爭通過三年左右時(shí)間，全民體重管理意識(shí)和技能顯著提升，體重管理支持性環(huán)境廣泛建立，健康生活方式更加普及。

早在2024年6月，國家衛(wèi)健委等16部門就聯(lián)合印發(fā)《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》。在浙江省出臺(tái)實(shí)施方案后，嘉興等地也紛紛啟動(dòng)“體重管理年”活動(dòng)。

說起體重，很多人覺得這是個(gè)私人問題。那么，為什么防控超重、肥胖，會(huì)成為政府的一項(xiàng)重要工作？管理體重，有什么好辦法？

體重這事不小

身邊肥胖的人越來越多，這是很多人的感受。浙江省衛(wèi)健委提供的一組數(shù)據(jù)也證實(shí)了這一點(diǎn)。

2023年，浙江省18歲及以上居民的平均體重為64.0公斤，較2015年增加2.0公斤；平均腰圍為82.4厘米，較2015年增加1.4厘米；平均體質(zhì)指數(shù)(體重除以身高的平方)為24.0，較2015年增加0.6。18歲及以上居民的超重率達(dá)到了33.9%，肥胖率為13.7%。以此估算，浙江省成年人中超重人口約為1741萬，肥胖人口約為704萬，兩個(gè)數(shù)據(jù)相加，有47.6%的成年人超重或肥胖。其中，男性腰圍大于90厘米，女性腰圍大于85厘米的中心性肥胖率為32.6%，估算現(xiàn)有人數(shù)約為1675萬。

超重和肥胖增多現(xiàn)象，在全國也具有普遍性。目前，全國成年人超重肥胖率超過50%，估計(jì)有5億至6億人超重或肥胖?！翱梢杂贸胤逝稚仙俣容^快、流行水平較高、全人群均受影響來描述當(dāng)前人群的超重、肥胖形勢?！闭憬⌒l(wèi)健委醫(yī)療應(yīng)急處相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

超重、肥胖人數(shù)越來越多，和人民生活水平顯著提升有關(guān)，但同時(shí)，也會(huì)給個(gè)人健康造成很多影響。

研究表明，超重和肥胖是造成慢性病的重要危險(xiǎn)因素，與高血壓、糖尿病、高血脂、心腦血管疾病以及部分癌癥等都有密切關(guān)系。比如，中心性肥胖是糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病的重要危險(xiǎn)因素，中心性肥胖患者腰圍越大，發(fā)生各種并發(fā)癥的危險(xiǎn)性就越高。

超重問題、肥胖問題深度影響個(gè)人健康，已成為重大的公共衛(wèi)生問題。這一問題亟需政府部門加強(qiáng)干預(yù)，予以改善。

防與治并重

從國家到地方，各級(jí)政府部門紛紛出招應(yīng)對(duì)體重管理問題。以剛剛出臺(tái)的浙江方案為例，給有超重、肥胖煩惱的老百姓帶來什么新解法呢？

“我們的方案，注重在‘防、篩、診、治、管’等方面突出浙江特色?！狈桨钢贫ㄕ咧?、浙江省疾病預(yù)防控制中心慢病所綜合防制科科長杜曉甫說。

比如，方案提出，加強(qiáng)超重、肥胖人群篩查，建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診測身高、體重和腰圍制度?！笆自\測血壓大家已經(jīng)很熟悉，目的是篩查高血壓患者，以便對(duì)高血壓病人進(jìn)行系統(tǒng)管理。但首診測體重很多人還不了解，其實(shí)測體重也非常重要。”杜曉甫介紹。

目前，浙江已有部分醫(yī)院實(shí)行首診測體重制度，而根據(jù)方案提出的目標(biāo)，到2026年，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診測身高體重率要達(dá)到90%。到那時(shí)，看病前先測個(gè)體重，將成為大家的習(xí)慣。

再比如，方案提出，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置體重管理門診或肥胖防治中心，并通過智能化管理推進(jìn)肥胖治療。

