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敲警鐘！又一輸液死亡案例，因搭配了這兩種藥！

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月14日 15:22

來源：基層醫(yī)師公社
近日，中國檢察網(wǎng)公布一則朝陽縣人民檢察院起訴書，一村醫(yī)因涉嫌醫(yī)療事故罪被公安機關(guān)刑事拘留，并被依法提起訴訟。

村醫(yī)輸液，兩種藥致人猝死 起訴書顯示：王某某，69歲，系遼寧省朝陽縣某衛(wèi)生室村醫(yī)。其轄區(qū)居民李某某因感覺頭昏、無力、輕度發(fā)熱，請求王某某為其上門輸液治療。村醫(yī)隨即前往患者家進行輸液治療，并在明知香丹注射液及黃芪注射液嚴禁混合配伍的情況下，仍將兩種注射液混合配伍用藥。 次日，該村醫(yī)又前往患者家輸液治療，并再次將上述兩種注射液混合配伍用藥，當(dāng)日下午患者出現(xiàn)不適癥狀，其丈夫?qū)⑵渌偷娇ψ罂h公營子鎮(zhèn)醫(yī)院救治，最后經(jīng)搶救無效死亡。 通過鑒定得知，患者李某某系發(fā)生過敏反應(yīng)，致心臟負荷突然增加、發(fā)生猝死，此過敏反應(yīng)符合因靜脈注射香丹注射液和（或）黃芪注射液所致。 追究刑事訴訟，依法判處！ 2021年8月8日，檢察機關(guān)依法公開了這起案件的起訴書，村醫(yī)王某某因醫(yī)療事故罪被檢察機關(guān)依法公訴。 經(jīng)醫(yī)療事故鑒定書鑒定，此案例構(gòu)成一級甲級醫(yī)療事故 ，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。朝陽縣人民檢察院審查認為，村醫(yī)王某某在工作中嚴重不負責(zé)任，造成就診人員李某某過敏死亡。其行為已觸犯了《中華人民共和國刑法》第三百三十五條之規(guī)定，涉嫌醫(yī)療事故罪，犯罪事實清楚，證據(jù)確實、充分，應(yīng)當(dāng)以醫(yī)療事故罪追究其刑事責(zé)任。根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百七十六條第一款的規(guī)定，遂對王某提起訴訟，請朝陽縣法院依法判處。在我國構(gòu)成一級甲級醫(yī)療事故，不僅面臨巨額罰款，甚至有牢獄之災(zāi)的風(fēng)險。案例中的王某某兢兢業(yè)業(yè)幾十年，到了本可以頤享天年的年紀卻因為一次過失，悔恨終身。 門診輸液 這4類藥最易發(fā)生配伍禁忌 1.中藥注射劑 不得與其他藥物混合在同一容器內(nèi)使用，如確需聯(lián)合使用其他藥品，應(yīng)謹慎考慮時間間隔、輸液容器的沖洗以及藥物相互作用等。主要是由于中藥注射劑成分復(fù)雜，在藥材基源、提取物、制劑和產(chǎn)品批間的質(zhì)量控制方面還不能做到像西藥注射劑那樣精準(zhǔn)，配伍禁忌和不良反應(yīng)難以預(yù)測。 2.鈣劑（包括葡萄糖酸鈣注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液等） 禁與枸櫞酸鹽、可溶性碳酸鹽、磷酸鹽及硫酸鹽配伍。與西藥阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松鈉、頭孢匹胺、頭孢替唑、頭孢吡肟、夫西地酸、多烯磷脂酰膽堿、奧美拉唑、泮托拉唑、法莫替丁、甘草酸二胺、地塞米松、白霉素配伍可產(chǎn)生沉淀。與中藥注射劑清開靈、痰熱清、炎琥寧、丹參配伍可產(chǎn)生沉淀，不建議一起使用。例如，臨床上頭孢曲松鈉+葡萄糖酸鈣注射液，會看到輸液逐漸變渾濁。頭孢曲松鈉為陰離子，極易與陽離子鈣形成不溶性沉淀，輸液劑逐漸變渾濁，形成沉淀或微粒。 3.質(zhì)子泵抑制劑 質(zhì)子泵抑制劑全都強堿性，配伍禁忌，太多了，防不勝防。如，奧美拉唑+維生素C，配伍結(jié)果：輸液逐漸變色或聚合沉淀。奧美拉唑的化學(xué)結(jié)構(gòu)由苯并咪唑環(huán)、吡啶環(huán)和連接這兩個環(huán)系的亞磺?；鶚?gòu)成，具有弱堿性，在酸性條件下很不穩(wěn)定。 4.氨溴索 主要成分為鹽酸氨溴索，輔料為甘露醇。不宜與堿性溶液混合，在PH大于6.3的溶液中，可能會導(dǎo)致產(chǎn)生氨溴索游離堿沉淀。如，氨茶堿注射液+氨溴索注射液，輸液劑出現(xiàn)沉淀，逐漸渾濁。

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