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心臟康復網(wǎng) 低容量高強度間歇運動對心血管疾病康復效果的綜合評述心臟康復網(wǎng)

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月13日 20:12

1 前言

當前，中國心血管疾?。╟ardio vascular disease, CVD）的患病率處于持續(xù)上升階段。推算心血管病患者人數(shù)約有3.3億人，據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2019》統(tǒng)計，2018年我國心血管病死亡率高于腫瘤及其他疾病位居榜首，且在逐年升高。因此，對心血管疾病實施有效的防治和康復措施是我國減輕心血管疾病負擔的重要策略。目前，對于心血管疾病的康復以藥物干預治療為主，盡管藥物治療可以在一定程度上保證患者具有穩(wěn)定和持續(xù)的康復效果，但其帶來的副作用、依賴性以及高額的經(jīng)濟負擔不容忽視。為提高康復效果，需探索效能更為卓越的康復策略，鑒于以往研究中運動對人體心血管功能的改善效果，一些研究探討并研究運動對心血管疾病患者康復階段的作用，發(fā)現(xiàn)運動可以在心血管疾病康復過程中提高患者身體功能和生活質量并且減少復發(fā)率等。

通過運動來促進CVD康復的研究所采納的運動方式包括有氧耐力運動（aerobic endurance exercise）、中等強度持續(xù)訓練（moderate-intensity continuous training）和高強度間歇訓練（High-Intensity Interval Training, HIIT），HIIT是指短時間內(nèi)多次進行高強度運動，并在每兩次高強度訓練之間以較低強度運動或完全休息形成間歇期，隨著研究不斷深化，間歇訓練分為高強度間歇訓練（HIIT）和沖刺間歇訓練（sprint interval training），HIIT又包括高運動量高強度間歇訓練（high-volumeHIIT，HV-HIIT）和低運動量高強度間歇訓練（low-volumeHIIT，LV-HIIT），LV-HIIT作為一種新興的HIIT干預形式，指每次高強度運動的總時間小于15分鐘的HIIT，其特點在于實施極少的運動量便可達到其他運動形式數(shù)倍運動量的改善效果，對于提升患者的心臟功能、心肺功能和生活質量等具有積極作用。由于其時效性和對心血管功能的改善效益，在心血管疾病患者中的研究越來越多，本文在此基礎上提煉和總結，對心血管疾病康復過程中引入LV-HIIT方案的康復效果進行綜合評價，以期為心血管疾病患者的康復過程探索一條更加高效、健康的康復途徑，促進患者在病后盡快恢復正常社會生活。

2 低容量高強度間歇運動的定義和可行性驗證

間歇訓練有多種分類，以運動強度為標準分類，可將間歇訓練分為高強度間歇訓練（HIIT）和沖刺間歇訓練（SIT）；在HIIT中以運動量的不同，又可以進一步分為低運動量高強度間歇訓練（LV-HIIT）和高運動量高強度間歇訓練（HV-HIIT），LV-HIIT通常指每次訓練中高強度運動的總時間少于15分鐘，其運動強度在85%-100%VO2max之間，其最普遍的運動方式為功率車、其次是聯(lián)合騎車測功法和跑臺。人體運動時，神經(jīng)動員運動系統(tǒng)和內(nèi)臟系統(tǒng)進入工作狀態(tài)，其動員程度在一定范圍內(nèi)隨運動強度的提高而提高，LV-HIIT的特點在于總體運動量較小，運動強度相對較高。研究顯示LV-HIIT在CVD康復過程產(chǎn)生改善效果的基本機制主要取決于運動強度，可以使患者的心血管系統(tǒng)在高強度運動中得到更大程度的動員，進而提高心血管以及心肺功能。

然而，心血管疾病患者的心臟功能以及血管功能較為脆弱，運動強度過高易發(fā)生安全性事故，那么LV-HIIT對于患者的安全性是否能得到保障呢？McGregor等的研究給出了答案，他的研究將382名患者隨機分為LV-HIIT組和中等強度穩(wěn)態(tài)訓練（MISS）組，結果表明在穩(wěn)定的CVD患者中，HIIT的康復效果更優(yōu)且具有較高的安全性，另外，Wewege等對檢驗LV-HIIT對CVD患者影響的研究進行了系統(tǒng)綜述，研究共納入23項研究，共包括了1117名(HIIT=547，MICT=570)心血管疾?。òü跔顒用}疾病和心力衰竭）患者，其中包含17083次訓練課，只發(fā)生1次心血管安全性事件。由此可見，運用LV-HIIT促進CVD患者的康復的安全性得到基本認證。在安全性得到初步驗證的前提下，LV-HIIT是否能被患者所接受？運動方案是否可行主要取決于受試者的身心條件是否能夠承受并且是否能夠持續(xù)，Thum等的研究對其可行性進行了論證，其研究將受試者隨機分為LV-HIIT組和MICT組，在運動干預后進行身體活動享受量表（Physical Activity Enjoyment Scale, PAES）測量，PAES評分顯示有92%的參與者更傾向于LV-HIIT運動，此外，還有一些相似研究發(fā)現(xiàn)患者在進行LV-HIIIT時會表現(xiàn)出更高的興致和享受程度。綜上，LV-HIIT是一種安全可行的提升心血管疾病患者各項功能的康復治療措施，可以作為解決公共衛(wèi)生優(yōu)先領域做出巨大貢獻。

