《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國(guó)18歲及以上居民糖尿病患病率為11.9%，糖尿病前期檢出率為35.2%。長(zhǎng)期慢性的高血糖，可導(dǎo)致眼、神經(jīng)、腎臟和心血管等組織和器官損害并出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重危害人體健康。

　　如果你自測(cè)血糖超過正常值范圍或已經(jīng)確診為糖尿病，可根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》建議，通過合理膳食和積極運(yùn)動(dòng)來預(yù)防和控制糖尿病。

　　一、食物多樣，養(yǎng)成和建立合理膳食習(xí)慣

　　膳食管理應(yīng)遵循平衡膳食的原則，做到食物多樣、主食定量、蔬果奶豆豐富、少油、少鹽、少糖，控制血糖的同時(shí)，保證每日能量適宜和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入充足。膳食應(yīng)由5大類食物組成：1.谷薯類，包括谷類（含全谷物）、薯類與雜豆；2.蔬菜和水果；3.動(dòng)物性食物，包括畜、禽、魚、蛋、奶；4.大豆類和堅(jiān)果；5.烹調(diào)油和鹽。

　　二、能量適宜，控制超重肥胖和預(yù)防消瘦

　　膳食能量是體重管理也是血糖控制的核心。能量的需要量與年齡、性別、體重和身體活動(dòng)量等有關(guān)，推薦糖尿病患者膳食能量的宏量營(yíng)養(yǎng)素占總能量比分別為蛋白質(zhì)15%～20%、碳水化合物45%～60%、脂肪20%～35%。糖尿病患者要特別注意保持體重在理想范圍，提高機(jī)體免疫力，降低疾病的發(fā)生發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)。

　　三、主食定量，優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物

　　血糖生成指數(shù)（GI）是衡量食物對(duì)血糖影響的相對(duì)指標(biāo)，選擇低GI食物有利于餐后血糖控制。在選擇主食或谷物類食物時(shí)，可參考我國(guó)常見食物的血糖生成指數(shù)表。

　　低GI的食物在胃腸內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后的峰值低、下降速度也慢。簡(jiǎn)單地說就是引起的餐后血糖波動(dòng)比較小，有助于血糖控制。

　　主食定量，不宜過多，多選全谷物和低GI食物。其中全谷物和雜豆類等低GI食物應(yīng)占主食的三分之一以上。建議糖尿病患者碳水化合物提供的能量占總能量比例為45%～60%，略低于一般健康人。胃腸功能弱的老年糖尿病患者，在富含膳食纖維的全谷物選擇上，要注意烹飪方法和用量，降低消化道負(fù)擔(dān)。

　　四、積極運(yùn)動(dòng)，改善體質(zhì)和胰島素敏感性

　　運(yùn)動(dòng)可以消耗能量，抗阻運(yùn)動(dòng)有助于增加肌肉量。運(yùn)動(dòng)還可以增加骨骼肌細(xì)胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（GLUT-4）的數(shù)量，增加骨骼肌細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取，改善骨骼肌細(xì)胞的胰島素敏感性，平穩(wěn)血糖。糖尿病患者可在餐后運(yùn)動(dòng)，每周至少5天，每次30～45分鐘，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（快走、騎車、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等）要占50%以上，循序漸進(jìn)，持之以恒。

　　五、清淡飲食，限制飲酒，預(yù)防和延緩并發(fā)癥

　　糖尿病前期和所有糖尿病患者都應(yīng)該清淡飲食，控制油、鹽、糖用量。油、鹽、糖及富含膽固醇的食物攝入過多，會(huì)導(dǎo)致膳食總能量過高，從而引起超重及肥胖，對(duì)血糖、血脂、血壓等代謝指標(biāo)的控制均不利；飲酒會(huì)擾亂糖尿病患者的正常膳食和用藥，導(dǎo)致血糖波動(dòng)，如可能使患者發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是在服用胰島素或胰島素促泌劑時(shí)。清淡飲食，維持血糖穩(wěn)定，有利于防治糖尿病并發(fā)癥。

　　六、食養(yǎng)有道，合理選擇應(yīng)用食藥物質(zhì)

　　中醫(yī)食養(yǎng)是以中醫(yī)理論為基本指導(dǎo)，以性味較為平和的食物以及食藥物質(zhì)，通過“扶正”與“糾偏”，使人體達(dá)到“陰平陽秘”的健康狀態(tài)。堅(jiān)持辨證施膳的原則，因人、因時(shí)、因地制宜。中醫(yī)學(xué)自古以來就有“藥食同源”的理論。按照中醫(yī)辨證論治原則，陰虛熱盛證采用具有養(yǎng)陰清熱作用的食藥物質(zhì)，如桑葉、決明子、蓮子等；氣陰兩虛證采用具有益氣養(yǎng)陰作用的食藥物質(zhì)，如桑葚、枸杞子、葛根等；陰陽兩虛證可選用山藥、茯苓、肉桂等。把日常膳食和傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生食譜相結(jié)合。

　　七、規(guī)律進(jìn)餐，合理加餐，促進(jìn)餐后血糖穩(wěn)定

　　進(jìn)餐規(guī)律，定時(shí)定量，是維持血糖平穩(wěn)的基礎(chǔ)。規(guī)律進(jìn)餐指一日三餐及加餐的時(shí)間相對(duì)固定，定時(shí)定量進(jìn)餐，可避免過度饑餓引起的飽食中樞反應(yīng)遲鈍而導(dǎo)致的進(jìn)食過量。

　　不暴飲暴食，不隨意進(jìn)食零食、飲料，不過多聚餐，減少餐次。

　　是否需要加餐、什么時(shí)間加餐，以及選擇何種零食，應(yīng)根據(jù)患者具體血糖波動(dòng)的特點(diǎn)來決定。

　　病程長(zhǎng)、血糖控制不佳、注射胰島素的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者，應(yīng)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)加餐，以預(yù)防低血糖的發(fā)生。

　　消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者，可適當(dāng)安排加餐或零食，以預(yù)防低血糖的發(fā)生，增加能量攝入，增加體重。

　　八、自我管理，定期營(yíng)養(yǎng)咨詢，提高血糖控制能力

　　有效管理和控制血糖平穩(wěn)，很大程度上取決于患者的自我管理能力。糖尿病管理需要采取綜合性措施，結(jié)合患者的病程、病情和行為改變特點(diǎn)等，兼具個(gè)性化和多樣性。

　　糖尿病患者需要切實(shí)重視、學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)和自我管理技能，包括膳食調(diào)理、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)血糖、遵醫(yī)囑用藥、胰島素注射技術(shù)，以及低血糖預(yù)防和處理等。

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