水腫與腎病的聯(lián)系是非常密切的，雖說(shuō)腎病可以不出現(xiàn)水腫，但若出現(xiàn)水腫，首先應(yīng)該想到的是否患有腎病。與腎病有關(guān)的水腫，其部位多見于雙眼瞼、顏面部、雙上肢及雙下肢等，嚴(yán)重者可見到明顯腹水與胸水。水腫的程度可分為輕度、中度與重度。與腎病有關(guān)的水腫，還會(huì)有伴隨癥狀，如腹脹、惡心、不思飲食、胸悶、腰痛、下肢疼痛、胸痛及尿量減少（甚至合并有少尿或無(wú)尿）等。     很多腎病都可以出現(xiàn)水腫，如急性腎小球腎炎、IgA腎病、微小病變、膜性腎病、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病及急進(jìn)性腎炎（新月體腎炎）等等。很多腎病也可以不出現(xiàn)水腫，如慢性腎炎、IgA腎病、狼瘡性腎炎、過(guò)敏性紫癜性腎炎、慢性腎功能不全及尿毒癥等等。出現(xiàn)水腫且可達(dá)到重度水腫的微小病變，患者的病情并不嚴(yán)重；而出現(xiàn)水腫且常伴有少尿或無(wú)尿的急進(jìn)性腎炎（新月體腎炎），患者的病情往往非常嚴(yán)重。不出現(xiàn)水腫的IgA腎病，部分患者的病情可以很輕，幾乎不會(huì)發(fā)展成尿毒癥；而不出現(xiàn)水腫的尿毒癥，患者的病情已經(jīng)到了非常嚴(yán)重的慢性腎臟病晚期階段。     要是有人問：能否以是否有水腫及其程度來(lái)判斷腎病輕與重？     正常的回答：不能。     既然不能以是否有水腫及其嚴(yán)重程度來(lái)判斷腎病是輕是重，那又該如何判斷病情呢？判斷腎病輕與重，主要還得看如下這四個(gè)方面。1.水腫患者需看伴隨癥狀     水腫患者，若有這些伴隨癥狀，如少尿或無(wú)尿、明顯腰痛、下肢疼痛及胸痛等，可能提示有嚴(yán)重的并發(fā)癥，如急性腎損傷、腎靜脈血栓、下肢血栓與栓塞及肺梗塞等，多表明腎病嚴(yán)重或危險(xiǎn)。水腫患者，若沒有如上各種伴隨癥狀，多表明腎病并不嚴(yán)重及能獲得好的治療效果。2.看原發(fā)病與活動(dòng)性情況     不管是否有水腫及水腫的嚴(yán)重程度如何，若原發(fā)病屬于嚴(yán)重性或難治性疾病，以及腎病處于活動(dòng)狀態(tài)，則多提示病情嚴(yán)重。如處于活動(dòng)期的狼瘡性腎炎、處于活動(dòng)期的ANCA相關(guān)腎炎、已經(jīng)到了糖尿病腎?、跗?，以及少尿期的新月體腎炎等等，都是嚴(yán)重且危險(xiǎn)的腎病，此時(shí)有沒有水腫及水腫程度并不是最重要的。3.看腎病者主要檢測(cè)指標(biāo)     無(wú)水腫也好、輕度水腫也好、中度或重度水腫也好，如若同時(shí)伴有其它檢測(cè)指標(biāo)明顯異常，如血壓升高、明顯蛋白尿、肉眼血尿及明顯鏡下血尿、小管間質(zhì)損傷的相關(guān)指標(biāo)（β及α-微球蛋白及NAG）、血C3與免疫球蛋白及腎功能相關(guān)指標(biāo)等明顯異常，則說(shuō)明患者病情相對(duì)嚴(yán)重或難治。4.看腎病對(duì)藥物療效如何     對(duì)藥物很快起效的腎病綜合征或IgA腎病及其它腎臟疾病，就算出現(xiàn)高度水腫，也談不上病情嚴(yán)重；對(duì)藥物治療后很難看到療效的腎病綜合征或IgA腎病及其它腎臟疾病，就算不出現(xiàn)水腫，往往提示預(yù)后差，病情反而不會(huì)很輕。因此，判斷病情輕度，最終還得看腎病對(duì)藥物療效如何。     綜上所述，不能以是否出現(xiàn)水腫及嚴(yán)重程度來(lái)判斷腎病是輕還是重及預(yù)后如何，關(guān)鍵在于如上四個(gè)方面。

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