目前，浙江已有不少醫(yī)院開設(shè)體重管理門診，如杭州拱墅區(qū)就成立了7家各具特色的體重管理門診。這些門診在強(qiáng)調(diào)綜合管控的基礎(chǔ)上，有的以營養(yǎng)指導(dǎo)為核心，有的以運(yùn)動(dòng)處方為特色，還有的則深入挖掘中醫(yī)理論精髓。

根據(jù)方案要求，浙江將全面推進(jìn)二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置體重管理門診或肥胖防治中心，構(gòu)建院內(nèi)肥胖癥多學(xué)科診療模式，提供一站式肥胖聯(lián)合診療服務(wù)。同時(shí)，院外充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、大數(shù)據(jù)等手段方式，創(chuàng)新體重管理模式，研發(fā)數(shù)字健康人“安診兒”等智能化服務(wù)應(yīng)用，制定個(gè)性化營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案。

超重、肥胖的防控是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要政府、社會(huì)、個(gè)人和家庭共同努力。浙江方案還強(qiáng)調(diào)和引導(dǎo)體重自我管理，倡導(dǎo)樹立做好自己是體重管理“第一責(zé)任人”的理念，做好體重管理，倡導(dǎo)家庭成員定期測量體重，加強(qiáng)相互提示和監(jiān)督，積極參與全民健身運(yùn)動(dòng)，降低聚集性家庭肥胖風(fēng)險(xiǎn)。

管好重點(diǎn)人群

因工作壓力大、飲食不規(guī)律、作息不科學(xué)等因素導(dǎo)致的“過勞肥”，已成為職場的一大“殺手”。浙江方案對(duì)于職業(yè)人群的體重管理，有著明確的實(shí)施意見。

比如，方案鼓勵(lì)各單位定期組織職工體檢，推進(jìn)健全職工健康檔案，將體重管理作為健康檔案的組成內(nèi)容，加強(qiáng)超重、肥胖篩查，定期開展身高體重腰圍自測；鼓勵(lì)單位與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立體重管理聯(lián)盟，綜合評(píng)估職工體質(zhì)狀況，開展運(yùn)動(dòng)與營養(yǎng)飲食指導(dǎo)。

除了在醫(yī)療衛(wèi)生上加強(qiáng)對(duì)職工的關(guān)心，方案還提出各單位開展職工系列賽事和職工運(yùn)動(dòng)會(huì)，推進(jìn)工間健身等，豐富職工體育健身活動(dòng)。

體重管理工作還關(guān)注兒童、青少年，從小打好“預(yù)防針”。

早在2020年10月，國家衛(wèi)健委等6部門聯(lián)合發(fā)布了《兒童青少年肥胖防控實(shí)施方案》，對(duì)未來十年我國兒童、青少年肥胖防控工作提出了目標(biāo)要求和具體落實(shí)措施。

浙江的體重管理工作也對(duì)這一人群加以重點(diǎn)關(guān)照。方案提出，按照規(guī)范免費(fèi)為全省城鄉(xiāng)0歲至6歲兒童提供相應(yīng)健康服務(wù)，加強(qiáng)科學(xué)育兒咨詢指導(dǎo)服務(wù)，強(qiáng)化體格生長監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)(活動(dòng))指導(dǎo)，預(yù)防和減少少年兒童超重和肥胖；引導(dǎo)兒童科學(xué)營養(yǎng)就餐，幫助超重、肥胖學(xué)生做到“一減兩增，一調(diào)兩測”(減少進(jìn)食量、增加身體活動(dòng)、增強(qiáng)減肥信心，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、測量體重、測量腰圍)等。

“力爭通過體重管理，推動(dòng)慢性病防治這一事關(guān)人民健康的問題逐步破解?！闭憬⌒l(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，希望通過全社會(huì)努力，有效遏制超重和肥胖的上升趨勢。

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