3 低容量高強度間歇運動在心血管康復中的效果評價

3.1 LV-HIIT對心臟功能的效果

心臟康復(cardiac rehabilitation, CR)是急性冠狀動脈綜合征、冠狀動脈旁路移植術和心力衰竭等心血管疾病患者提升身體功能的一種有效的治療手段。靜息心率（resting heartrate, HRrest）是反映自主神經(jīng)活動的指標，HRrest升高是冠心病患者發(fā)生心血管事件的公認危險因素，Ghardashi-Afousi等的研究進一步驗證了LV-HIIT的優(yōu)勢，通過將42例中年男性冠狀動脈旁路移植術（coronary artery bypass grafting, CABG）術后患者隨機分為LV-HIIT組、MICT組和對照組進行干預，觀察患者24h動態(tài)心電圖記錄評估心率變異性（heart rate variability, HRV）參數(shù)發(fā)現(xiàn)，6周的運動干預LV-HIIT對患者HRrest的改善效果最為顯著。Currie等的研究對22例冠心病患者進行LV-HIIT干預，患者的肱動脈血流介導的血管舒張功能（flow-mediated dilation, FMD）顯著提高。此外，還有部分研究證明了LV-HIIT可提高患者HRpeak、左室射血分數(shù)（Left ventricular ejection fraction）以及心肌收縮力。綜上，LV-HIIT對心血管疾病患者的康復效果得到基本驗證，可以達到降低HRrest、，提高HRpeak、LVEF以及心肌收縮力，為CR提供了一種更加節(jié)省時間的高效率處方。

3.2 LV-HIIT對心肺功能的效果

研究表明心肺功能是心血管疾病和死亡率的強有力預測因子，心肺功能的核心指標是VO2max，因此，VO2max的提高是心血管疾病患者康復的重點。Kristiansen等的研究探索了LV-HIIT對穩(wěn)定型冠狀動脈疾病患者的影響以及在患者康復中引入LV-HIIT的可行性，該研究將142名CVD患者隨機分為LV-HIIT組和標準治療組并進行生活質量問卷的測評，結果表明LV-HIIT提高了穩(wěn)定型CVD患者的心肺功能并改善了生活質量。此外，還有大量研究論證了在心血管疾病患者的康復過程中運用LV-HIIT的效果，高強度運動對最大攝氧量的改善效果基本達成共識。在康復中運用LV-HIIT的優(yōu)勢還體現(xiàn)在具有較高的效率，Vollaard等的兩項研究討論了LV-HIIT與其他運動方式在改善效率的差異，結果顯示的VO2max提高并不會因運動時間的減少而減少，效果甚至還會更佳。另外，影響LV-HIIT康復效果的因素還有運動的持續(xù)時間，Du等和Yue等的研究顯示當LV-HIIT干預持續(xù)12周及以上時，會對CVD患者的康復過程產(chǎn)生更好的改善效果。由上可見，LV-HIIT對心血管疾病患者的VO2max具有顯著的改善作用。

3.3 LV-HIIT對生活質量的效果

對心血管疾病患者實施康復的最終目標是促進患者的生活質量和工作能力在康復治療之后恢復。當前研究主要在運動干預前后以問卷的形式進行測評，當前使用較為普遍且精準的問卷有國際體力活動問卷（International Physical Activity Questionnaire-Short Form, IPAQ-SF）和36簡明健康量表（Short Form 36 Health Survey Questionnaire，SF-36）。當前研究大部分集中HIIT與MICT的比較，HIIT對心血管疾病患者生活質量的改善效果究竟如何？Jaureguizar等的研究募集了72例缺血性心臟病患者，隨機分為LV-HIIT組和MICT組，在運動干預前后通過SF-36量表評估其生活質量，HIIT帶來了更優(yōu)的改善效果，提高了患者的生活質量和幸福感。此外，另有研究將LV-HIIT與心血管康復的標準治療組相比較，通過IPAQ-SF進行評估，結果同樣表明LV-HIIT改善患者生活質量和心理能力具有顯著的效果。綜上，HIIT可以提高患者的情感職能、精神健康、自評健康狀況以及心理健康指數(shù)。

4 結論與展望

LV-HIIT是一種安全可行、耐受性良好、省時高效且臨床效果良好的干預措施，可以作為穩(wěn)定性心血管疾病患者術后康復治療的有效手段。LV-HIIT可以改善患者的心臟功能、心肺功能，還可以提升患者的生活質量。

盡管目前已經(jīng)證實LV-HIIT在心血管疾病康復過程中的部分改善，但CVD康復需要考慮各個患者的具體情況，未來應單獨考慮個體的各項心血管危險因素，根據(jù)每個患者的總體CVD風險狀況為其量身定制運動訓練方案。與此同時，應當將未來實驗的重心更多的放在臨床干預的研究中，并對患者的干預效果進行長期跟蹤。

參考文獻：略

作者：劉昭志黃麗彭莉

單位：西南大學體育學院

來源：第十屆中國體能訓練科學大會論文集（中）

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